Mengembalikan bentuk laki-laki pada pasien varikokel
Hampir setiap stasiun radio memiliki beberapa “ahli” yang memperkenalkan infertilitas dan obat-obatan yang sangat mereka rekomendasikan, dan karena berbagai alasan, hampir semua anak muda belajar tentang infertilitas dari siaran kecil dan selebaran ini. Ini termasuk, tentu saja, varikokel yang luar biasa dan prosedur ligasi yang terkait, seperti yang diiklankan oleh “profesor ahli” dari beberapa rumah sakit swasta.
Karena propaganda yang tidak ilmiah dan berorientasi pada keuntungan ini, orang-orang Tiongkok takut mati terhadap varikokel, takut bahwa mereka tidak akan tahu bagaimana cara mengobati penyakit ini, tetapi juga takut bahwa mereka akan tertipu oleh propaganda tidak ilmiah dari iklan-iklan kecil. Alasan untuk ini adalah bahwa di satu sisi, pria malu untuk berbicara tentang privasi mereka, dan di sisi lain, mereka tidak memiliki pemahaman ilmiah, profesional dan sistematis tentang hal itu, yang telah menyebabkan banyak orang enggan dan takut pergi ke klinik pria di rumah sakit biasa untuk menerima perawatan rutin dan sistematis, yang menunda kondisi dan menyebabkan infertilitas.
Jenis penyakit apa yang dimaksud dengan varikokel? Apa saja bahayanya?
Faktor terpenting yang memicu gangguan ini adalah peningkatan tekanan vena setelah tegak lurus, yang pada gilirannya menyebabkan lesi katup vena. Pria yang lebih muda adalah penyebab utama varikokel karena fisiologi mereka yang lebih kuat dan pasokan darah yang lebih besar ke skrotum.
Biasanya, sperma membutuhkan suhu kurang dari 37°C untuk berkembang dan tumbuh, dan vena spermatika seperti tungku kecil yang memberikan kehangatan pada testis, menghasilkan suhu dan nutrisi dalam jumlah yang tepat untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan suhu jaringan testis, tetapi ketika terjadi varikokel, suhu testis dapat meningkat rata-rata 0,6°C. Suhu testis yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan sintesis androgen oleh sel-sel interstitial testis, dan bahkan menyebabkan spermatogenesis. Hal ini bahkan bisa menyebabkan spermatorrhea.
Ketika varikokel terjadi, dapat menyebabkan peningkatan tekanan vena spermatika, yang menyebabkan stasis dan hipoksia pada jaringan testis. Hal ini juga dapat menyebabkan aliran balik metabolit adrenal di sepanjang vena spermatika, mempengaruhi aliran darah testis, meningkatkan racun reproduksi, mempengaruhi metabolisme testis dan menginduksi apoptosis sel germinal. Pemeriksaan dapat mengungkapkan penurunan volume testis serta kelainan semen yang disebabkan oleh disfungsi spermatogenik testis.
Pasien dengan varicoceles sering kali mengalami ketidaknyamanan skrotum atau rasa sakit yang menghancurkan, yang berkurang dengan berbaring, atau jika varicoceles parah, massa varicoceles yang seperti cacing dapat terlihat di skrotum saat berdiri.
Akibatnya, banyak pasien yang mengalami penurunan jumlah sperma, motilitas rendah dan peningkatan sperma abnormal, yang dapat menyebabkan infertilitas. Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, tidak hanya dapat mempengaruhi kehidupan seksual dan kesuburan, tetapi juga dapat menyebabkan patologi serius seperti tumor ginjal dan hidronefrosis, yang secara langsung dapat membahayakan kehidupan.
Apakah pasien dengan varikokel memerlukan pengobatan? Apa pengobatan yang paling tepat?
Perlunya pengobatan varikokel primer dan jenis pengobatan yang harus dilakukan harus ditentukan oleh ada tidaknya infertilitas atau kualitas semen yang abnormal, ada tidaknya gejala klinis, derajat varises, dan ada tidaknya komplikasi lain. Metode pengobatan utama yang saat ini digunakan adalah pembedahan, intervensi psikologis, dukungan skrotum, hipotermia, pengobatan, diet, dan sebagainya, meskipun pembedahan saat ini merupakan metode utama.
Oleh karena itu, dalam kasus varikokel remaja, karena sering menyebabkan penyakit testis, saat ini dianjurkan bahwa varikokel remaja dengan volume testis yang berkurang harus diobati dengan pembedahan sedini mungkin untuk membantu mencegah infertilitas di masa dewasa. Pada kasus pasien dengan infertilitas yang disebabkan varikokel, bila terdapat pemeriksaan semen yang abnormal dan tidak ditemukan penyakit lain yang mempengaruhi kesuburan, dan pemeriksaan endokrin normal, serta tes kesuburan wanita normal, pembedahan harus dilakukan segera setelah diagnosis varikokel ditegakkan, tanpa memandang tingkat keparahan varikokel.
Untuk pasien dengan varikokel ringan, jika analisis air mani normal, pasien harus ditindaklanjuti secara teratur dan setiap kali ada analisis air mani yang tidak normal, penyusutan testis dan pelunakan tekstur pembedahan harus segera diambil. Untuk pasien dengan varikokel yang parah, gejala-gejala seperti kram skrotum dan rasa sakit setelah berdiri untuk waktu yang lama, serta penyusutan testis yang signifikan pada pemeriksaan fisik, dapat dipertimbangkan untuk operasi, bahkan jika mereka telah memiliki anak.
Mikroligasi sekarang telah menjadi prosedur pilihan untuk varikokel di AS. Di Tiongkok, ini hanya dilakukan di sejumlah kecil rumah sakit besar dan masih jauh dari meluas karena faktor-faktor seperti persepsi, tingkat teknis dan peralatan, tetapi sedang meningkat. Prosedur ini telah dilakukan di pusat kami sejak tahun 2012 dan sekarang dilakukan sesuai dengan standar internasional, dengan ligasi mikroskopis vena spermatika melalui sayatan kecil yang tersembunyi di bawah cincin eksternal.
Dengan ligasi vena spermatika mikroskopis, kita dapat mempertahankan integritas vas deferens dan sistem vaskularnya karena arteri testis, pembuluh limfatik, dan vena yang lebih kecil diperbesar sepuluh kali lipat di bawah stasis mikroskopis, sementara dengan jelas membebaskan dan mengikat semua vena spermatika internal, dan pada saat ini, karena sayatan trans-inguinal, kita juga dapat mengikat cabang spermatika eksternal. Inilah sebabnya mengapa ligasi spermatika mikroskopis secara signifikan lebih baik daripada metode lain dalam hal tingkat komplikasi pasca operasi, peningkatan parameter semen dan penilaian keseluruhan tingkat konsepsi.
Kasus nyata: operasi 4 jam memberi mereka anak yang penuh cinta
Pada bulan Maret tahun ini, seorang pasien dari Datong, Shanxi, Zhao Changjiang (Ming) datang ke pusat kami dengan varikokel dan memberi tahu kami tentang pengalamannya dalam proses mencari perawatan medis untuk kondisi ini. Zhao Changjiang dan kekasihnya Chunmei (Ming) telah menikah selama tiga tahun dan biasanya merasa bahwa kehidupan seks mereka cukup normal, tetapi mereka tidak bisa mengandung bayi mereka sendiri.
Selama periode ini, kedua belah pihak telah mencari alasan di Chunmei, mengunjungi departemen kebidanan dan ginekologi rumah sakit besar di provinsi ini, Chunmei sangat normal, lalu apakah itu masalah pria, keluarga mulai bertanya-tanya. Tanpa sepengetahuan kekasihnya, Zhao Changjiang mengambil cuti dan pergi ke rumah sakit swasta di ibukota provinsi. Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik untuk banyak hal.
Setelah banyak bertanya, kedua belah pihak datang ke Pusat Pengobatan Reproduksi Ibu dan Anak Provinsi. Ketika air mani Zhao Changjiang diperiksa, pasien sudah memasuki tahap oligomenorea berat. Setelah palpasi, ditemukan bahwa varikokel pasien berada pada derajat III saat ini, diikuti dengan USG, yang menganalisis informasi hemodinamik dari vena spermatika dan membuat diagnosis yang jelas.
Setelah empat jam operasi dan tiga hari dirawat di rumah sakit, pasangan ini bisa tersenyum dengan sukacita dan cinta setengah tahun kemudian ketika mereka membuka pintu klinik pria dan Dasheng berteriak, “Saya hamil! Kami sangat bahagia bersama. Pada titik ini, kami sangat senang dan bahagia bersama, tetapi juga menghela napas melihat jumlah pasangan muda di Tiongkok yang belum dirawat tepat waktu oleh rumah sakit biasa untuk varikokel, yang menyebabkan penundaan dan infertilitas.
Oleh karena itu, kami lebih lanjut menekankan bahwa varikokel adalah salah satu penyebab utama infertilitas pria dan bahwa mekanismenya kemungkinan merupakan hasil dari kombinasi faktor-faktor, dan bahwa perawatan bedah pasti dan aman, jadi setelah jelas bahwa itu adalah penyebab infertilitas pria, pembedahan harus lebih disukai untuk mencapai konsepsi alami. Varikokel juga dapat menyebabkan disfungsi seksual pada pria, yang menimbulkan risiko signifikan bagi kesehatan mereka. Penyakit ini harus ditangani dengan sangat serius dan operasi harus menjadi pilihan pengobatan yang benar dan aktif, sehingga pasien dengan infertilitas yang disebabkan oleh varikokel dapat terlahir kembali sebagai pria dan memiliki anak cinta.