Dapatkah filter vena cava inferior mencegah emboli paru?

Filter vena cava inferior (IVCF) adalah alat penyaring yang dirancang untuk mencegah emboli paru yang disebabkan oleh gumpalan darah yang terlepas pada vena dalam tungkai bawah dan vena iliaka yang mengalir ke vena cava inferior. Tergantung pada metode penggunaannya, IVCF dapat dibagi menjadi filter permanen, filter yang dapat diambil dan filter sementara. Filter permanen dibiarkan di dalam tubuh untuk jangka waktu yang lama dan secara teoritis tidak perlu dilepas, tetapi seiring dengan bertambahnya jangka waktu, tingkat komplikasi yang terkait dengan filter meningkat secara signifikan. Munculnya filter yang dapat diambil kembali telah membantu memperbaiki kekurangan ini, karena filter ini dapat dilepas dengan menggenggam dan cara lain setelah jangka waktu tertentu di dalam tubuh, jendela waktu untuk melepasnya ditentukan oleh waktu endotelisasi di tempat kontak dengan vena cava inferior, setelah itu filter ini dapat dipertahankan sebagai filter permanen. Filter sementara memiliki kateter tetap yang, ketika dilepaskan, diamankan di bawah kulit leher melalui vena jugularis interna kanan dan dapat dilepas hanya dengan memotong kulit leher dan menarik kateter. Penempatan filter vena cava inferior merupakan profilaksis invasif dan memiliki beberapa risiko, dengan insiden komplikasi yang tinggi seperti perdarahan, perforasi dan diseksi. Filter vena cava inferior hanya mencegah trombus besar dan tidak mencegah trombus kecil masuk ke dalam sirkulasi paru, sehingga indikasi penempatan filter vena cava inferior harus dikontrol dengan ketat. Indikasi yang saat ini diterima untuk pemasangan filter dapat dibagi menjadi indikasi absolut dan relatif. (1) Indikasi absolut 1. Pasien dengan emboli paru atau trombosis vena kava inferior dan vena iliaka, femoralis, dan poplitea memiliki salah satu dari kondisi berikut ini: (1) kontraindikasi terhadap antikoagulasi; (2) komplikasi seperti perdarahan selama antikoagulasi; (3) kambuhnya emboli paru meskipun telah mendapatkan terapi antikoagulasi yang memadai dan berbagai penyebab kegagalan untuk mendapatkan antikoagulasi yang adekuat. (2) Emboli paru dengan adanya trombosis vena dalam pada tungkai bawah. 3, Trombus mengambang bebas atau trombus masif di vena iliaka atau femoralis atau vena cava inferior. 4, Diagnosis emboli mudah dan emboli paru berulang. 5, Trombosis vena dalam akut pada tungkai bawah, yang ingin menjalani trombolisis transkateter dan trombektomi insisi. (ii) Indikasi relatif Terutama untuk pemasangan filter profilaksis, yang harus dipilih dengan hati-hati. 1. Trauma berat dengan atau berisiko DVT tungkai bawah, termasuk: (1) cedera kraniocerebral tertutup; (2) cedera sumsum tulang belakang; (3) patah tulang panjang multipel pada tungkai bawah atau patah tulang panggul. 2, Cadangan kardiopulmoner kritis dengan trombosis vena dalam tungkai bawah. (3) Hipertensi paru kronis dengan keadaan hiperkoagulasi. 4, Pasien dengan faktor risiko tinggi, seperti pengereman ekstremitas jangka panjang dan pasien perawatan intensif. 5, Lansia, terbaring di tempat tidur dengan hiperkoagulabilitas. Terapi antikoagulan yang ketat dapat secara efektif mengurangi kejadian emboli paru, dan penelitian di luar negeri telah menunjukkan bahwa terapi antikoagulan secara teratur dapat mengurangi kejadian emboli paru hingga 5% pada pasien dengan DVT tungkai bawah. Meskipun filter vena cava inferior dipasang, antikoagulasi rutin tetap diperlukan untuk mengurangi trombosis dan kemungkinan DVT terlepas.