Tuberkulosis kongenital disebabkan oleh infeksi janin sebelum atau selama persalinan. Rute penularan dapat dibagi menjadi: 1) tuberkulosis hematogen ibu, di mana Mycobacterium tuberculosis memasuki hati janin melalui vena umbilikalis, menyebabkan sindrom hati primer, atau tuberkulosis sistemik melalui vena umbilikalis dan masuk ke paru-paru melalui kateter vena; 2) tuberkulosis endometrium atau plasenta ibu, di mana lesi kaseosa langsung masuk ke dalam cairan amnion, membentuk amnionitis tuberkulosis, dan janin menghirup cairan ketuban, menyebabkan penyakit; 3) tuberkulosis saluran genital ibu, di mana basil dari jalan lahir masuk ke dalam saluran pernapasan atau saluran gastrointestinal janin melalui kompresi selama persalinan, yang mengarah pada infeksi tuberkulosis dan penyakit. Selama persalinan, bakteri tuberkulosis dari jalan lahir masuk ke saluran pernapasan atau pencernaan janin melalui ekstrusi yang menyebabkan infeksi tuberkulosis dan morbiditas. Kriteria untuk diagnosis tuberkulosis kongenital yang ditetapkan oleh Cantwell dkk. pada tahun 1994 adalah: 1) adanya tuberkulosis dalam minggu pertama kehidupan; 2) sindrom primer hati atau granuloma caseous; 3) adanya infeksi Mycobacterium tuberculosis pada plasenta atau genitalia ibu; 4) pengecualian kemungkinan infeksi pascanatal. Dua dari tiga anak dalam penelitian ini memiliki ibu yang didiagnosa menderita TB haematogenous selama kehamilan dan pasca melahirkan, dan satu meninggal mendadak setelah melahirkan. Semua anak diisolasi dari ibu mereka setelah lahir, dan tidak ada pasien TB lain dalam keluarga mereka, sehingga kemungkinan infeksi kontak yang didapat dikecualikan. Setelah masuk rumah sakit, ketiga anak tersebut dipulangkan dari rumah sakit dengan pengobatan anti-tuberkulosis dan berangsur-angsur membaik. Pada bulan September 2014, ketiga anak tersebut telah pulih secara signifikan dan masih ditindaklanjuti. Meskipun kriteria di atas sekarang digunakan secara luas, beberapa masalah harus diperhatikan dalam proses diagnostik: 1. Waktu onset TB kongenital tidak selalu berubah-ubah dan, seperti yang dilaporkan dalam literatur, dapat terjadi antara 1 dan 84 hari. Karena status kekebalan tubuh setiap anak bervariasi, beberapa anak mungkin memiliki onset yang lebih lambat, tetapi jika jelas bahwa TBC anak berasal dari ibu sebelum atau saat lahir, TBC bawaan tetap harus didiagnosis. 2. Dalam diagnosis TBC bawaan, perlu dicatat bahwa TBC bawaan tidak didiagnosis pada anak-anak yang lebih muda dengan TBC dan pada ibu dengan TBC. Kasus serupa sering dijumpai dalam praktik klinis. Jika ibu si anak menderita TB paru terbuka, secara teoritis TB anak sebagian besar ditularkan dari saluran pernapasan ibu, yang tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk TB kongenital. 3. Penyakit BCG yang disebarluaskan harus disingkirkan. Karena vaksinasi BCG di Cina saat ini diberikan dalam waktu 24 jam setelah kelahiran, maka ada tumpang tindih parsial antara timbulnya penyakit BCG yang disebarluaskan dan TB bawaan. Penyakit BCG yang disebarluaskan memiliki riwayat vaksinasi yang jelas, sebagian besar dengan manifestasi lokal di lokasi vaksinasi dan kecenderungan yang menonjol untuk keterlibatan kelenjar getah bening dalam manifestasi sistemik. Dalam makalah ini, ketiga anak tersebut menerima vaksinasi BCG sesuai rencana setelah lahir, tetapi tidak ada kelainan yang signifikan yang terlihat di lokasi vaksinasi atau di kelenjar getah bening aksila ipsilateral.4 Infeksi mikobakteri non-tuberkulosis (NTM) juga harus dikesampingkan dalam proses diagnostik. Diagnosis NTM masih didasarkan pada alasan bakteriologis, tetapi apakah infeksi itu bawaan atau tidak dapat ditentukan dengan mengacu pada kriteria diagnostik untuk tuberkulosis bawaan, kuncinya adalah untuk membedakan apakah sumber infeksi adalah ibu atau bukan. Pengalaman kami dalam pengelolaan tiga anak dengan TB bawaan adalah: 1) kemungkinan penyakit ini harus dipertimbangkan pada anak-anak dengan manifestasi klinis demam, batuk, sesak napas, nafsu makan yang buruk, dan hepatosplenomegali dalam 2 bulan pertama kehidupan, yang telah diobati dengan antibiotik yang kuat tanpa hasil, terutama jika ibunya adalah pasien TB; 2) sistem kekebalan tubuh kurang berkembang pada anak-anak yang lebih muda, dan tes PPD dan T-SPOT pada anak yang lebih muda, dan tes PPD dan T-SPOT pada anak yang lebih tua. Diagnosis tuberkulosis tidak dapat dikesampingkan dengan tes PPD atau T-SPOT negatif, karena sistem kekebalan tubuh tidak berkembang dengan baik pada anak-anak yang lebih muda, dan tes PPD dan T-SPOT mungkin negatif dalam waktu 8 minggu setelah infeksi tuberkulosis. Diagnosis dini tuberkulosis dan pengobatan tepat waktu dapat memperbaiki prognosis.