Teknik tulang belakang intervertebralis invasif minimal (endoskopi tulang belakang perkutan) Teknik tulang belakang intervertebralis invasif minimal merupakan konsep baru dalam bedah tulang belakang invasif minimal. Juga dikenal sebagai endoskopi tulang belakang perkutan, teknik ini dapat melakukan herniasi diskus, foraminoplasti, dan perbaikan cincin fibrosa di semua segmen dari tulang belakang leher hingga lumbal 5 sakral 1. Hasil pembedahan yang memuaskan dapat dicapai dalam kisaran 85-90%. Karena banyak keuntungannya, bidang bedah tulang belakang internasional kini telah mengakui foraminotomi sebagai prosedur yang dominan dalam bidang ini. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan foraminoskop yang dirancang khusus dan instrumentasi tulang belakang invasif minimal yang sesuai, sistem pencitraan dan pemrosesan gambar, laser holmium dan mesin frekuensi radio dua frekuensi ellman, yang bersama-sama membentuk sistem bedah tulang belakang invasif minimal. Prosedur ini mengangkat nukleus pulposus yang mengalami herniasi atau prolaps, menghilangkan osteofit, mengobati stenosis tulang belakang dan memungkinkan perbaikan anulus fibrosus yang patah dengan menggunakan teknologi frekuensi radio. Karena laminektomi dilakukan di luar anulus fibrosus, laminektomi memungkinkan pembedahan diskus yang tepat tanpa menyentuh jaringan yang sehat. Hasilnya, integritas annulus fibrosus dipertahankan semaksimal mungkin dan stabilitas tulang belakang dipertahankan, sehingga menghasilkan hasil yang paling tidak traumatis dan paling efektif bagi pasien dibandingkan dengan prosedur lainnya. Keuntungan dari teknik tulang belakang foraminoskopi intervertebralis invasif minimal Teknik tulang belakang foraminoskopi intervertebralis invasif minimal adalah teknik yang sudah mapan dan matang dengan beberapa keuntungan utama sebagai berikut: 1. Pasien hanya memerlukan anestesi lokal, bukan anestesi umum. Prosedur ini dilakukan saat pasien terjaga sepenuhnya. Reaksi pasien dapat dideteksi setiap saat selama operasi berlangsung. 2. Lokasi pembedahan dicapai melalui sayatan perkutan yang sangat kecil, sehingga meminimalkan risiko infeksi selama dan setelah pembedahan. 3. Tidak seperti teknik bedah tradisional, pendekatan foraminal tidak memerlukan pengangkatan sebagian ligamen intervertebralis (ligamentum flavum), konus atau sendi intervertebralis (laminektomi konus). Juga tidak perlu memotong otot-otot batang tubuh, sehingga meningkatkan stabilitas pasca operasi dan mengurangi trauma dan rasa sakit. 4. Pemulihan setelah operasi berlangsung cepat, dengan pasien dapat meninggalkan rumah sakit 1-3 hari setelah operasi. Pasien dapat kembali bekerja dan memastikan kualitas hidup yang tinggi sesegera mungkin. 5 . Desain unik dari trocar dan instrumen bedah dapat mendeteksi dan melindungi akar saraf, melindungi sistem vena epidural dan perineural, mencegah stasis vena dan neuroedema kronis. Hal ini mengurangi pembentukan jaringan parut perineural dan epidural. Ini tidak merusak struktur ligamen dural dan neurologis yang baik dan mengurangi terjadinya penambatan akar saraf. 6. Penggunaan trocar yang berfungsi mengurangi cedera pada otot paravertebral dan hilangnya persarafan. Pengupasan dan penarikan otot paravertebra selama pembedahan terbuka sering kali menyebabkan kerusakan pada otot paravertebra dan hilangnya persarafan otot. Selain itu, ketidakstabilan segmental dan selip pasca operasi dapat dicegah. Pada herniasi diskus akomodatif, operasi diskus intra-vertebra untuk dekompresi melindungi integritas anulus fibrosus posterior dan ligamentum longitudinal posterior, sehingga mengurangi kemungkinan kambuhnya herniasi diskus pasca operasi. Pemeriksaan untuk bedah tulang belakang intervertebralis invasif minimal Untuk menentukan secara tepat lokasi dan sifat nukleus pulposus yang mengalami herniasi atau prolaps, serta kondisi osteofit foraminal intervertebralis, pemeriksaan klinis dan pencitraan yang menyeluruh dilakukan sebelum pembedahan, khususnya CT dan MRI yang penting untuk menentukan secara akurat ukuran, lokasi, dan sifat nukleus pulposus. Diagnosis akhir dikonfirmasi dengan diskografi. Posisi pasien yang tepat dan desain pendekatan diskus yang tepat dari kulit ke diskus yang mengalami herniasi sangat penting untuk mendapatkan hasil pembedahan yang baik. Posisi lateral atau tengkurap dapat dipilih tergantung pada lokasi dan sifat nukleus pulposus yang mengalami herniasi atau prolaps. Indikasi untuk bedah tulang belakang interbody minimal invasif THESSYS dapat digunakan untuk prosedur minimal invasif untuk diskus hernia. Semua material diskus yang prolaps dan menonjol (termasuk ruang intervertebralis lumbal ke-5 dan sakral ke-1) dapat diangkat dengan menggunakan seluruh sistem dengan anestesi lokal melalui foramina lateral. Penggunaan seluruh sistem diindikasikan untuk setiap pasien dengan gejala akar saraf atau nyeri kronis yang disebabkan oleh diskus hernia atau herniasi tulang yang lebih besar yang tidak membaik dengan pengobatan konservatif. Sindrom cauda equina merupakan indikasi untuk pembedahan segera. Literatur internasional yang dipublikasikan melaporkan tingkat keberhasilan lebih dari 90% pada tindak lanjut 1 dan 2 tahun pasca operasi, dengan tingkat kekambuhan awal kurang dari 5%. Pada kasus herniasi diskus yang berulang, tingkat keberhasilannya melebihi 85%.