Pengobatan penyakit oklusif aterosklerosis (ASO)
Penyakit oklusif aterosklerotik adalah penyakit di mana bahan ateromatosa dalam arteri anggota tubuh berkembang dan sekunder menjadi trombosis, menyebabkan penyempitan dan oklusi dinding arteri, yang mengakibatkan gejala iskemik kronis atau akut pada anggota tubuh. Penyakit obstruktif pembuluh darah di seluruh tubuh yang disebabkan oleh aterosklerosis secara kolektif disebut sebagai penyakit oklusif aterosklerotik (ASO). Biasanya, stenosis dan oklusi arteri koroner yang terjadi di jantung diklasifikasikan sebagai pengobatan dan pembedahan kardiovaskular, sementara stenosis dan oklusi arteri kranial diklasifikasikan sebagai pengobatan dan pembedahan neurologis, dan penyakit oklusif aterosklerotik di area lain diklasifikasikan sebagai penyakit pembuluh darah perifer. Insidennya lebih tinggi di negara-negara Barat, dengan lebih banyak anggota tubuh bagian bawah daripada anggota tubuh bagian atas, sekitar 10%. Dengan penuaan populasi kita dan perubahan struktur diet dan faktor lainnya, penyakit oklusif aterosklerotik pada anggota badan sekarang telah menjadi penyakit oklusif pembuluh darah perifer yang umum terjadi pada usia menengah dan tua.
Patologi penyakit oklusif aterosklerotik, penyebab dan gejala
Patologi penyakit arteriosklerosis-oklusif adalah lesi proliferatif degeneratif kronis pada arteri. Ini adalah penyakit dengan tingkat kematian dan kecacatan tertinggi di dunia. Di Cina, tingkat kejadian di atas 60 tahun setinggi 79,9%, dan tingkat kejadian dalam otopsi: 77,3% untuk usia 50-60 tahun, 87% untuk usia 61-70 tahun, dan hampir 100% untuk usia di atas 70 tahun, oleh karena itu, bagaimana mencegah atau mengendalikan aterosklerosis telah menjadi salah satu topik paling penting di bidang medis.
Faktor-faktor apa saja yang terkait dengan penyakit oklusif arteriosklerotik? Menurut penelitian dalam dan luar negeri, faktor-faktor berikut terkait dengan.
1, jenis kelamin: lebih banyak pria daripada wanita, (6:1), lebih jelas di bawah usia 50 tahun, dan secara bertahap mendekati setelah usia 50 tahun.
2, usia: sering terjadi pada usia menengah dan tua, (lebih dari 45 tahun).
3, merokok: berhubungan dengan perokok berat jangka panjang.
4, obesitas dan hiperlipidemia: salah satu faktor penting dari aterosklerosis.
5, hipertensi: kerusakan pembuluh darah yang dihasilkan adalah salah satu faktor penting yang memulai aterosklerosis.
6, diabetes: dapat mempercepat proses oklusi aterosklerosis, sementara ada mikroangiopati diabetes untuk membuat kondisi lebih rumit; 7 dan: kebiasaan diet, ketegangan mental, faktor genetik, dll.
Penyakit oklusi aterosklerotik yang terjadi pada tungkai merupakan manifestasi dari aterosklerosis sistemik dan merupakan penyakit arteri yang progresif secara perlahan. Sering muncul sebagai gejala iskemia ekstremitas kronis: seperti tungkai bawah yang mengantuk dan berat setelah aktivitas, ketidaknyamanan, dingin di bawah lutut, mati rasa di tungkai bawah, atau kaki berubah dari berkeringat menjadi tidak berkeringat, jari-jari kaki, punggung kaki, dan bahkan tungkai bawah kehilangan rambut keringat, kuku kaki menjadi tebal, kering dan hitam, dll. Penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah yang khas dapat dibagi menjadi tiga tahap dari ringan sampai berat: (1) klaudikasio intermiten; (2) nyeri istirahat; (3) nekrosis jaringan iskemik.
Pasien yang duduk diam dan tidak menunjukkan gejala klaudikasio intermiten ketika tungkai bawah tidak aktif tetapi disertai dengan hilangnya denyut nadi dapat diklasifikasikan sebagai stadium 0, stadium asimtomatik. Tahap simtomatik: Awalnya, kaki terasa dingin dan suhu kulit menurun. Seiring dengan memburuknya penyakit, gejala di atas menjadi lebih jelas, dan gejala khas – klaudikasio intermiten, nyeri saat istirahat, dan bahkan terbangun dengan rasa sakit saat tidur, atau duduk berlutut dan sulit tidur di malam hari – muncul. Pada kasus yang parah, kulit kaki yang terkena pucat atau sianotik, dan pada kasus yang parah, jari-jari kaki menghitam dan mengalami ulserasi, dan denyut nadi arteri pedis dorsalis, arteri tibialis posterior, arteri N dan arteri femoralis tungkai bawah melemah atau menghilang.
Pengobatan penyakit oklusif arteriosklerotik
Ada dua jenis pengobatan utama: bedah dan non-bedah, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri.
1, perawatan bedah efektif, selama ada indikasi yang baik, perawatan bedah harus dipertimbangkan, tetapi hanya sepertiga pasien yang cocok untuk perawatan bedah, dan perawatan bedah dapat selektif kecil, tidak dapat diterapkan berulang kali, sulit untuk mengobati setelah restenosis atau emboli, kemanjuran jangka panjang berkurang, yang terutama restenosis atau emboli vaskular, penyembuhannya buruk.
2, pengobatan non-bedah selain pengobatan Barat, seperti antikoagulasi, trombolisis, depolimerisasi, pelebaran fibrosa dan terapi penurun lipid, pengobatan Tiongkok adalah fitur utama dari pengobatan penyakit pembuluh darah perifer di Tiongkok, menyelamatkan anggota tubuh pasien yang tak terhitung jumlahnya dan mengumpulkan banyak pengalaman sukses.
3.Dalam beberapa tahun terakhir, peran pengobatan intervensi semakin diperhatikan, tidak terlalu invasif dan dapat memainkan efek yang mirip dengan operasi, seperti “ekspansi kateter balon”, “penempatan stent”, “ablasi plak”, dan lain-lain, yang memiliki efek yang baik pada lesi terbatas.
Namun, bahkan dengan beberapa perawatan, penyakit ini memiliki tingkat amputasi 5% dan tingkat kematian karena alasan berikut
1. pengobatan terlambat, dan kesempatan pengobatan terbaik hilang ketika dipindahkan ke spesialis vaskular perifer yang berpengalaman.
2, penyakit ini sulit diobati, terutama pada pasien stadium lanjut, tidak ada tingkat kesembuhan 100% di dalam dan luar negeri, sehingga pengobatan dini sangat penting.
3. terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa akibat komplikasi serius
4, karena waktu pengobatan penyakit yang lama, beberapa pasien “melihat perbedaannya” tidak dapat mematuhi pengobatan.
5, tidak dapat disesuaikan dengan kebutuhan dokter: seperti pasien masih banyak merokok, beberapa pasien memijat anggota tubuh yang terkena yang disebabkan oleh nekrosis yang luas, beberapa pasien mencuci kaki mereka dengan air panas yang disebabkan oleh nekrosis yang luas pada kaki yang terkena, dll., Jadi, perawatan tepat waktu dan teratur, perawatan rutin yang serius juga sangat penting.