Benda asing intrakranial traumatis adalah cedera tengkorak terbuka yang disebabkan oleh trauma, yang mengakibatkan tertahannya fragmen tulang yang patah, benda asing logam di tengkorak, serta masuknya rambut, lumpur, pasir, kain, dll., ke dalam saluran yang terluka dan mempersulit infeksi. Ini adalah kondisi klinis yang relatif tidak umum dan sulit untuk dikelola. Penanganan benda asing intrakranial traumatis dibagi menjadi penanganan bedah dan konservatif. Indikasi untuk pembedahan adalah: (1) Benda asing lebih dari 1,0 cm. (2) Mudah dikeluarkan dari area non-fungsional, dengan trauma dan risiko bedah yang lebih sedikit. (3) Menyebabkan gejala klinis, seperti yang mengarah ke infeksi intrakranial atau menyebabkan epilepsi yang tidak bisa diatasi. Namun demikian, untuk beberapa area fungsional khusus dan benda asing yang sudah ada sejak lama setelah cedera, dan telah membentuk adhesi enkapsulasi, dan di mana gejala klinisnya tidak jelas atau benda asing terlalu kecil, maka, penanganan konservatif adalah andalan utama dan penanganan bedah mungkin tidak dapat dilakukan. Jika benda asing telah berada di tempat untuk waktu yang lama, lebih dalam, tidak memiliki gejala neurologis yang jelas, dapat dikontrol dengan obat kejang, tidak memiliki tanda-tanda infeksi, dan memiliki risiko bedah yang tinggi atau kemungkinan defisit neurologis pasca operasi yang tinggi, operasi pengangkatan benda asing juga tidak dianjurkan. Namun demikian, secara umum diterima bahwa benda asing organik seperti kayu memiliki potensi tinggi untuk pertumbuhan bakteri dan dapat dipertimbangkan untuk dibuang tanpa memperburuk gangguan neurologis jika cedera tidak berkepanjangan dan lokasinya dangkal. Pra-operasi Prediksi pra-operasi tentang sifat benda asing, khususnya perbedaan antara benda magnetik dan non-magnetik, sangat penting dalam memutuskan pendekatan bedah mana yang akan digunakan. Benda asing yang umum termasuk logam, kaca dan kayu. Logam lebih padat dan disertai artefak, yang mudah dideteksi. Penggunaan posisi jendela tulang dapat mengurangi gangguan artefak dengan lokasi benda asing; kaca juga padat dan sedikit kurang artefaktual karena komposisinya yang padat dan jumlah radiasi yang diserapnya; benda asing vegetatif hadir dalam berbagai cara dan dapat memiliki kepadatan yang sama dengan lemak, air atau jaringan lunak atau bahkan lebih tinggi karena mereka secara inheren kering, lembab atau direndam dalam darah, cairan serebrospinal atau nanah di otak. Namun demikian, penting untuk dicatat, bahwa sebagian pasien telah salah didiagnosis sebagai kaca, karena densitas potongan kayu yang lebih tinggi; pada sebagian pasien, artefak kaca terlihat jelas dan dikira sebagai logam. Oleh karena itu, riwayat rinci harus diambil dan luka luar harus dicatat, terutama jika dicurigai adanya benda asing non-logam, dan MRI atau ultrasound harus ditambahkan jika perlu. Namun demikian, tidak adanya benda asing logam paramagnetik harus diklarifikasi sebelum MRI dilakukan. Perawatan umum pascaoperasi Pantau secara cermat untuk mengetahui perubahan kesadaran dan pupil, pantau tanda-tanda vital dan saturasi oksigen, amati gerakan anggota tubuh dan kejang, dan jaga agar saluran air otak dan kateter tidak terhalang. Tergantung pada lokasi benda asing intrakranial dan tingkat cedera otak, waktu kesadaran setelah operasi bervariasi. Tergantung pada keadaan kesadaran saat masuk, dokter harus segera diberitahu jika kesadaran tidak berangsur-angsur membaik setelah 6 jam pasca operasi untuk membantu menentukan apakah ada perdarahan intrakranial sekunder atau edema serebral yang parah. Setelah anestesi, pasien mungkin mengalami koma berkepanjangan dan iritabilitas selama pemulihan kesadaran, yang harus segera dinilai dan dikelola. Manajemen pernapasan Selama periode pasca-operasi, digunakan ventilasi bantuan dengan jalan napas buatan. Setelah pemulihan pernapasan spontan, oksigen diberikan dan alat penghisap di samping tempat tidur disiapkan. Setelah selang trakea dilepas, inhalasi nebulisasi harus diberikan 3-6 kali sehari. Cedera kranial terbuka lebih mungkin menyebabkan epilepsi karena pecahnya dural, kontusi parenkim otak dan retensi benda asing, sehingga lebih penting untuk menjaga jalan napas tetap terbuka selama kejang. Infeksi intrakranial sering dikaitkan dengan sakit kepala, muntah-muntah, leher kaku, demam tinggi, denyut jantung cepat dan sesak napas. Dalam kasus hipertermia, pendinginan fisik biasanya digunakan. Dalam kasus hasil yang buruk, selimut yang dikontrol suhu dapat digunakan. Selama pendinginan fisik khusus, amati pasien apakah ada rasa menggigil, agitasi, ketegangan otot dan benjolan angsa pada kulit, pantau suhu dan catat setiap jam. Lakukan pungsi lumbal dan suntikkan obat di bawah asepsis yang ketat. Setelah prosedur, berbaringlah rata dengan bantal dilepas selama 6 jam dan perhatikan perdarahan atau eksudat di tempat tusukan. Cedera benda asing intrakranial traumatis bisa sederhana atau kompleks, dan sayatannya mungkin kecil dan pengamatan kondisinya mungkin lalai. Sifat dan ukuran benda asing, posisi benda asing intrakranial dalam kaitannya dengan tengkorak, posisi dalam kaitannya dengan sinus vena, posisi dalam kaitannya dengan area fungsional dan non-fungsional jaringan otak, dan posisi dalam kaitannya dengan mata dan jaringan retrobulbar harus diklarifikasi sebelum operasi. Penggunaan CT atau lokalisasi sinar-X sebelum pembedahan lebih efektif dalam penanganan benda asing intrakranial traumatis. Pengangkatan benda asing kranial intraoperatif dengan menggunakan mesin x-ray C-arm dan lokalisasi ultrasound adalah metode yang efektif untuk mengobati benda asing intrakranial dengan hasil yang memuaskan. Meminimalkan kerusakan ketika mengeluarkan atau mengekstraksi benda asing selama pembedahan. Setelah pengangkatan, benda asing berulang kali dibersihkan dan diairi, dan antibiotik digunakan untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Prognosis pasien tergantung terutama pada tingkat kerusakan jaringan otak, pembuluh darah vital dan infeksi yang disebabkan oleh trauma kranial.