”Dokter, saya memiliki riwayat artritis gout yang panjang, bagaimana dengan serangan berulang dan apakah saya bisa mengalami kerusakan pada organ tubuh lainnya? Berapa kadar terbaik untuk mengendalikan asam urat darah saya? Dapatkah saya berhenti minum obat setelah terkendali? Apa yang perlu saya perhatikan dalam diet saya? ……..” Pendidikan kesehatan bagi pasien artritis gout juga merupakan bagian penting dari pekerjaan saya, karena hanya ketika pasien memiliki pemahaman yang baik tentang penyakit mereka, mereka dapat memiliki manajemen diri yang lebih baik, yang sangat penting untuk pemulihan dan pengendalian perkembangan penyakit. Saya akan menguraikan pertanyaan-pertanyaan di atas di bawah ini dengan harapan bahwa pertanyaan-pertanyaan tersebut akan membantu pasien yang menderita gout. Pertanyaan 1: Apa itu hiperurisemia dan artritis gout? Dokter: Hiperurisemia didiagnosis ketika kadar asam urat darah puasa > 420μmol/L pada pria dan > 360μmol/L pada wanita pada dua hari yang tidak sama di bawah diet purin normal. Hal ini lebih umum terjadi pada pria, dengan usia puncak sekitar 50 tahun, dan pada wanita cenderung terjadi setelah menopause. Ketika konsentrasi urat dalam darah mencapai kejenuhan, kristal urat terbentuk dan zat kristal ini disimpan di tulang dan sendi menyebabkan respons peradangan, menyebabkan kemerahan lokal, pembengkakan dan nyeri serta artritis gout. Gout secara signifikan terkait dengan hiperurisemia. Pertanyaan 2: Apa risiko asam urat tinggi yang terus-menerus? Dokter: Kita tidak boleh menganggap asam urat sebagai hal yang buruk. Secara fisiologis, asam urat menstimulasi saraf, meningkatkan ketangkasan dan kecerdasan otak, dan juga merupakan antioksidan, mengurangi kerusakan akibat stres oksidatif. Namun, keadaan asam urat tinggi yang persisten dapat menyebabkan beberapa kerusakan patologis, terutama penyakit pengendapan asam urat seperti batu asam urat dan nefropati asam urat di ginjal, artritis gout pada persendian, dan iritasi dinding pembuluh darah untuk menginduksi aterosklerosis. Oleh karena itu, penting untuk menjaga asam urat pada tingkat tertentu untuk secara efektif mengurangi risiko yang terkait dengan hiperurisemia. Pertanyaan 3: Berapakah tingkat kontrol asam urat terbaik untuk pasien gout? Dapatkah saya berhenti minum obat setelah terkontrol dengan baik? Dokter: Jika Anda sering mengalami serangan asam urat, Anda harus mengontrol asam urat hingga <300μmol/L; jika Anda memiliki kombinasi diabetes, faktor risiko kardiovaskular, atau penyakit ginjal kronis, asam urat harus dikontrol hingga <360μmol/L. Hanya dengan mengontrol asam urat pada tingkat yang ideal, Anda dapat terhindar dari serangan asam urat berulang. Pedoman EULAR European League Against Rheumatism merekomendasikan bahwa kadar asam urat darah <360umol/l adalah target utama untuk terapi penurun asam urat. Jika asam urat Anda sudah berada di bawah kontrol yang relatif baik, dianjurkan agar Anda tidak berhenti minum obat sesuka hati, karena hal ini dapat menyebabkan serangan asam urat yang berulang. Anda harus memeriksakan fungsi ginjal Anda secara teratur di klinik dan menyesuaikan pengobatan Anda di bawah bimbingan dokter Anda. Pertanyaan 4: Bagaimana asam urat dapat diobati? Dokter: Pengobatan artritis gout dibagi menjadi fase akut dan fase stabil. Selama fase akut, obat non-steroid (NSAID), penghambat COX-2, kolkisin, atau steroid diminum untuk mengendalikan peradangan akut, dan ketika fase akut berakhir dan fase stabil dimasukkan, obat penurun asam urat dimulai. Saya perlu menekankan tentang obat penghilang rasa sakit, beberapa pasien dengan nyeri sendi kronis menggunakan NSAID atau mengobati dengan hormon ketika mereka kesakitan, yang dapat merusak lambung secara serius dari waktu ke waktu, dan beberapa pasien datang ke klinik dengan ulkus peptikum yang sudah berdarah, semua karena pengobatan yang tidak teratur. Harus diakui bahwa obat penghilang rasa sakit digunakan untuk mengendalikan gejala pada fase akut dan harus dikurangi atau dihentikan setelah rasa sakit mereda dan proses terapi penurun asam urat dimulai. Sebelum menggunakan obat-obatan ini, dokter kami perlu mengetahui fungsi hati dan ginjal pasien, apakah ada batu ginjal, apakah wanita tersebut sedang hamil dan sebagainya, dan memilih obat penurun asam urat yang sesuai dengan situasi spesifik pasien. Oleh karena itu, penting untuk tidak minum obat sendiri, tetapi menggunakannya di bawah bimbingan dokter. Pertanyaan 5: Dapatkah gout disembuhkan? Dokter: Seperti halnya semua penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, pengobatan asam urat adalah proses jangka panjang. Obat yang disebut harus dapat mengontrol asam urat pada tingkat yang lebih baik dalam jangka panjang, dan pada saat yang sama gejala asam urat dapat dikontrol dengan baik tanpa perkembangan, yang merupakan hasil yang lebih baik. Namun, kami telah melihat banyak pasien yang telah mengembangkan asam urat hingga tahap akhir pembentukan batu asam urat multi-sendi, dan kualitas hidup mereka berkurang secara signifikan, dan mereka bahkan memiliki kondisi kritis seperti pendarahan perut dan nekrosis kepala femoralis karena pengobatan jangka panjang yang tidak teratur. Oleh karena itu, deteksi dini, pengobatan standar dini dan peninjauan rutin sangatlah penting. Pertanyaan 6: Apa yang perlu saya perhatikan dalam hal diet? Dokter: Karena asam urat secara signifikan terkait dengan hiperurisemia dan asam urat adalah produk akhir dari metabolisme purin, maka wajar untuk menghindari asupan makanan purin tinggi yang berlebihan dalam diet Anda. Kesimpulannya: Asam urat bukanlah penyakit yang menakutkan. Saya percaya bahwa setelah memahami 6 pertanyaan di atas, Anda akan memiliki pemahaman yang lebih baik tentang asam urat dan tahu apa yang harus Anda lakukan. Penting untuk memahami bahwa perjuangan melawan penyakit apa pun adalah upaya bersama antara pasien dan dokter, dan bahwa Anda harus mengatur pola makan dan kebiasaan Anda dengan baik, dan bekerja sama dengan dokter Anda dalam penggunaan obat secara teratur dan tindak lanjut yang teratur.