Pertanyaan 1: Apakah skrining TORCH dapat mendiagnosis cacat lahir?
Skrining TORCH adalah diagnosis infeksi pada wanita hamil dan dengan demikian memberikan perhatian terhadap adanya infeksi dan cacat perkembangan pada janin. Skrining skrining untuk individu yang berisiko terkena penyakit (virus) (terinfeksi) dalam populasi (wanita hamil), mendiagnosis yang terakhir (diagnosis infeksi janin) dan melakukan intervensi pada pasien (janin) atau pembawa penyakit (virus) (wanita hamil) untuk tujuan pencegahan dan pengobatan.
Pertanyaan 2: Apa saja ciri-ciri umum infeksi TORCH?
1. Penularan dari ibu ke anak, risiko janin pada T1 dan risiko neonatal pada T3.
2. Wanita hamil tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala yang sangat ringan.
3, Virus ini dapat menyebabkan infeksi intrauterin melalui plasenta, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur, keguguran, lahir mati atau malformasi.
4, virus melalui jalan lahir atau infeksi ASI pada bayi baru lahir menyebabkan multi-sistem bayi baru lahir, kerusakan organ, keterbelakangan mental.
5. Infeksi pada ibu hamil tidak selalu menginfeksi janin, dan infeksi pada janin tidak selalu menyebabkan cacat lahir.
Pertanyaan 3: Apa saja perbedaan infeksi TORCH?
Toxoplasma gondii, virus rubella, cytomegalovirus, dan virus herpes simpleks mengalami perubahan serologis yang bervariasi setelah terinfeksi organisme (Gambar 2), seperti halnya perubahan antibodi, dan tingkat perubahan antibodi perlu dikuantifikasi untuk membuat penilaian yang benar.
Pertanyaan 4: Apa signifikansi klinis dari indikator infeksi TORCH?
1, indikator langsung (antigen virus, DNA virus, kultur virus RNA virus) mendeteksi virus itu sendiri, terkait dengan pola replikasi dan lokasi laten virus dan karakteristik lainnya, cocok untuk diagnosis.
2. Indikator tidak langsung (IgG, IgM) mendeteksi respons imun yang dihasilkan oleh tubuh setelah virus menstimulasinya, dan terkait dengan fungsi imun individu, serta cocok untuk skrining dan penilaian status imun.
Pertanyaan 5: Berapa banyak jenis infeksi yang ada dalam kehamilan?
Infeksi selama kehamilan diklasifikasikan sebagai infeksi primer, sebelumnya, berulang, dan infeksi ulang, yang konsepnya tidak boleh disamakan.
1. Infeksi primer juga dikenal sebagai infeksi primer: pertama kali serum wanita hamil positif mengandung antibodi spesifik virus IgG dan tes serologis sebelumnya negatif disebut infeksi primer. Tes afinitas antibodi IgG, dalam kasus tes IgG positif, dapat membantu membedakan antara infeksi primer akut, infeksi sebelumnya, atau infeksi berulang, dan untuk memperkirakan waktu infeksi primer, yaitu dalam kasus tes afinitas tinggi, waktu infeksi primer dapat ditentukan 3 bulan yang lalu. Jika hasil tes menunjukkan afinitas yang tinggi, maka dapat disimpulkan bahwa infeksi awal terjadi 3 bulan yang lalu.
2. Infeksi masa lalu: infeksi virus sebelumnya, di mana tubuh telah memproduksi antibodi atau di mana virus tidak aktif dan laten.
3. Infeksi berulang/infeksi sekunder: ekskresi virus yang terputus-putus dengan adanya fungsi kekebalan tubuh inang dan pengaktifan kembali virus endogen yang laten.
4. Infeksi ulang: infeksi ulang terjadi ketika seseorang yang telah diimunisasi terpapar oleh virus baru yang berasal dari luar. Tidak mungkin membedakan antara infeksi ulang dan infeksi ulang dengan metode serologis, tetapi hanya dengan isolasi virus dan biologi molekuler.
5. Infeksi bawaan: akibat penularan virus secara transplasental. Infeksi awal atau infeksi berulang pada ibu dapat menularkan virus ke janin, yang mengakibatkan infeksi bawaan pada janin.
Pertanyaan 6: Mengapa tes skrining IgG dan IgM harus dilakukan secara bersamaan?
Tes skrining untuk IgG dan IgM harus dilakukan bersamaan, karena IgM saja sering memberikan hasil yang salah; kepositifan IgM bukan bukti yang cukup untuk infeksi baru-baru ini, dan pada beberapa populasi, IgM dapat muncul selama beberapa tahun setelah infeksi, sehingga kepositifan IgM saja tidak bersifat diagnostik. Jika kita mengambil IgM dari infeksi rubella non-akut sebagai contoh, penyebabnya dapat dibagi menjadi dua situasi berikut.
1. Kepositifan IgM yang sebenarnya: Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa orang terus memiliki ekspresi IgM dalam tubuh mereka selama bertahun-tahun setelah infeksi terjadi, sering kali dengan tingkat IgM yang tetap rendah dan stabil, sering kali disertai dengan kepositifan IgG dan juga mempertahankan tingkat yang stabil. Dalam kasus ini, hasil IgM yang diperoleh dari kit adalah benar, tetapi tidak menunjukkan bahwa individu tersebut terinfeksi secara akut, yang dapat menyesatkan jika tes IgM saja yang digunakan.
IgM positif palsu: Hal ini terutama disebabkan oleh efek faktor rheumatoid (RF), reaktivitas silang atau stimulasi poliklonal, dll. Hal ini disebabkan oleh keterbatasan yang melekat pada tes imunologi dan tidak dapat sepenuhnya dihindari.
Hasil IgM positif untuk infeksi non-akut yang disebabkan oleh salah satu dari kondisi ini dapat menyebabkan kebingungan dalam diagnosis klinis karena orang-orang ini tidak mengalami infeksi akut. Namun, masalah ini dapat diatasi secara memuaskan dengan pengujian IgG secara bersamaan dan penggunaan reagen pengujian kuantitatif. Dalam skenario “2”, jika tes awal IgM-positif/IgG-negatif, individu akan tetap berada dalam situasi ini atau beralih ke IgM pada tes kedua 15 hari-1 bulan kemudian, yaitu tidak ada peralihan serologis pada IgG yang akan terjadi; jika tes awal IgM-positif atau IgG-positif, tes kedua 15 hari-1 bulan kemudian cenderung tidak menunjukkan perubahan signifikan dalam nilai kedua indikator ini. IgG khususnya akan tetap stabil karena individu tersebut tidak mengalami kekambuhan infeksi.
Pertanyaan 7: Mengapa skrining TORCH pada kehamilan sensitif terhadap waktu?
Virus yang berbeda memiliki target skrining yang berbeda dan memerlukan minggu kehamilan yang berbeda untuk skrining, yang tanpanya hasilnya sering kali tidak berarti. Beberapa virus relevan untuk skrining pada awal kehamilan dan beberapa virus relevan untuk skrining pada akhir kehamilan.
Pertanyaan 8: Mengapa tidak ada nilai referensi absolut untuk skrining antibodi?
Infeksi virus TORCH adalah proses ibu-janin yang dinamis dan tidak ada standar yang pasti untuk setiap periode waktu. Sebagai contoh, peningkatan IgG sebanyak 4 kali lipat sering digunakan sebagai indikator kekambuhan atau infeksi ulang virus.
T9: Mengapa analisis kuantitatif merupakan suatu kemajuan dan pilihan terbaik untuk skrining TORCH?
1. Produksi IgG atau IgM selama kehamilan adalah proses yang berubah dengan cepat yang hanya dapat dideteksi dengan analisis kuantitatif perubahan konsentrasi.
2. Analisis kuantitatif membantu mendeteksi hasil positif palsu atau negatif palsu.
3. Bagi wanita hamil yang belum pernah melakukan penilaian status imun dasar sebelum kehamilan, memilih dua titik waktu (T1, T2) untuk mendeteksi konsentrasi IgG atau IgM (C1, C2) dan menghitung gradien perubahan konsentrasi per unit waktu dapat secara efektif mendeteksi respons imun spesifik akibat serangan virus pada organisme, tetapi belum ada nilai referensi, yang paling umum adalah C2/C1 > 4 kali. Semua ini harus didasarkan pada pengujian kuantitatif.