Penerapan kebijakan baru “dua anak” telah memberikan harapan bagi banyak keluarga lajang yang ingin memiliki dua anak. Peningkatan tahunan 1 hingga 2 juta angka kelahiran anak membuat departemen kebidanan rumah sakit terus mengantarkan pada puncak baru, merangkum karakteristik Cina yang jelas dapat dirasakan: pasca-70-an adalah sekelompok orang yang bergegas ke kereta terakhir untuk melahirkan anak kedua, mereka umumnya lebih tua, dengan lebih banyak komplikasi, rentang usia interval anak kedua, interval rata-rata 8-10 tahun; pasca-80-an adalah generasi anak satu anak, menampilkan tingkat operasi caesar yang tinggi; dan pasca-90-an adalah kelahiran kelompok dengan usia yang tepat. dengan tingkat operasi caesar yang tinggi; dan Pasca-90-an adalah kelompok yang berada pada masa subur. Baru-baru ini, sebagai seorang dokter kandungan, saya dapat dengan jelas merasakan lonjakan jumlah wanita lanjut usia yang mengalami menstruasi. Serangkaian masalah yang ditimbulkan oleh “klimaks” ini telah membawa tantangan baru bagi wanita hamil dan dokter kandungan, dan tidak mudah bagi wanita super tua di atas 40 tahun untuk mengandung anak kedua, sebagian karena pesatnya perkembangan teknologi reproduksi berbantuan dalam beberapa tahun terakhir, yang telah mengimbangi penurunan tingkat kesuburan alami sampai batas tertentu, dan banyak wanita usia lanjut memiliki keinginan untuk memiliki bayi lagi. Banyak wanita lanjut usia yang sedang hamil memiliki keinginan untuk memiliki anak lagi, tetapi untuk mengejar jumlah kehamilan yang terbatas, mereka sering menggunakan fertilisasi in vitro (bayi tabung) untuk hamil, dan menjalani perawatan pelestarian kesuburan pada tahap awal kehamilan, ditambah dengan olahraga yang terlalu sedikit selama kehamilan, yang menimbulkan risiko yang lebih besar selama dan setelah melahirkan. Misalnya, kontraksi rahim yang lemah selama persalinan, perlekatan plasenta yang menyebabkan perdarahan pascapersalinan yang tidak terkendali, dan terjadinya emboli vena pascapersalinan. Kapasitas kompensasi dan kapasitas stres organisme wanita lanjut usia ini jauh lebih rendah daripada wanita primigravida muda, dan sangat sulit untuk menyadarkan mereka jika terjadi komorbiditas atau komplikasi. Telah terjadi peningkatan besar dalam proporsi kematian di antara wanita PMS lanjut usia dalam beberapa tahun terakhir, dan mereka sering kali memiliki risiko yang lebih besar saat menjalani persalinan. Disebabkan oleh penyebab persalinan yang sulit bagi wanita yang lebih tua, masalah yang paling menonjol masih obesitas Pertama-tama, kelompok orang ini cenderung hidup dalam kondisi yang lebih baik, dan kedua, pemeriksaan kehamilan kedua tidak sepenting anak pertama, terlepas dari dokter kandungan setiap kali mendesak, seperti biasa, kelebihan nutrisi, terlalu sedikit olahraga, obesitas tidak hanya menghasilkan anak yang sangat besar, tetapi juga membawa diabetes gestasional, hipertensi gestasional, dan penyakit penyerta lainnya. Ketika persalinan dimulai, secara subyektif, para ibu hamil ini memiliki pengalaman persalinan sebelumnya, bahkan jika mereka sudah mengetahui bahwa janinnya lebih berat, mereka tetap ingin memilih persalinan pervaginam. Faktanya, rentang waktu yang panjang antara dua kelahiran, usia ibu yang relatif tua, dan fakta bahwa ia tidak sekuat dan sebugar dulu, dapat dengan mudah menyebabkan persalinan terhambat. Ada juga beberapa faktor yang mengganggu secara obyektif, seperti lemahnya dinding perut ibu, yang membuat dokter tidak akurat dalam memperkirakan berat janin, dan dokter sering menganggap janin yang besar sebagai janin dengan berat badan normal dan memutuskan untuk melahirkan melalui vagina, yang pada akhirnya tidak siap untuk melahirkan. Kadang-kadang sulit untuk membujuk seorang ibu yang gemuk untuk menyetujui operasi caesar, tetapi masalah anestesi selama operasi wanita hamil yang gemuk adalah kesulitan lain, dan masalah penyembuhan sayatan pasca operasi bahkan lebih merepotkan. Kedua, pengalaman hidup wanita lanjut usia relatif kaya Di bawah kebijakan keluarga berencana sebelumnya, beberapa dari mereka telah menjalani aborsi, aborsi yang diinduksi, pengangkatan rahim dan operasi lainnya, sementara yang lain memiliki pengalaman seperti memakai dan melepas cincin, serta tertular penyakit radang ginekologi dan menerima fisioterapi untuk servisitis, yang semuanya dapat menyebabkan perubahan kondisi fisiologis rahim, yang kemungkinan besar akan mempengaruhi persalinan normal dan mengakibatkan persalinan terhambat. Ada juga beberapa kasus yang jarang terjadi, seperti rahim ganda dan leher rahim ganda, di mana pembuahan terakhir terjadi di rahim yang berlawanan dan leher rahim dari pembuahan saat ini tidak berkembang dengan baik, dan persalinan yang terhambat terjadi. Untuk bagian lain dari ibu yang menjalani operasi caesar pada kehamilan pertama mereka dan berencana untuk menjalani operasi caesar lagi pada kehamilan kedua mereka, plasenta praevia dan risiko perdarahan perioperatif adalah sakit kepala terbesar bagi dokter kandungan. Wanita hamil dengan riwayat operasi caesar cenderung mengalami plasenta praevia karena kerusakan endometrium yang disebabkan oleh operasi sebelumnya, ditambah dengan fakta bahwa banyak wanita usia lanjut yang melakukan persalinan ulang pernah mengalami aborsi serta prosedur seperti memasang dan melepaskan IUD, yang mengakibatkan kerusakan berulang pada lapisan rahim yang menyebabkan endometritis atau atrofi. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke plasenta, untuk mendapatkan nutrisi yang cukup, plasenta membesar dan meluas ke bagian bawah rahim, sehingga meningkatkan kejadian plasenta praevia dan morfologi plasenta yang tidak normal. Dalam beberapa tahun terakhir, faktor plasenta secara bertahap menggantikan kelemahan kontraksi sebagai penyebab utama perdarahan postpartum yang parah dan sekarang menjadi penyebab utama histerektomi. Karena melemahnya fungsi tubuh, toleransi terhadap perdarahan berkurang, yang dapat menyebabkan disfungsi koagulasi yang menyebar, syok hemoragik, histerektomi, dan konsekuensi serius lainnya. Meskipun sulit untuk melahirkan bayi, dokter kandungan tetap tidak berani bersantai. Pertama-tama, karena perdarahan postpartum Insiden perdarahan postpartum pada wanita yang sudah lanjut usia yang sedang haid 6,3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang sedang haid muda. Ada banyak alasan untuk hal ini, seperti ketegangan mental yang tinggi pada wanita PMS lanjut usia, aktivitas fisik yang tinggi selama persalinan, kehamilan dan kelahiran kembar, kerusakan parah pada serat otot rahim, laserasi serviks dan jalan lahir, serta faktor plasenta yang telah disebutkan sebelumnya, yang semuanya dapat mempengaruhi kontraksi dan retraksi rahim, sehingga menyebabkan perdarahan pascapersalinan. Kedua, trombosis vena postpartum pada tungkai bawah juga merupakan insiden penyakit yang relatif tinggi pada wanita lanjut usia. Hal ini karena selama masa nifas setelah kehamilan, persalinan dan operasi caesar, rahim yang membuncit menekan vena cava inferior, vena panggul melebar dan aliran darah melambat, dan hal ini, ditambah dengan waktu yang lama untuk berbaring di tempat tidur, berkontribusi pada pembentukan trombus. Begitu pasien bangun dari tempat tidur, terutama saat buang air besar, kontraksi otot pada tungkai bawah dan pengerahan otot perut dapat mengeluarkan trombus ke dalam arteri paru-paru, otak, jantung, dan organ lainnya, menyebabkan tromboemboli, yang dapat menyebabkan kematian mendadak pada kasus yang parah.