Spondilosis servikal mengacu pada kombinasi degenerasi diskus servikal itu sendiri dan perubahan patologis sekundernya (misalnya, destabilisasi, pelonggaran sendi vertebra, nukleus pulposus yang herniasi atau prolaps, pembentukan taji tulang, hipertrofi ligamen, dan stenosis kanal sekunder), yang mengiritasi atau menekan akar saraf yang berdekatan, sumsum tulang belakang, pembuluh darah penggerak dan saraf simpatis di daerah servikal, dan menyebabkan berbagai gejala dan tanda. Penyakit ini juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang leher.
Manifestasi klinis
Spondilosis servikal servikal adalah jenis spondilosis servikal yang paling ringan dan juga yang paling umum dan paling mudah didiagnosis. Penderita kebanyakan berusia muda dan setengah baya, tetapi onset pertama penyakit ini dapat terjadi setelah usia 45 tahun.
Pasien sering mengeluh bahwa mereka tidak tahu posisi apa yang harus mereka lakukan untuk meletakkan kepala dan leher mereka, dan sekitar separuh dari mereka memiliki gerakan leher yang terbatas atau dipaksa untuk berada dalam posisi tertentu.
2.Spondilosis serviks tipe akar saraf
Spondilosis serviks tipe akar saraf lebih umum terjadi dan terutama melibatkan leher yang keras kepala, gerakan yang terbatas, nyeri yang menjalar, dan mati rasa pada tungkai atas. Nyeri akar dibawa ke perhatian pasien pada tahap awal penyakit, sehingga pasien mencari perhatian medis lebih awal dan pengobatannya juga efektif, dan sekitar 90% pasien dapat menyembuhkan diri mereka sendiri.
3. Spondilosis serviks sumsum tulang belakang
Sebagian besar gejala spondilosis servikalis tulang belakang sangat parah, dan sebagian besar berkembang dalam bentuk “resesif”. Biasanya, ini adalah jatuh secara tiba-tiba, atau “reaksi sengatan listrik” di seluruh tubuh yang menarik perhatian. Manifestasi yang khas adalah kelemahan, kekakuan dan mati rasa pada anggota badan, berjalan goyah, tonus otot yang tinggi, hiperrefleksia, yang dapat menyebabkan refleks patologis, dan dalam beberapa kasus, gangguan saluran kemih dan feses.
4. Spondilosis serviks arteri vertebralis
Spondilosis serviks arteri vertebralis adalah serangkaian gejala yang dihasilkan dari disfungsi yang disebabkan oleh kompresi eksternal atau stimulasi arteri vertebralis. Timbulnya spondilosis serviks arteri vertebralis bisa tiba-tiba, tanpa gejala, tetapi ketika leher diputar ke arah tertentu, langsung terjadi vertigo dan bahkan perasaan gelap.
5. Spondilosis serviks campuran
Ada lebih dari dua jenis gejala yang disebutkan di atas.
[Bimbingan psikologis
Pasien dengan spondilosis serviks semuanya memiliki tingkat gangguan fungsi sumsum tulang belakang yang berbeda, ditambah lokasi khusus operasi, ketakutan bahwa operasi akan mempengaruhi kemampuan bicara, makan, hasil pasca operasi yang tidak memuaskan dan rasa sakit, dll., dan rentan terhadap reaksi psikologis seperti ketakutan, kecemasan dan pesimisme, sehingga perawatan harus diberikan untuk reaksi psikologis pasien.
(1) Jelaskan perlunya pembedahan kepada pasien dan anggota keluarga.
(2) Meminta pasien yang telah sembuh dari spondilosis serviks untuk berkomunikasi dengan mereka tentang tidak adanya rasa sakit selama operasi, durasi nyeri pasca operasi dan metode penghilang rasa sakit dan tindakan pencegahan, sehingga pasien sepenuhnya siap secara psikologis untuk bekerja sama dengan pengobatan.
(3) Menjelaskan hubungan antara emosi dan penyakit dan menjelaskan bahwa keadaan psikologis yang baik akan mendorong pemulihan dan penyembuhan organisme, sebaliknya sebaliknya, untuk mendapatkan sikap kerjasama yang positif dan optimis dari pasien.
[Panduan diet
1.Pasien yang menjalani operasi tulang belakang serviks anterior memiliki sensasi obstruktif dan nyeri saat menelan setelah operasi karena tarikan intraoperatif esofagus dan trakea, yang mempengaruhi makan dan nutrisi pasca operasi. Mintalah pasien untuk makan sedikit air hangat 4 jam setelah operasi, dan jika tidak ada tersedak dan batuk, sejumlah kecil makanan cair, seperti sup nasi, sup ikan, dll., Dapat dimakan lagi untuk mengurangi kemacetan dan edema di tenggorokan. Mereka yang makan lebih sedikit dapat menggunakan rehidrasi intravena untuk meningkatkan penyembuhan luka dan memperkuat daya tahan tubuh. Selama 3 hari setelah pembedahan, jangan makan makanan manis, susu dan makanan penghasil gas lainnya untuk menghindari kembung. Hindari makanan kering, keras, pedas dan merangsang untuk menghindari kecelakaan.
2.Menara yang wajar dengan diet
Makanan umumnya dibagi menjadi dua kategori: satu adalah makanan utama, terutama untuk menyediakan kalori, seperti nasi dan mie, semua termasuk dalam kategori makanan ini; kategori makanan lainnya, dapat mengatur fungsi fisiologis, yang disebut makanan sekunder, seperti kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran, dll.. Nutrisi yang terkandung dalam makanan utama dan sekunder berbeda dan tidak boleh dimakan secara terpisah. Utama dan sekunder, kasar dan halus, kering dan tipis dengan nutrisi yang komprehensif dapat memenuhi kebutuhan tubuh manusia, untuk mempromosikan pemulihan pasien dan mempertahankan penghargaan kebutuhan tubuh manusia normal.
3.Makan untuk gejalanya
Diet harus kaya akan kalsium, protein, vitamin D, vitamin C dan vitamin E. Kalsium adalah komponen utama tulang, dengan kandungan susu, ikan, tulang ekor babi, kedelai, kacang hitam dan lainnya yang sama banyaknya. Protein juga merupakan nutrisi yang sangat diperlukan untuk pembentukan ligamen, tulang dan otot. Vitamin B dan E dapat meredakan nyeri dan menghilangkan rasa lelah.
4.Makan secukupnya
Jangan makan berlebihan.
Panduan istirahat dan aktivitas]
1. Panduan pra-operasi
Pasien dapat bergerak dengan tepat sebelum pembedahan dan sekaligus melakukan latihan praoperasi.
(1) Pelatihan postural intraoperatif: pasien dalam posisi terlentang, bantal bahu, sehingga leher dalam posisi ekstensi posterior dan pengereman, awal pelatihan, 10-30 menit / kali, secara bertahap meningkat untuk dapat mematuhi 1 hingga 2 jam sekali.
(2) Latihan menarik trakeo-esofagus: gunakan jari-jari satu sisi untuk menarik trakeo-esofagus ke arah sisi sayatan non-bedah, dan tangan yang lain untuk membantu mendorong, menarik untuk membuat trakeo-esofagus di atas garis median, waktu menarik harus 10-20 menit setiap kali, secara bertahap meningkat untuk dapat mentolerir 30-60 menit / waktu, biasanya mulai berlatih 3-5 hari sebelum operasi. Berhati-hatilah untuk tidak menggunakan terlalu banyak tenaga karena ini dapat menyebabkan edema dan rasa sakit di tenggorokan. Anda juga harus menjauhkan diri dari merokok, merawat mulut Anda dengan baik dan tidak makan makanan yang mengiritasi untuk mencegah tersedak dan batuk selama operasi. Pasien dengan leher pendek dan tubuh gemuk harus didorong dengan lebih banyak usaha dan waktunya harus diperpanjang. Pasien yang tidak mampu mendorong sendiri bisa diajari untuk membantu anggota keluarga mereka.
(3) Latihan daya tahan pra-operasi: melakukan latihan anggota tubuh di tempat tidur, terutama ekstensi dan fleksi anggota tubuh bagian atas dan bawah, mengangkat dan aktivitas tangan dan kaki, 10-20 menit / waktu, 3-5 kali / hari.
(4) Latihan buang air besar di tempat tidur: spondilosis serviks pasca operasi memerlukan istirahat di tempat tidur, jadi latihan adaptif pra operasi harus dilakukan, yaitu berlatih buang air besar di tempat tidur.
(5) Latihan kandung kemih.
(1) metode penyadapan area suprapubik: gunakan jari-jari Anda untuk mengetuk area suprapubik untuk menyebabkan kontraksi otot detrusor dan menghasilkan buang air kecil; (2) metode menahan nafas: condongkan tubuh ke depan, bernapas dengan cepat sebanyak 3 sampai 4 kali, kemudian tarik napas dalam-dalam dan tahan, dan paksa ke bawah gerakan buang air besar sampai Anda buang air kecil.
2.Pengajaran pasca operasi
(1) Tetap di tempat tidur selama 1 sampai 3 hari setelah operasi dan beranjak dari tempat tidur di bawah bimbingan dokter.
(2) Instruksi posisi berbaring: bantal tidak boleh terlalu tinggi ketika berbaring telentang, dan kepala bisa sedikit terangkat ketika berbaring di samping, dengan bahu pada ketinggian yang sama dengan kepala; setelah pembukaan pasca operasi, perhatikan bahwa leher tidak boleh dilapisi dengan bantal, tetapi dapat dilapisi dengan bantal di belakang bantal. Ketika berbaring miring, letakkan bantal lembut di bagian belakang pinggang dan di antara kedua kaki untuk membuat pasien nyaman.
(3) Membalikkan badan: menginstruksikan anggota keluarga untuk membantu membalikkan badan, dengan bantal tipis di bawah kepala dan bahu pada ketinggian yang sama dengan kepala, sehingga leher dan batang tubuh tetap dalam garis lurus tanpa menyimpang ke segala arah, dalam bentuk selimut bergulir, yaitu satu orang memegang bahu pasien dengan satu tangan, memegang pinggang dengan tangan yang lain, dan orang lain menopang kepala dan leher pasien, keduanya mengerahkan tekanan yang merata pada saat yang sama, bergulir dengan batang tubuh pada saat yang sama, dengan catatan bahwa tulang belakang tidak boleh diputar dan berguling dalam garis lurus.
3.Latihan fungsi anggota badan
(1) Pijat otot gastrocnemius dari kedua tungkai bawah dari bawah ke atas, 2-3 kali/hari. 30 menit/kali.
(2) Latihan fungsional aktif anggota badan: latihan fungsi tangan. Setelah cedera sumsum tulang belakang, sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kelumpuhan otot interphalangeal, sehingga mengakibatkan gangguan penyambungan jari dan kekuatan cengkeraman, sehingga latihan utama mencubit tangan dan fungsi cengkeraman. Metode: ① latihan ibu jari ke jari; ② mengepalkan tangan dan kemudian ekstensi jari secara paksa; ② latihan split-finger menculik dan menarik kembali, seperti menggunakan jari untuk memegang kertas; ④ menggosok dan memutar bola batu atau kenari; ⑤ mencubit bola karet atau memeras handuk, 20-30 menit / waktu, 3-5 kali / hari.
(3) Latihan jalan kaki: Anda dapat berjalan di bawah perlindungan penyangga leher setelah operasi, dan waktu aktivitas tidak boleh melelahkan.
Panduan pencegahan dan perawatan komplikasi umum]
1. Obstruksi jalan napas bagian atas dan kesulitan menelan
(1) Pasien harus berhenti merokok sebelum operasi. Mereka yang memiliki penyakit pernapasan harus diobati secara aktif dan diberikan pengobatan anti infeksi, batuk dan dahak.
(2) Pelatihan dorongan trakea pra-operasi.
(3) Menjaga jalan napas tetap terbuka setelah operasi: tarik napas lebih dalam dan dorong pasien untuk batuk dan batuk dahak secara efektif. Jika dahak lengket dan tidak mudah batuk, inhalasi nebulis ultrasonik layak dilakukan untuk melembabkan jalan napas, sambil memperkuat putaran dan tekukan punggung dan aspirasi listrik jika perlu. Instruksikan pasien untuk makan dengan benar, terutama cairan dingin, dan secara bertahap beralih ke makanan semi-cair dan normal.
2. Cedera saraf supraglotis
(1) Perhatikan gejala klinis cedera saraf supraglotis, seperti tersedak dan batuk ketika pasien makan cairan atau minum air.
(2) Saat merawat pasien, instruksikan pasien untuk tidak makan makanan cair sampai batuk tersedak pulih, dapat diberikan sedikit makanan padat yang lunak seperti roti kukus dan nasi sesuai dengan situasi, dan instruksikan pasien untuk mengunyah dan menelan perlahan-lahan, dan segera informasikan kepada dokter. Umumnya, dalam waktu 3 minggu setelah pembedahan, gejala tersedak akan hilang dan fungsi menelan kembali normal.
3. Cedera saraf laring berulang
(1) Kaji suara pasien dengan benar setelah pembedahan, segera menyapa pasien setelah terbangun dari pembiusan dan catat perubahan suara. Suara serak sementara biasanya bersifat sementara. Dexamethasone 5mg ditambahkan ke saline 10ml inhalasi nebulisasi ultrasonik dapat diberikan dua kali sehari untuk mengurangi gejala.
(2) Menginstruksikan pasien dalam latihan vokal, dimulai dengan huruf-huruf sederhana atau kata-kata individual, seperti
”a”, “o” untuk memfasilitasi pemulihan suara pasien
4. Hematoma leher
(1) Secara rutin menyiapkan kit trakeotomi setelah operasi serviks anterior dan mengamati secara dekat pernapasan dan sayatan pasien, sirkulasi darah, dan gerakan sensorik ekstremitas selama 24 jam setelah operasi, terutama selama 12 jam.
(2) Amati kebocoran darah dari balutan sayatan, jaga agar tabung drainase luka terus terbuka dan amati jumlah dan sifat cairan drainase.
(3) Dengarkan keluhan pasien, jika pasien merasa kesulitan bernapas, mengamati sayatan dengan tekanan dan bengkak, balutan sayatan mengeluarkan lebih banyak darah, leher menebal, cairan drainase berlebihan dan berwarna merah terang, pendarahan aktif harus dipertimbangkan, dan dokter harus segera diberitahu dan ditangani secara aktif. Pada kasus ringan, hematoma dapat diserap dengan sendirinya dengan aplikasi obat hemostatik. Pada kasus yang parah, sayatan harus segera diangkat dengan jahitan, debridemen hematoma dan hemostasis yang efektif.
5. Kebocoran cairan serebrospinal
Setelah pembedahan, jumlah, warna, dan sifat cairan drainase luka harus diamati dengan cermat. Jika cairan berubah dari cairan berdarah merah tua menjadi cairan merah muda atau kuning dingin, pasien harus waspada akan terjadinya kebocoran cairan serebrospinal, dan dokter harus segera diberitahu. Perangkat drainase diubah menjadi drainase tekanan positif atau tabung dilepas. Jika pasien memiliki gejala pusing, mual dan muntah, tinggikan ujung tempat tidur 30-45 derajat, berikan posisi kepala-rendah, kaki-tinggi, berikan cairan yang seimbang dan oleskan antibiotik untuk mencegah infeksi seperti yang diresepkan oleh dokter, suplemen dengan albumin dan cegah batuk dan batuk untuk menghindari peningkatan aliran keluar cairan serebrospinal.
Panduan pemeriksaan]
1.Pengujian tulang belakang leher rahim
(1) Uji fleksi dan rotasi ke depan: membuat pasien melenturkan lehernya ke depan dan memintanya untuk memutar ke kiri dan kanan. Jika ada rasa sakit pada tulang belakang leher, ini menunjukkan perubahan degeneratif pada sendi-sendi kecil tulang belakang leher.
(2) Tes kompresi foraminal intervertebralis (tes kompresi): Jika kepala pasien dimiringkan ke sisi yang terkena dan pemeriksa menempatkan telapak tangan kiri di atas kepala pasien dan mengetuk bagian belakang tangan kiri dengan kepalan tangan kanan, akan ada rasa sakit yang memancar atau mati rasa di anggota badan, menunjukkan bahwa gaya ditransmisikan ke bawah ke foramina dan ada kerusakan radikuler; dalam kasus nyeri radikuler yang parah, pemeriksa dapat menginduksi atau memperburuk gejala dengan menempatkan kedua tangan yang tumpang tindih di bagian atas kepala dan memberikan tekanan di bawah ruang intervertebralis. Tes kompresi positif ketika kepala pasien dalam posisi ekstensi netral atau posterior disebut tes tekan kepala Jackson positif.
(3) Tes tarikan pleksus brakialis: Pasien menundukkan kepalanya, pemeriksa memegang kepala dan leher pasien dengan satu tangan dan pergelangan tangan anggota tubuh yang terkena dengan tangan yang lain, mendorong dan menarik ke arah yang berlawanan untuk melihat apakah pasien merasakan nyeri atau mati rasa yang memancar, ini disebut tes Eaten. Jika tarikan disertai dengan memaksa tungkai yang terkena ke dalam rotasi internal, ini disebut uji penguatan Eaten.
(4) Tes ekstensi posterior tungkai atas: pemeriksa menempatkan satu tangan di bahu sisi yang sehat untuk memainkan peran tetap, dan memegang tangan lainnya di pergelangan tangan tungkai yang terpengaruh, dan membuatnya secara bertahap meregang ke belakang dan ke luar untuk meningkatkan tarikan pada akar saraf serviks.
2.Pemeriksaan sinar-X spondilosis serviks
Sekitar 90% pria di atas usia 40 tahun dan 90% wanita di atas usia 45 tahun memiliki taji tulang di tubuh vertebra servikal. Oleh karena itu, jika ada perubahan pada film sinar-X, mungkin tidak ada gejala klinis.
3.Pemeriksaan elektromiografi spondilosis serviks
4.Pemeriksaan CT spondilosis serviks
Panduan pelepasan]
1. Lindungi penyangga leher selama 3 bulan setelah pembedahan untuk mencegah pergerakan leher yang berlebihan. Jaga agar kerah tetap bersih dan kering. Larang pekerjaan fisik yang berat selama enam bulan, pilih bantal dengan ketinggian sedang, pertahankan kelengkungan fisiologis normal leher dan tulang belakang, hindari suspensi jangka panjang, fleksi atau supinasi leher, dan sering-seringlah mengubah posisi.
2.Melanjutkan latihan tangan fungsional dengan cara yang sama seperti setelah operasi, dan melakukan pemijatan pada tungkai dan leher, dan selanjutnya berlatih aktivitas yang lebih halus, seperti menulis, menjahit, merajut, dll.
3. Pertahankan postur tubuh yang benar dan gerakkan leher setiap satu jam sekali apabila Anda telah lama beraktivitas.
4. Dalam kehidupan sehari-hari, perhatikan agar leher tetap hangat, dingin dan lembab, jaga agar leher tetap lurus, hindari duduk dalam waktu lama, dan lakukan jongkok atau membungkuk saat mengambil barang. Jaga agar bantal Anda berada pada ketinggian yang sesuai ketika Anda tidur.
5.Setelah penyembuhan klinis blok implan tulang serviks, mulailah melakukan latihan fungsional untuk leher, dengan memutar leher ke belakang dan ke depan, otot-otot leher harus berada di bawah tekanan saat berputar dan tidak boleh terlalu rileks, 15-30 menit/hari.
6.Untuk spondilosis serviks tipe arteri vertebralis, ketika mengubah posisi, dilarang memiringkan kepala ke belakang dan memutar kepala dengan tajam untuk mencegah arteri vertebralis tertekan dan terjadi kecelakaan.
7.Gunakan otot interphalangeal tangan untuk menahan kepala ke belakang dan ke depan masing-masing, kepala dan tangan saling berhadapan, 10 menit/waktu, 3/hari.
8.Menginstruksikan pasien dalam latihan untuk meningkatkan keterampilan hidup
Jika ada kesulitan dalam gerakan tangan yang halus, jangan menggunakan sumpit, tetapi gunakan sendok untuk makan; jangan memakai gesper, tetapi pakailah pakaian yang bertali; jangan memakai sepatu bertali, tetapi pakailah sepatu tanpa tali.
9. Ikuti petunjuk dokter dan pergi ke rumah sakit untuk konsultasi lanjutan setelah keluar dari rumah sakit. Jika terjadi kelainan apa pun, segeralah pergi ke rumah sakit.