Sebelum operasi 1. Tanyakan dengan cermat riwayat medis pasien, terutama apakah pasien mengalami pendarahan dalam 1 minggu terakhir dan apakah gejala pendarahan memburuk, dan lakukan tes darah dan koagulasi secara rutin, serta buatlah rencana perawatan yang sesuai dengan kondisi pasien. 2. Pasien dengan gangguan hematologi biasanya kurang dapat ditoleransi dengan baik dan jika lebih banyak gigi yang dicabut, sebaiknya dilakukan secara bertahap. 3. Penggunaan obat antibakteri profilaksis, terutama untuk pasien dengan anemia berat, memerlukan penggunaan obat antibakteri intravena sebelum operasi. 4. Konsentrasi epinefrin dalam anestesi lokal tidak boleh melebihi 1:100.000. 5. Hindari anestesi blok dan anestesi infiltrasi submukosa sejauh mungkin. Dianjurkan untuk menggunakan instrumen anestesi tanpa rasa sakit untuk anestesi injeksi membran periodontal, dan memilih jarum yang halus serta mengurangi jumlah jarum yang masuk untuk mencegah kebocoran darah dari mata. Intraoperatif 1. Pantau detak jantung, tekanan darah dan saturasi oksigen pasien selama prosedur berlangsung. 2. Asepsis yang ketat diperlukan untuk mencegah infeksi pasca-ekstraksi. 3. Langkah-langkah berikut ini dapat dilakukan untuk mengurangi trauma bedah, pendarahan dan waktu operasi: (1) Gunakan metode invasif minimal untuk mencabut gigi yang terkena, terutama untuk gigi yang kompleks dan terhalang, dan bagi lebih banyak gigi dan buang lebih sedikit tulang dengan menggunakan alat pemotong bedah khusus; (2) Pastikan operasi dengan empat tangan, yaitu asisten menggunakan alat penghisap logam untuk menyedot air liur, darah, dan cairan lain dari mulut pasien dan mencabut gigi yang terkena, akar, dan pecahan gigi pada waktu yang tepat, untuk mencapai kebersihan area operasi dan paparan bidang operasi. (3) Lindungi jaringan lunak dan keras di dalam mulut dengan menggunakan pengait bukal untuk menghindari cedera yang tidak disengaja; (4) Gunakan bantalan oklusal untuk membantu pasien membuka mulut, yang tidak hanya mengurangi ketidaknyamanan dan kelelahan pasien pada sendi temporomandibula, tetapi juga memperlihatkan bidang bedah secara lebih lengkap dan mengurangi risiko cedera yang tidak disengaja pada jaringan lunak dan keras mulut oleh instrumen bedah. 4. Karena pasien dengan anemia berat rentan terhadap hipoksia intraoperatif, pencabutan gigi dapat dilakukan dalam kondisi konsentrasi intraoperatif yang tinggi dan penyerapan oksigen yang rendah. 5. Amati ekspresi wajah dan reaksi pasien dengan seksama dan segera lepaskan instrumen bedah jika terdeteksi adanya kelainan. 6. Perawatan luka pencabutan gigi: Metode perawatan yang berbeda diadopsi sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien. Untuk pasien dengan kecenderungan perdarahan ringan, spons gelatin yang dapat diserap, trombin, sumbat kolagen, dan bahan hemostatik lainnya harus dimasukkan ke dalam soket pencabutan untuk membantu membentuk gumpalan darah yang stabil, dengan sumbat kolagen yang memiliki efek hemostatik terbaik. Untuk pasien dengan kecenderungan perdarahan yang parah, selain mengisi soket pencabutan dengan bahan hemostatik dan melindungi permukaan luka, gigi tiruan segera, plat oklusal individual atau retainer harus digunakan untuk memberikan tekanan untuk menghentikan perdarahan. Namun, penjahitan luka tidak dianjurkan untuk menghindari perdarahan pada mata jarum. Hemostasis ligatur atau elektrokoagulasi dapat dipertimbangkan untuk titik-titik perdarahan jaringan lunak yang terdefinisi dengan baik dan obat sistemik biasanya tidak diperlukan. Pasca operasi 1. Tetap di rumah sakit untuk observasi selama 1 jam. Izinkan pasien pulang setelah dipastikan tidak ada perdarahan yang signifikan dan sarankan pasien untuk segera menindaklanjuti jika ada kelainan. 2. Bilas mulut dengan pembersih mulut dan tingkatkan kebersihan mulut. 3 . Lanjutkan penggunaan obat antibakteri selama 3-5 hari untuk mencegah infeksi. 4 . Hindari menyentuh luka untuk menghindari lepasnya bahan pengisi hemostatik dan menahan tangan pasien anak agar tidak menyentuh luka. 5. Memberitahukan detail kontak dokter kepada pasien dan juga meninggalkan detail kontak pasien untuk tindak lanjut yang tepat waktu.