Nyeri dada adalah gejala yang sangat umum dalam praktik klinis, baik dalam bidang pernapasan maupun kardiologi, dan sebagian besar nyeri dada disebabkan oleh penyakit dada, dan hanya sedikit yang disebabkan oleh kondisi lain. Derajat nyeri dada dapat menjadi signifikan atau ringan dan tidak selalu sesuai dengan lokasi atau tingkat keparahan lesi. Penyebab nyeri dada yang parah dapat menjadi kritis jika tidak diidentifikasi dan diobati dengan segera, seperti serangan jantung akut. Oleh karena itu, ketika berhadapan dengan pasien dengan nyeri dada, baik dalam keadaan darurat maupun pada shift malam, penting untuk membuat penilaian yang benar dan menangani pasien dengan tepat. Sindrom Koroner Akut (ACS) ACS adalah sekelompok sindrom klinis yang disebabkan oleh iskemia miokard akut dan terutama meliputi angina tidak stabil (UA), infark miokard elevasi segmen non-ST (NSTEMI) dan infark miokard elevasi ST (STEMI). Infark miokard, khususnya, dapat menyebabkan kesalahan besar, tuntutan hukum dan penyesalan jika tidak dikenali dan ditangani dengan tepat. Semua pasien dengan nyeri dada, terutama mereka yang berusia di atas setengah baya, harus dicegah untuk menjalani ACS dan EKG rutin sangat penting! Sangat perlu! Sangat perlu! Penting untuk mengatakan hal ini tiga kali. Diagnosis didasarkan pada riwayat medis (adanya hipertensi, penyakit arteri koroner) dan gejala angina yang khas, perubahan EKG iskemik yang khas dan pengukuran penanda kerusakan miokard. Pantau EKG dan enzim jantung serta penanda cedera miokard secara dinamis. Berkomunikasi dengan baik dan beritahukan kepada keluarga bahwa ACS dapat berakibat fatal dan bukan lelucon. Tromboemboli paru Gumpalan darah dalam pembuluh darah tubuh atau di jantung kanan yang masuk ke dalam sirkulasi paru dan menyumbat arteri paru atau cabang-cabangnya disebut emboli paru. Hal ini sering menyebabkan nyeri dada, yang dapat berupa rasa menusuk, kram, di belakang tulang dada, menjalar ke bahu, meningkat saat bernapas, dan dapat disertai dengan demam, sesak napas, hemoptisis (yang disebut tiga serangkai gejala yang terlihat pada kurang dari 20% pasien), dan bahkan kematian mendadak! Siapa pun yang memiliki riwayat tirah baring dalam waktu lama, baru saja menjalani pembedahan, tumor, penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, dan lain-lain, harus menyingkirkan kemungkinan terjadinya emboli paru begitu nyeri dada muncul! Gas darah arteri sering menunjukkan hipoksemia dan hipokapnia. Elektrokardiogram sebagian besar tidak spesifik dan abnormal. Radiografi dada yang normal tidak menyingkirkan emboli paru. Pasien dengan tingkat kecurigaan yang tinggi harus menjalani CT angiogram paru untuk memastikan diagnosis, jika keadaan memungkinkan. Koarktasio Aorta Nyeri adalah manifestasi umum dari koarktasio aorta. Sekitar 90% pasien mengalami nyeri yang parah, robek atau seperti pisau di dada atau dada bagian belakang, yang dapat menjalar ke bagian belakang bahu, terutama di sepanjang daerah interskapular, hingga ke dada, perut, dan tungkai bawah! Sebagian besar pasien juga memiliki hipertensi. Koarktasio aorta adalah kebalikan dari prinsip pengobatan utama serangan jantung akut, dan jika salah didiagnosis, dapat dengan mudah menyebabkan tuntutan hukum, jadi berhati-hatilah! Ini karena pasien dengan koarktasio aorta bisa sangat mirip dengan infark miokard akut, termasuk perubahan elektrokardiogram dan enzim miokard. Setelah dicurigai, diagnosis harus dilakukan dan ditangani dengan cepat dengan alat diagnostik seperti USG, CT dan MRI untuk mengurangi angka kematian. Pneumotoraks Diagnosis pneumotoraks relatif sederhana dibandingkan dengan penyakit-penyakit di atas. Sebagian besar pasien dengan pneumotoraks mengalami onset yang sangat mendadak, dengan pasien tiba-tiba merasakan nyeri di satu sisi dada, seperti tertusuk jarum atau sayatan pisau, diikuti dengan sesak dada dan sesak napas, disertai batuk yang menjengkelkan. Dalam kasus pneumotoraks tegang, gangguan pernapasan dan peredaran darah yang cepat dapat terjadi dan harus didiagnosis dan ditangani sesegera mungkin. Mayoritas pasien pernapasan yang datang dengan pneumotoraks adalah pasien usia lanjut dengan penyakit paru-paru kronis jangka panjang, sehingga riwayat medis sangat penting. Pada pneumotoraks masif, trakea bergeser ke sisi yang sehat, sisi dada yang terkena menjadi lebih tinggi, gerakan pernapasan dan fibrilasi taktil berkurang, dan suara napas berkurang atau tidak ada. Rontgen dada anterior posterior dalam posisi berdiri merupakan metode penting untuk mendiagnosis pneumotoraks. Setelah dicurigai, maka harus ditindaklanjuti. Kadang-kadang mungkin sudah terlambat untuk melakukan rontgen dada (misalnya pneumotoraks tegang), tetapi bila diagnosis awal dapat dibuat berdasarkan riwayat pasien, presentasi klinis dan pemeriksaan fisik, tekanan intratoraks yang positif harus segera diatasi untuk menghindari komplikasi yang serius, dan dada dapat dievakuasi dengan thoracentesis segera. Nyeri dada sangat umum terjadi dan setiap pasien yang ditemui, setiap pasien dengan nyeri dada yang ditemui saat bertugas, pertama-tama harus mengesampingkan penyakit kritis yang dapat berakibat fatal secara langsung, terkadang mengesampingkan tidak harus dengan menyempurnakan semua tes, kuncinya adalah kita ingin mendapatkannya dan kemudian membuat penilaian cepat melalui riwayat, presentasi klinis, pemeriksaan fisik, dan tes yang tersedia.