Fusi servikal yang dikombinasikan dengan penggantian cakram buatan servikal (hibrida) untuk spondilosis servikal tiga segmen Spondilosis servikal yang melibatkan tiga segmen sering membutuhkan perawatan bedah karena degenerasi cakram lunak, atau tulang marginal posterior badan vertebra yang keras menekan beberapa medula servikalis pendek atau akar saraf. Saat ini, spondilosis serviks multi-segmental sering diobati dengan dekompresi perluasan kanal tulang belakang posterior atau dekompresi segmen panjang anterior dan fiksasi internal. Dekompresi posterior adalah dekompresi tidak langsung dengan efek terbatas, sedangkan dekompresi segmen panjang anterior dengan cangkok tulang yang panjang dan terlalu banyak segmen yang menyatu membuat fiksasi internal rentan terhadap keruntuhan dan pergeseran, serta hilangnya gerakan di beberapa segmen dan kemungkinan percepatan degenerasi diskus di segmen yang berdekatan, membuat pengobatan spondilosis serviks multisegmental sangat bermasalah. 1.1 Data umum Dari tahun 2008 hingga 2011, terdapat 19 pasien dengan spondilosis 3 segmen, 10 di antaranya laki-laki dan 9 perempuan; usia mereka berkisar antara 32 hingga 64 tahun, dengan usia rata-rata 45 tahun, dan durasi penyakit berkisar antara 4 hingga 18 bulan. Gejala klinis utama termasuk nyeri leher dan bahu, mati rasa dan kelemahan pada tungkai, perasaan terikat di dada dan lutut atau paha, disfungsi saluran kencing dan feses, perasaan menginjak kapas pada tungkai bawah, dan tanda-tanda patologis positif. Pencitraan pra-operasi mengesampingkan ruang vertebra <3mm di segmen pengganti, stenosis tulang belakang perkembangan, osteoporosis, infeksi dan tumor. Pemeriksaan MRI pra operasi menunjukkan penonjolan degenerasi diskus serviks pada tiga segmen, kompresi medula servikalis atau akar saraf oleh batas posterior badan vertebra, termasuk pembentukan sinyal tinggi di sumsum tulang belakang pada empat kasus, dan perubahan seperti gelombang pada kompresi kantung dural anterior seperti yang ditunjukkan oleh T2WI. 1.2 Prosedur Pasien ditempatkan pada posisi terlentang dengan anestesi umum dengan intubasi endotrakeal. Sayatan serviks anterior dibuat di sisi kanan, dan fasia anterior dimasukkan di sepanjang selubung vaskular serviks dan selubung visceral. fasia anterior dipotong terbuka setelah pemosisian fluoroskopik ruang bedah pada mesin sinar-X lengan-C untuk mengungkapkan tubuh vertebral dan diskus, dan diskus buatan diganti setelah dekompresi yang memadai. lebar ruang, kedalaman tubuh vertebral, dan ketinggian ruang diukur, dan cetakan percobaan yang sesuai dipilih. Diskus serviks buatan ditempatkan ke dalam ruang intervertebralis setelah cetakan percobaan telah dipasang dan fluoroskopi telah menentukan bahwa itu memuaskan, dan fluoroskopi C-arm digunakan untuk menentukan posisi yang benar dan untuk mengompres ruang intervertebralis dalam posisi serviks netral sehingga prostesis berada dalam oklusi yang dekat dengan tulang vertebral. Dexamethasone dan antibiotik secara rutin diberikan selama 3 d. Penyangga serviks digunakan untuk mobilitas di tempat tidur pada hari ke-3 pasca operasi dan dilanjutkan selama 4 w setelah pulang. Indikator fungsi neurologis dinilai dengan menggunakan sistem penilaian JOA yang dikembangkan oleh Asosiasi Ortopedi Jepang, dan skor VAS dan NDI digunakan untuk menilai pemulihan fungsi neurologis. Radiografi diambil pada saat tindak lanjut pascaoperasi, dan pemeriksaan CT dilakukan pada kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan apakah tulang sudah sembuh. Mobilitas segmen yang diganti diukur pada radiografi lateral sebelum pembedahan, 1 minggu setelah pembedahan dan pada tindak lanjut terakhir. [Hasil] Tidak ada pasien dalam kelompok ini yang mengalami cedera saraf intraoperatif atau gejala pascaoperasi yang memburuk, dan tidak ada komplikasi seperti oedema laring, hematoma epidural, infeksi insisi, suara serak atau disfagia. Waktu tindak lanjut adalah 26,5 ± 5,4 bulan (12 ~ 36 bulan). Pada 1 minggu, 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun pasca operasi, radiografi menunjukkan posisi fiksasi internal dan diskus artifisial yang baik pada posisi frontal dan lateral, hiperfleksi dan hiperekstensi. Semua segmen yang menyatu mencapai fusi tulang dalam waktu 6 bulan, tidak ada yang mengalami pelonggaran fiksasi internal, dan tidak ada osifikasi heterotopik atau retrokonveksitas segmen yang diganti terjadi (Gambar 1). skor joa: 9,6 ± 1,7 pra operasi meningkat menjadi 14,4 ± 1,1 pada tindak lanjut terakhir (p> 0,05), dengan peningkatan rata-rata skor joa sebesar 70,1%. Skor VAS nyeri leher menurun dari 7,1 ± 1,1 menjadi 1,0 ± 0,7 (P> 0,05) dan NDI pra operasi 40,4 ± 3,7 menjadi 9,3 ± 2,2 pada tindak lanjut akhir (P> 0,05). Mobilitas pra operasi segmen penggantian diskus artifisial adalah 16,0°±3,03° dan pada follow-up terakhir adalah 15,6°±3,1°, perbedaan yang tidak signifikan dibandingkan dengan tingkat pra operasi (P<0,05). Kesimpulannya, pengobatan spondilosis serviks tiga segmen dengan penggantian cakram buatan dekompresi anterior yang dikombinasikan dengan teknologi fusi dapat mencapai hasil klinis yang memuaskan, sementara pelestarian segmen gerak dapat secara efektif mengatasi degenerasi segmen yang berdekatan.