Kualitas air mani yang buruk pada pria seperti oligospermia dan spermatozoa yang lemah dapat mempengaruhi kesuburan pria, dan sementara ada lebih banyak faktor yang mempengaruhi kualitas air mani, saat ini hanya ada sedikit penyebab yang dapat dideteksi secara klinis yang dapat dideteksi dengan cara medis. Penyebab umum infertilitas pria adalah varikokel. Varises adalah penyebab umum infertilitas pria, dengan prevalensi sekitar 15% pada populasi umum dan kejadian hingga 35% pada infertilitas primer dan 75% pada infertilitas sekunder, menurut literatur. Mekanisme yang tepat dimana varikokel menyebabkan infertilitas tidak jelas dan mungkin terkait dengan aliran balik darah vena yang buruk atau refluks yang menyebabkan suhu tinggi di skrotum, hipoksia, akumulasi limbah metabolik, refluks zat nefrotoksik dan stres oksidatif. Varikokel tidak hanya dapat mempengaruhi kualitas air mani, tetapi juga dapat menyebabkan atrofi testis, berkurangnya produksi testosteron, rasa sakit dan ketidaknyamanan. Efek varikokel pada testis adalah proses yang berkelanjutan, dengan semakin lama dan semakin parah varikokel, semakin besar dampaknya dan semakin lambat pemulihan setelah perawatan. Pemeriksaan varikokel sendiri: dalam posisi berdiri santai, dengan skrotum secara alami turun, raba korda spermatika di atas testis; jika korda spermatika secara signifikan lebih tebal, atau secara signifikan lebih tebal dari sisi yang berlawanan (biasanya lebih jelas di sebelah kiri daripada kanan), ini mungkin mengindikasikan varikokel. Varikokel secara klinis diklasifikasikan ke dalam 3 tingkatan: Tingkat I: tidak ada varises yang terdeteksi pada palpasi, tetapi varises dapat dipalpasi dengan pernapasan Valsava (menahan nafas setelah menarik nafas dalam-dalam); Tingkat II: varises dapat dipalpasi tetapi tidak terlihat dengan mata telanjang; Tingkat III: varises yang terlihat seperti cacing tanah dapat dilihat dengan mata telanjang di skrotum. Jika massa jaringan lunak dapat teraba di skrotum pada pemeriksaan fisik, kemungkinan besar itu adalah varises dan mungkin tingkat II atau lebih. Jika Anda menemukan varises sendiri, disarankan untuk mengunjungi rumah sakit untuk menilai apakah perawatan diperlukan. Masyarakat urologi yang terkenal secara internasional seperti American Urological Association dan European Urological Association merekomendasikan ligasi vena spermatika pada kasus varikokel yang teraba secara klinis dengan infertilitas pria, satu atau lebih parameter semen yang abnormal, dan kesuburan wanita normal. Hal ini juga dianjurkan pada remaja dengan varikokel yang teraba secara klinis dan pengurangan volume testis ipsilateral. Varikokel juga dapat diobati dengan pembedahan jika menyebabkan pembengkakan skrotum dan ketidaknyamanan. Perawatan bedah varikokel dapat secara efektif meningkatkan kualitas air mani, dengan peningkatan kualitas air mani 60-80% dan tingkat kehamilan 54% di antara pasangan 2 tahun setelah operasi (pengalaman Pusat Pria Rumah Sakit Universitas Utara). Namun, perawatan bedah varikokel memerlukan indikasi tertentu dan penggunaan prosedur yang sembarangan tidak bermanfaat bagi pasien.