Osteoartritis (OA) telah lama dikenal sebagai penyakit degeneratif yang terjadi pada orang tua, sekelompok penyakit dengan etiologi yang berbeda tetapi memiliki ciri-ciri biologis, morfologis, dan klinis yang serupa. Ini adalah sekelompok penyakit dengan etiologi yang berbeda tetapi memiliki ciri-ciri biologis, morfologis, dan klinis yang serupa. Sendi lutut adalah yang paling banyak terjadi. OA lutut mengacu pada penyakit degeneratif di mana degenerasi primer atau sekunder dan kelainan struktural terjadi pada tulang rawan permukaan artikular lutut, disertai dengan pertumbuhan tulang subkondral dan pengelupasan tulang rawan, yang mengakibatkan kerusakan dan deformasi sendi secara bertahap, dan pada akhirnya disfungsi lutut. Dengan bertambahnya usia populasi kita secara bertahap, kejadian OA diperkirakan akan meningkat.
Penyebab osteoartritis lutut.
1, ketegangan kronis: postur tubuh yang buruk dalam jangka panjang, menahan beban dan aktivitas, berat badan yang berlebihan, mengakibatkan kerusakan jaringan lunak pada sendi lutut.
2, Trauma: cedera lutut yang sering terjadi seperti patah tulang, kerusakan tulang rawan dan ligamen.
3. Ketidakseimbangan kekuatan pada permukaan sendi: beberapa faktor seperti trauma, ketegangan atau postur tubuh yang buruk.
Manifestasi klinis.
1. Onset lambat, sebagian besar pada wanita obesitas paruh baya dan lansia, seringkali dengan riwayat aktivitas.
Rasa nyeri ditandai dengan nyeri paroksismal pada awalnya, kemudian nyeri persisten, lebih-lebih selama pengerahan tenaga dan pada malam hari, dan nyeri yang jelas ketika berjalan naik dan turun tangga.
3. Pembatasan gerakan lutut, atau bahkan pincang. Sangat sedikit pasien yang mungkin mengalami interlocking atau efusi sendi lutut.
4. Mungkin ada suara letupan dan gerinda ketika sendi digerakkan dan beberapa pasien mengalami pembengkakan sendi.
Tanda dan pemeriksaan.
1. Terdapat nyeri tekan yang signifikan pada patela lutut dan terlihat atrofi otot paha depan.
Sinar-X menunjukkan hiperplasia kondilus tibialis dan femoralis bagian dalam dan luar, tulang belakang interkondilaris, dan kalsifikasi ligamentum patela.
3. Tes penggilingan patela positif.
4. Tes laboratorium: darah dan urin normal, sedimentasi normal, faktor anti-O dan rheumatoid negatif, cairan sendi non-inflamasi.
Poin diagnostik
1. Riwayat ketegangan atau trauma berulang.
2. Nyeri dan kekakuan lutut, lebih terasa saat bangun tidur di pagi hari, berkurang dengan aktivitas, diperburuk oleh lebih banyak aktivitas, berkurang dengan istirahat.
3. Nyeri akhir berlanjut, dengan ditandai pembatasan gerakan sendi, atrofi otot paha depan, efusi sendi dan bahkan deformitas dan badan bebas intra-artikular.
4. Bunyi gesekan dapat dideteksi selama aktivitas fleksi dan ekstensi lutut.
5. Foto rontgen frontal dan lateral lutut menunjukkan osteofit labral pada margin sendi patela, kondilus femoralis dan dataran tinggi tibialis, runcing tibialis interkondilaris runcing, penyempitan ruang sendi, tulang subkondral yang padat dan kadang-kadang badan bebas intra-artikular.
Diagnosis banding.
1. chondromalacia patellae: semakin besar aktivitas lutut, semakin terasa sakitnya, dan ada rasa sakit hiperekstensi dan kelemahan dalam berjalan. Ada nyeri tekan pada fossa anterior, inferior, medial, lateral dan N. Ketika lutut diperpanjang pada tekanan pada patela, gesekan dan nyeri dapat teraba. Uji gerinda patela positif.
2. Cedera ligamen kolateral lateral lutut: ada nyeri tekanan tetap di lokasi cedera ligamen, seringkali pada titik perlekatan atas dan bawah ligamen atau di tengah. Sendi lutut berada dalam posisi semi-fleksi dengan gerakan sendi yang terbatas. Uji kompresi lateral positif.
3. Cedera meniscal lutut: riwayat trauma, nyeri sendi pasca cedera, pembengkakan, letupan dan interlocking, dan nyeri tekan di ruang internal dan eksternal lutut. Pada fase kronis, otot paha depan mengalami atrofi, terutama pada sisi medial paha depan. Ada tanda McKay yang positif dan tes penggilingan.
4. Cedera bantalan lemak subpatellar: riwayat trauma, ketegangan atau dingin di lutut. Nyeri pada sendi lutut lebih buruk ketika menuruni tangga, dan diperparah oleh hiperekstensi lutut.
Pengobatan.
1. Obat analgesik dan anti-inflamasi non-steroid: terutama memainkan peran analgesik dan anti-inflamasi, yang secara efektif dapat menghilangkan rasa sakit.
2 . Injeksi rongga lutut natrium hyaluronate: lutut natrium hyaluronate adalah komponen utama cairan sinovial rongga sendi, salah satu komponen matriks tulang rawan, yang memainkan peran pelumas dalam sendi dan mengurangi gesekan antar jaringan. Injeksi di rongga sendi dapat secara signifikan meningkatkan reaksi inflamasi jaringan cairan sinovial, meningkatkan viskositas dan fungsi pelumas cairan sendi, melindungi tulang rawan sendi, meningkatkan penyembuhan dan regenerasi tulang rawan sendi, meredakan nyeri dan meningkatkan sendi. Mobilitas. Ini sering disuntikkan secara intra-artikular, 25mg seminggu sekali selama 5 minggu, dengan operasi aseptik yang ketat.
3. Glukosamin: Glukosamin adalah monosakarida terpenting yang membentuk poliglukosamin (GS) dan proteoglikan dalam matriks tulang rawan sendi. Glukosamin dapat memblokir patogenesis osteoartritis, meningkatkan sintesis proteoglikan dengan struktur normal dalam kondrosit, dan menghambat produksi enzim (misalnya kolagenase, fosfolipase A2) yang merusak jaringan dan tulang rawan, mengurangi kerusakan kondrosit, meningkatkan gerakan sendi, meredakan nyeri sendi dan menunda perjalanan osteoartritis. Ambil 250-500mg secara oral sekali, 3 kali sehari, paling baik diminum dengan makan.
4, Artroskopi lutut.
5.Penggantian sendi lutut: untuk pengobatan non-bedah jangka panjang tidak efektif, deformasi sendi yang serius dan mempengaruhi kehidupan dapat dilakukan penggantian sendi lutut dengan andal.