Gambaran Umum Ensefalopati Hepatik
Ensefalopati hepatik, juga dikenal sebagai koma hepatik, adalah sindrom disfungsi sistem saraf pusat berdasarkan gangguan metabolisme yang disebabkan oleh penyakit hati yang parah atau pirau porto-korporeal, dan manifestasi klinis utamanya adalah gangguan kesadaran, gangguan perilaku, dan koma, yang dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis. Manifestasi klinis utamanya adalah gangguan kesadaran, gangguan perilaku dan koma, dan terdapat perbedaan antara akut dan kronis. Manifestasi klinis yang ringan mungkin hanya mengalami sedikit keterbelakangan mental, sedangkan kasus yang parah mengalami gangguan kesadaran, gangguan perilaku dan koma, yang merupakan penyebab utama kematian pada penyakit hati stadium akhir. Perawatan klinis yang tepat bagi pasien dengan ensefalopati hepatik sangat penting untuk pengobatan pasien dan perbaikan prognosis mereka.
Masalah keperawatan utama
1. Kemampuan perawatan diri yang terbatas.
2. Gangguan nutrisi.
3. Risiko cedera.
4. Potensi komplikasi, seperti infeksi, perdarahan saluran cerna, dll.
Tindakan asuhan keperawatan
1. Perawatan psikologis
Jelaskan kepada pasien dan keluarganya pengetahuan tentang ensefalopati hepatikum dan berbagai faktor pemicu yang menyebabkan ensefalopati hepatikum, serta jelaskan praktik dasar untuk menghindari berbagai pemicu. Merawat dan menghibur pasien, meredakan kegelisahan dan kecemasan pasien, serta membuat pasien aktif bekerja sama dalam pengobatan.
2. Panduan aktivitas
Aktivitas akan meningkatkan konsumsi oksigen pada hati dan memperparah kerusakan sel hati. Oleh karena itu, pasien diharuskan beristirahat total untuk menjaga suplai darah yang cukup ke hati, sehingga dapat memfasilitasi regenerasi dan perbaikan sel hati.
3. Perawatan Keselamatan
Ketika pasien gelisah, harus ada perawat khusus, tempat tidur harus ditambahkan, dan sabuk penahan harus digunakan jika perlu untuk mencegah pasien jatuh dari tempat tidur.
4. Perawatan obat
Gunakan obat anti ensefalopati hepatik secara tepat waktu sesuai dengan resep dokter, dan amati kemanjuran dan reaksi samping obat. Hindari penggunaan obat yang dapat memperburuk ensefalopati hepatik dan merusak hati. Ketika terjadi insufisiensi hati, fungsi detoksifikasi hati menjadi buruk, sehingga obat penenang harus digunakan dengan hati-hati.
5. Perawatan diet
Untuk pasien berisiko tinggi dengan ensefalopati hepatik, asupan protein harus dibatasi secara tepat hingga kurang dari 40g per hari, tetapi tidak dibatasi secara terus-menerus agar tidak menyebabkan kekurangan asam amino, dan protein nabati dapat dimakan setelah kondisinya stabil. Pasien harus diinstruksikan untuk makan lebih banyak dengan porsi yang lebih sedikit, dan makan makanan berkalori tinggi, rendah lemak, mudah dicerna, kaya vitamin, serta menghindari makanan yang keras, digoreng, pedas, dan merangsang.
6. Menjaga kelancaran buang air besar
Enema atau diare, buang racun usus, penumpukan makanan, penumpukan darah, dll., tersedia cairan garam atau cairan asam lemah, hindari penggunaan sabun dan air.
7. Perawatan komplikasi
(1) Mengendalikan infeksi Amati apakah pasien mengalami demam, sakit perut dan gejala lainnya. Jika terjadi infeksi, ikuti petunjuk dokter untuk memberikan antibiotik secara tepat waktu dan akurat.
(2) Perdarahan saluran cerna Untuk pasien dengan perdarahan saluran cerna, hentikan perdarahan tepat waktu dan tambahkan darah segar. Setelah pendarahan berhenti, gunakan larutan garam atau larutan asam lemah untuk membersihkan darah di usus untuk mengurangi produksi dan penyerapan amonia.
Advokasi Kesehatan
1. Pasien harus menjaga suasana hati tetap optimis dan nyaman serta menghindari ketegangan mental.
2. Latihan fisik yang tepat seperti berjalan kaki, sampai batas tidak merasa lelah.
3. Ikuti petunjuk dokter untuk minum obat jangka panjang tepat waktu, jangan menambah atau mengurangi jumlah obat atau berhenti minum obat tanpa izin.
4. Batasi asupan protein, dan makanlah makanan yang tinggi kalori, kaya vitamin, rendah lemak, dan mudah dicerna.
5. Tindak lanjut secara teratur, jika ada gangguan perilaku dan tinja berwarna hitam, konsultasikan dengan dokter tepat waktu.