Pada sirosis aktif, asites sering hadir. Mekanisme pembentukan asites adalah proses yang sangat kompleks, karena merupakan hasil dari beberapa faktor patologis, beberapa organ dan beberapa mata rantai yang berinteraksi satu sama lain. Secara ringkas, ada beberapa aspek: 1. Hipertensi portal: vena portal hati dan vena cava inferior, juga dikenal sebagai vena portal, yang merupakan penghubung antara hati dan bagian lain dari sirkulasi darah. Ini juga merupakan rute yang diperlukan untuk arteri hepatik dan vena hepatik untuk masuk dan keluar. Dalam kondisi normal, volume arteriovenous bed mereka pada dasarnya sama, dan jumlah aliran darah yang masuk dan keluar berada dalam keseimbangan. Pada sirosis, karena degenerasi, nekrosis dan proliferasi jaringan fibrosa hepatosit, lapisan pembuluh darah di hati dikompresi, terdistorsi, berubah bentuk dan menyempit, menghalangi pembuluh darah, menyebabkan sinusoid hepatik mandek, dan aliran darah sangat berkurang, dan volume input jelas lebih besar dari volume output, menyebabkan tekanan vena portal meningkat. Pada saat yang sama, tekanan vena kapiler juga meningkat, dan seiring waktu, refluks darah di saluran pencernaan, mesenterium dan peritoneum terhambat, permeabilitas pembuluh darah meningkat, dan komponen plasma dalam darah bocor keluar, membentuk asites. 2, hipoproteinemia: Hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan hati untuk mensintesis nutrisi yang dicerna dan diserap oleh lambung dan usus menjadi albumin. Karena penurunan albumin serum, tekanan osmotik koloid intravaskular menurun dan komponen plasma mengekstravasasi dan membentuk asites. 3, gangguan endokrin: Pada sirosis aktif, inaktivasi hormon antidiuretik oleh hati sangat berkurang, dan kandungannya meningkat, sementara buang air kecil berkurang, yang juga dapat menyebabkan pembengkakan dan asites. 4, gangguan refluks limfatik: sirkulasi limfatik manusia, juga dikenal sebagai sirkulasi ketiga, mengacu pada sistem peredaran darah yang terletak di luar arteri, vena, dan kapiler. Tidak ada sirkulasi limfatik di mana pun pada orang normal, terutama antara sinusoid hati dan sel-sel hati, yang memiliki cairan limfatik yang melimpah. Karena lesi, hati tidak hanya membuat tekanan vena portal naik, tetapi juga membuat getah bening dari tekanan naik, lumen melebar, dan refluks limfatik terganggu, yang membuat cairan limfatik meluap dan membentuk asites.