Sekitar 5% pasien asma memiliki asma refraktori, yang 15 dan 20 kali lebih sering daripada pasien ringan hingga sedang dalam hal kunjungan darurat dan penerimaan rumah sakit masing-masing, dan merupakan penyebab utama peningkatan biaya dan kecacatan serta kematian dalam pengobatan asma, dan saat ini merupakan area yang sulit dalam pengobatan asma. Tidak ada jumlah obat klasik yang dapat mengendalikan wheeze pasien dalam kategori asma refrakter ini. Entah mereka diperlakukan murni dengan meningkatkan dosis hormon yang diterapkan, memperdagangkan risiko terkena diabetes, hipertensi, osteoporosis dan nekrosis femoralis untuk kelancaran bernapas, atau mereka harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan sistematis. Apakah ada perawatan selain pengobatan? Dimulai dengan penelitian pada tahun 1990-an dan mengikuti studi kelayakan, uji coba pada hewan, dan uji coba klinis terkontrol yang ketat, Bronchial Thermoplasty (BT), yang ditemukan oleh spesialis pernapasan Kanada, secara bertahap mulai diterima. Teknik ini pertama kali disetujui oleh FDA AS untuk digunakan di Amerika Utara, kemudian oleh otoritas Eropa, dan pada bulan Februari tahun ini oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan di Tiongkok. Prinsipnya adalah bahwa probe ablasi frekuensi radio kecil 2mm dimasukkan ke dalam lumen bronkial pasien melalui bronkoskop, menggunakan energi frekuensi radio (suhu panas sekitar 60-65 ° C) untuk “melepuh” otot polos saluran napas hiperplastik di dinding saluran napas dan membatasi kemampuan saluran napas untuk berkontraksi dan menyempit, memperbesar jalan napas dan memungkinkan pasien untuk bernapas dengan lancar, sehingga membalikkan perjalanan asma refrakter. Otot polos bronkial di ablasi tanpa merusak lapisan mukosa dan submukosa bronkus, sehingga pasien tidak perlu khawatir tentang suhu proses ablasi yang menyebabkan kerusakan pada saluran udara. Menurut tindak lanjut di luar negeri dari pasien yang menjalani termoplasti bronkial selama beberapa tahun, terjadi penurunan 32% dalam serangan asma akut dan penurunan 84% dalam kunjungan ruang gawat darurat karena asma yang memburuk, sehingga menghasilkan penurunan yang signifikan dalam penerimaan rumah sakit. Selain itu, jumlah hari yang dihabiskan untuk melakukan aktivitas sehari-hari akibat gejala asma juga dapat dikurangi hingga 66%, yang akan sangat meningkatkan kualitas hidup penderita asma. Keseluruhan pengobatan memerlukan tiga prosedur pembedahan, masing-masing berjarak lebih dari tiga minggu. Setiap prosedur melibatkan 50-60 ablasi termal dari banyak bronkus di area tertentu dan membutuhkan waktu sekitar satu jam untuk satu prosedur. Lobus kanan bawah diobati terlebih dulu, lobus kiri bawah pada detik kedua, dan lobus kiri dan kanan atas pada detik ketiga. Karena teknik ini invasif, saat ini tidak dapat digunakan pada pasien anak-anak, atau pada pasien asma dengan perangkat elektronik implan, seperti alat pacu jantung dan defibrilator internal. Selain itu, pasien asma yang alergi terhadap anestesi tidak dapat menjalani prosedur jenis ini. Ini terutama ditujukan untuk pengobatan pasien berusia di atas 18 tahun dengan asma refrakter yang tidak terkontrol dengan baik dengan glukokortikoid inhalasi konvensional (ICS) dan agonis beta2 kerja panjang (LABA). Pendekatan ini efektif dalam meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi frekuensi serangan akut pada pasien dengan asma refrakter.