Wang membawa ibunya ke klinik hematologi, mengatakan bahwa ibunya terlihat buruk akhir-akhir ini, tidak memiliki energi, dan sering merasa mati rasa di tangan, kaki, dan lidahnya, dan takut bahwa itu adalah “stroke mini”. Dia pergi ke departemen neurologi dan menjalani CT kranial, tetapi dokter mengatakan tidak ada “mini-stroke” dan menyarankan ahli hematologi untuk memeriksanya. Orang tua itu memang terlihat pucat dan anemia. Orang tua itu diminta untuk membuka mulutnya dan hanya ada beberapa gigi yang tersisa. Ketika diminta untuk menjulurkan lidahnya, papila mengalami atrofi dan permukaannya halus, dan lidahnya berwarna merah darah, seperti sepotong daging sapi. Ketika ditanya tentang pola makannya yang biasa, orang tua itu mengeluh bahwa giginya tidak enak dan tidak ada yang terasa enak, dan akhir-akhir ini lidahnya selalu sakit, jadi dia tidak mau makan. Wang juga menambahkan dengan cemas dari sela-sela: ibu tua berasal dari Ningbo dan biasanya hanya makan bubur dan dadih favoritnya. Berdasarkan semua ini, dokter meminta orang tua itu untuk melakukan tes darah untuk tes darah rutin, serum vitamin B12 dan asam folat serum. Hasilnya, pria tua itu secara definitif didiagnosis menderita anemia megaloblastik dengan defisiensi vitamin B12 dan asam folat. Setelah 2 minggu pengobatan dengan vitamin B12 intramuskular dan tablet asam folat oral, gejala mati rasa di tangan, kaki, dan lidah yang sakit pada orang tua itu berkurang secara signifikan, dan anemia yang dideritanya jauh lebih baik dan dia memiliki selera untuk makan. Setelah 2 minggu pengobatan lagi, jumlah darah kembali normal sepenuhnya. Dokter menyarankan para lansia untuk mendapatkan gigi palsu, setidaknya tidak mengganggu makan, dan makan makanan yang seimbang dengan memperhatikan asupan daging dan buah-buahan serta sayuran segar. Anemia megaloblastik adalah bentuk anemia nutrisi yang tidak jarang terjadi dalam praktik klinis dan sangat disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 dan/atau asam folat. Vitamin B12 terutama diperoleh dari makanan hewani seperti daging, hati, ikan, telur dan produk susu, sedangkan asam folat terutama diperoleh dari sayuran berdaun segar, hati, ginjal, ragi dan jamur. Pola makan kronis yang terlalu sedikit, atau pola makan vegetarian kronis, atau makanan yang diproses secara tidak benar yang menghancurkan asam folat dalam jumlah besar, dapat menyebabkan anemia megaloblastik. Vitamin B12 diserap di jejunum terutama di lambung setelah berikatan dengan faktor internal, dan asam folat diserap terutama di duodenum dan jejunum proksimal; oleh karena itu, reseksi lambung total atau besar, kerusakan mukosa lambung, dan penyakit usus kecil dapat mempengaruhi penyerapan vitamin B12 dan asam folat. Selain itu, hemodialisis yang berkepanjangan dapat menyebabkan hilangnya vitamin B12 dan asam folat secara berlebihan, dan faktor obat tertentu dapat menyebabkan gangguan penggunaan vitamin B12 dan asam folat. Dalam jangka panjang, anemia megaloblastik tidak dapat dihindari. Kekurangan vitamin B12 dan asam folat dapat menyebabkan anemia, leukemia dan trombositopenia, kehilangan nafsu makan, kembung dan diare, radang lidah dan nyeri lidah, kemerahan pada lidah dan atrofi papila lidah. Kekurangan vitamin B12 juga dapat menyebabkan manifestasi neurologis dan gejala kejiwaan seperti kelelahan dan kelemahan, mati rasa di tangan dan kaki, gangguan sensorik, kesulitan berjalan, ataksia, gaya berjalan yang tidak stabil, kurangnya keinginan untuk tidur, kebingungan, kehilangan rasa, penciuman, penglihatan, dan bahkan inkontinensia, dll. Kekurangan asam folat juga dapat menyebabkan iritabilitas, delusi, dan gangguan emosional. Karena kebutuhan fisiologis tubuh akan vitamin B12 dan asam folat sangat kecil, gejala-gejala di atas sering terjadi secara perlahan-lahan dan tanpa disadari, dan dapat dengan mudah diabaikan. Orang lanjut usia, khususnya, merasa bahwa “lebih baik makan lebih sedikit” atau “Saya sudah pensiun di rumah, jadi saya bisa makan apa pun yang saya inginkan” untuk menurunkan tekanan darah, gula darah, dan lipid darah, dan tidak menganggapnya serius bahkan jika gigi mereka telah rontok. Ketika pusing, mati rasa di tangan dan kaki terjadi, reaksi pertama adalah “mungkinkah saya mengalami stroke”, dan beberapa orang lanjut usia bahkan meningkatkan dosis atau variasi obat pengaktif stasis darah tanpa izin. Sebenarnya, anemia megaloblastik tidak sulit untuk didiagnosis dan diobati jika dipikirkan, dan pengobatannya sangat efektif sehingga biasanya bisa kembali normal dalam waktu satu hingga dua bulan setelah pengobatan yang efektif. Namun demikian, jika ditunda terlalu lama dan gejala neurologis bertahan selama lebih dari 1 tahun, pemulihannya sangat sulit. Kebetulan, kebutuhan fisiologis bayi, remaja, dan wanita hamil sangat tinggi, seperti halnya kebutuhan kondisi tertentu seperti hipertiroidisme dan hemolisis kronis. Jika perhatian diberikan pada suplementasi sayuran segar dan protein hewani, atau suplemen asam folat yang tepat, anemia megaloblastik dapat dicegah ketika terjadi. Suntikan vitamin B12 intramuskular profilaksis harus diberikan sebulan sekali pada kasus gastrektomi total.