1, penyakit jantung paru kronis (disebut sebagai penyakit jantung paru): mengacu pada penyakit jantung yang disebabkan oleh bronkitis kronis, emfisema, dan penyakit dada lainnya atau patologi kardiovaskular, dengan hipertensi paru, pembesaran jantung kanan, dan insufisiensi jantung kanan.
2, Insufisiensi jantung kanan terutama bermanifestasi sebagai kemarahan vena jugularis, hepatomegali, nyeri tekan, tanda refluks hepatoserviks positif, pembengkakan tungkai bawah dan peningkatan tekanan vena.
3. Diagnosis hipertensi pulmonal dengan pembesaran jantung kanan didasarkan pada.
(1) Tanda-tanda: adanya denyut sistolik di bawah saber, bunyi jantung kedua yang hiperaktif di daerah arteri pulmonalis (P2>A2), bunyi jantung yang secara signifikan lebih meningkat di daerah trikuspid dibandingkan dengan daerah apikal, atau murmur sistolik.
(2) Kriteria diagnostik sinar-X
1, arteri pulmonalis inferior kanan yang melebar: diameter transversal ≥ 15 mm; atau rasio diameter transversal arteri pulmonalis inferior kanan terhadap diameter transversal bronkus ≥ 1,07; atau lebih dari 2 mm lebih lebar dari arteri pulmonalis inferior kanan asli dengan pengamatan dinamis.
2. Proyeksi sedang dari segmen arteri pulmonalis atau tingginya ≥ 3 mm.
3. Arteri pulmonalis sentral melebar dan cabang-cabang perifer ramping, sangat kontras satu sama lain.
4, konveksitas konus yang signifikan (miring anterior kanan 450C) atau tinggi vertebra ≥7mm.
5, Pembesaran ventrikel kanan (dinilai bersamaan dengan posisi tubuh yang berbeda)
(Didiagnosis jika hanya satu dari item 1-5 di atas yang ada).
(3) Kriteria diagnostik elektrokardiografi.
(1)Kondisi utama.
Sumbu listrik rata-rata frontal ≥ 90o
V1R/S≥1
Transposisi cis-clockwise yang parah (V5R/S≤1)
RV1 + SV5> 1.05Mv
av R R/S atau R/Q≥1
V1-V3 menunjukkan QS, Qr, qr (perlu menyingkirkan infark miokard)
Gelombang P paru.
A. Tegangan gelombang-P ≥1,22mV,
B. Tegangan gelombang-P ≥0.2mV, seperti lonjakan, dikombinasikan dengan sumbu P> + 80o
C, gelombang P tegangan rendah, tegangan P >1/2R, tipe spike, dikombinasikan dengan sumbu listrik P >80o
Kriteria diagnostik sekunder.
Hipovoltase timbal tungkai
Blok konduksi cabang berkas kanan (tidak lengkap atau lengkap)
Dalam kombinasi dengan sejarah, salah satu kriteria primer di atas adalah diagnostik, dan dua kriteria sekunder dapat didaftar sebagai manifestasi dari dugaan penyakit jantung paru EKG.
(4) Kriteria diagnostik untuk ekokardiografi.
(1)Kondisi primer.
Saluran keluar ventrikel kanan ≥30 mm
Diameter internal akhir diastolik ventrikel kanan ≥20mm
Ketebalan dinding anterior ventrikel kanan ≥5.0mm, atau dengan peningkatan amplitudo
Rasio diameter ventrikel kiri ke kanan intraventrikular <2mm Diameter internal arteri pulmonalis kanan ≥18mm atau diameter internal arteri pulmonalis utama ≥20mm Rasio saluran keluar ventrikel kanan terhadap diameter internal atrium kiri >1,4
Ekokardiografi paru dengan tanda-tanda hipertensi pulmonal (“a” gelombang hipotonik atau <2 mm, dengan penutupan pertengahan sistolik) Kondisi referensi. Ketebalan septum ≥12mm, amplitudo <5mm, atau tanda-tanda gerakan paradoksal Atrium kanan ≥25mm (daerah subxiphoid pada probing) (5) Kriteria diagnostik vektor elektrokardiografi. Berdasarkan penyakit toraks paru, vektor EKG dengan indikasi pembesaran ventrikel kanan dan/atau atrium kanan konsisten dengan diagnosis (6) Radionuklida. Pemindaian perfusi paru dengan peningkatan aliran darah di bagian atas paru dan penurunan di bagian bawah menunjukkan kemungkinan hipertensi arteri paru kanan. (7) Analisis gas darah arteri. Eksaserbasi akut penyakit jantung paru sering dikombinasikan dengan gagal napas, dengan PaO2 <60 mmHg (8,0 Kpa) dan PaCO2 >50 mmHg (6,67 Kpa). Hipoksaemia dan hiperkapnia juga sering terjadi pada remisi.
(8) Tes darah.
Pada koinfeksi, jumlah sel darah putih total ↑, neutrofil ↑
Sel darah merah umum dan hemoglobin ↑
Viskositas darah utuh dan plasma ↑
Sebagian pasien mungkin mengalami perubahan fungsi hati dan ginjal
Perubahan kalium, natrium, klorida dan kalsium dalam serum
Dalam hubungannya dengan riwayat, diagnosis penyakit jantung paru dapat dibuat berdasarkan kriteria di atas.