Osteoartritis adalah penyakit sendi kronis di mana perubahan utamanya adalah degenerasi permukaan tulang rawan sendi dan osteofit sekunder. Manifestasi utama adalah nyeri sendi dan imobilitas. Hasil rontgen menunjukkan penyempitan ruang sendi, tulang subkondral yang padat, trabekula yang retak, sklerosis dan perubahan kistik. Terdapat hiperplasia seperti bibir pada tepi sendi. Pada tahap selanjutnya, ujung tulang mengalami deformasi dan permukaan sendi tidak rata. Tulang rawan pada sendi terkelupas dan fragmen tulang masuk ke dalam sendi, membentuk badan bebas intra-artikular. Osteoartritis, yang juga dikenal sebagai artritis degeneratif, sebenarnya bukan merupakan kondisi peradangan, tetapi terutama merupakan kondisi degeneratif yang dicirikan oleh penuaan dini pada persendian, khususnya tulang rawan artikular. Osteoartritis merupakan penuaan sendi dan oleh karena itu disebut artritis terkait usia. Istilah osteoartritis yang lebih luas juga mencakup gangguan artritis aseptik lainnya.
Penyebab
1. Strain kronis: Postur tubuh yang buruk dalam jangka panjang, menahan beban berat badan, dan kelebihan berat badan, mengakibatkan kerusakan jaringan lunak pada sendi lutut.
2. Obesitas: Peningkatan berat badan sebanding dengan timbulnya osteoartritis lutut. Obesitas juga merupakan faktor yang memberatkan. Penurunan berat badan pada orang gemuk dapat mengurangi timbulnya osteoartritis lutut.
3. Kepadatan tulang: Ketika trabekula tulang subkondral menjadi tipis dan kaku, toleransi mereka terhadap tekanan menurun dan oleh karena itu kemungkinan osteoartritis meningkat pada orang dengan osteoporosis.
4. Trauma dan toleransi kekuatan: Cedera lutut yang sering terjadi seperti patah tulang, tulang rawan dan kerusakan ligamen. Keadaan sendi yang tidak normal, seperti ketika tautan dalam keadaan tidak stabil setelah reseksi patela, ketika sendi mengalami ketidakseimbangan kekuatan otot dan ditambah dengan tekanan lokal, perubahan degeneratif pada tulang rawan dapat terjadi. Sendi dan aktivitas normal atau bahkan setelah olahraga berat bukanlah osteoartritis.
5. Faktor genetik: Keterlibatan persendian bervariasi dari satu ras ke ras lainnya, misalnya, osteoartritis pinggul dan sendi karpometakarpal lebih sering terjadi pada orang Kaukasia, tetapi lebih jarang terjadi pada orang kulit berwarna dan berkebangsaan, dan jenis kelamin juga memiliki pengaruh, dengan penyakit yang lebih sering terjadi pada wanita. Data menunjukkan bahwa kejadian osteoartritis pada ibu dan saudara perempuan dari wanita dengan nodus Heberden dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada anggota keluarga yang tidak menderita penyakit ini.
Manifestasi
1. Onset lambat, sebagian besar pada wanita obesitas paruh baya dan lansia, seringkali dengan riwayat aktivitas.
2. Nyeri pada sendi lutut meningkat seiring dengan aktivitas, ditandai dengan nyeri paroksismal pada awalnya, kemudian nyeri persisten, lebih buruk dengan pengerahan tenaga dan pada malam hari, dan nyeri saat berjalan naik dan turun tangga.
3. Pembatasan gerakan lutut atau bahkan pincang. Sangat sedikit pasien yang mungkin mengalami interlocking atau efusi sendi lutut.
4. Mungkin ada bunyi letupan dan gerinda ketika sendi digerakkan, dan sebagian pasien mengalami pembengkakan sendi.
5. Nyeri lutut adalah keluhan umum pasien dengan penyakit ini. Gejala awal adalah nyeri ketika naik dan turun tangga, terutama ketika turun, unilateral atau bilateral, dan pembesaran sendi, sebagian besar karena hipertrofi tulang.
Hal ini juga bisa disebabkan oleh cairan dalam rongga sendi. Hipertrofi sinovial jarang terjadi. Pada kasus yang parah, lutut bisa menjadi involusi.
6. Lutut kaku dan tidak fleksibel, terutama di pagi hari dan setelah duduk untuk waktu yang lama, dan seringkali tidak dapat berjalan di tanah dengan segera, tetapi perlu digerakkan untuk sementara waktu untuk mengurangi kekakuan dan rasa sakit sebelum berjalan.
Diagnosis
1. Riwayat ketegangan atau trauma berulang.
2. Nyeri dan kekakuan lutut, lebih terasa saat bangun tidur di pagi hari, berkurang dengan aktivitas, diperburuk oleh lebih banyak aktivitas dan berkurang dengan istirahat.
3. Nyeri akhir berlanjut, dengan pembatasan gerakan sendi yang ditandai, atrofi paha depan, efusi sendi, dan bahkan deformitas dan badan bebas intra-artikular.
4. Bunyi gesekan dapat dideteksi selama aktivitas fleksi dan ekstensi lutut.
5. Radiografi frontal dan lateral lutut dalam posisi menahan beban menunjukkan osteofit seperti bibir pada margin sendi patela, kondilus femoralis dan dataran tinggi tibialis, tonjolan interkondilaris tibialis yang tajam, penyempitan ruang sendi yang ditandai, tulang subkondral yang padat dan kadang-kadang benda bebas intra-artikular.
Pilihan pengobatan
Perawatan konvensional
1. Perawatan non-bedah (perawatan konservatif) termasuk fisioterapi, pengobatan, terapi injeksi dan pengobatan herbal Tiongkok untuk lutut yang terkena.
2. Perawatan bedah
(1) Artroskopi lutut adalah teknik baru, aman dan praktis untuk diagnosis dan pengobatan gangguan lutut, yang menghasilkan lebih sedikit rasa sakit, komplikasi yang lebih sedikit, pemulihan lebih cepat dan pengobatan yang lebih efektif.
(2) Penggantian lutut
Penggantian lutut artifisial adalah operasi penggantian sebagian atau seluruh sendi lutut yang sakit dengan komponen sendi yang dibuat secara artifisial. Permukaan sendi yang aus dan rusak dihilangkan dan ditanamkan seperti kawat gigi untuk mengembalikan permukaan sendi yang normal dan halus.