Protokol pengobatan dan konsultasi akromegali

  (1) Pasien pertama-tama harus didiagnosis secara kualitatif pada saat konsultasi awal: serum GH acak, tes OGTT GH dan IGF-1 harus dilakukan, bersama dengan diagnosis lokal (MRI atau CT area pelana). Penilaian komprehensif fungsi hipofisis [PRL darah, FSH, LH, adrenalin, ACTH, kortisol, TSH, triiodothyronine (T3), tiroksin (T4)] juga harus dilakukan, bersama dengan penilaian komplikasi.  (2) Rencana pengobatan individual (pembedahan, obat-obatan atau radioterapi) setelah evaluasi komprehensif: (3) Tindak lanjut: Pengobatan harus ditindaklanjuti secara teratur setiap 3-6 bulan untuk mengevaluasi kembali fungsi hipofisis dan, jika perlu, pencitraan area pelana. Tindak lanjut seumur hidup dianjurkan, apakah penyakitnya terkontrol dengan baik atau tidak. Pemeriksaan tahunan rutin dianjurkan untuk menyesuaikan rencana perawatan dan penanganan komplikasi terkait apabila sesuai. Komplikasi adenoma GH hipofisis dapat disebabkan oleh kompresi lokal tumor, kadar GH dan IGF-1 serum yang tinggi dan berkurangnya sekresi hormon hipofisis lainnya. Untuk mengurangi kematian akibat penyakit kardiovaskular, penyakit pernapasan dan keganasan, faktor risiko harus dikendalikan secara aktif dan skrining dini harus dilakukan untuk menstandardisasi penanganan komplikasi anggota tubuh utama.  2. Pemantauan pasca operasi dan tindak lanjut jangka panjang: (1) GH darah diukur 1 hari setelah operasi dan saat pemulangan. (2) Ketika pasien dipulangkan dari rumah sakit, pendidikan kesehatan ditekankan dan pentingnya tindak lanjut jangka panjang diinstruksikan untuk mengendalikan kondisi mereka dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup mereka, dan kartu tindak lanjut diberikan untuk menginformasikan mereka tentang proses tindak lanjut. Pasien akan menerima kuesioner tindak lanjut tahunan dan akan diberitahu tentang perubahan alamat atau nomor telepon.  (3) Pengujian hormon hipofisis akan dilakukan antara minggu ke-6 dan 12 pasca operasi untuk menilai fungsi hipofisis dan kebutuhan akan terapi penggantian hormon, dan pasien dengan komplikasi akan ditindaklanjuti dengan tes yang sesuai.  (4) Tinjau kadar GH OGTF, kadar IGF I1 dan tinjau MRI peningkatan hipofisis pada 3 bulan pasca operasi. (5) Tinjau secara selektif GH OGTF, IGF I1 dan MRI hipofisis pada 6 bulan pasca operasi berdasarkan hasil tindak lanjut pasca operasi 3 bulan.  (6) Untuk pasien yang terkontrol dengan baik, kadar GH OGTT dan kadar IGF-1 harus ditinjau setahun sekali pascaoperasi dan saddle MRI harus ditinjau setiap tahun pascaoperasi tergantung pada tingkat kontrol kondisi pasien; untuk pasien dengan komplikasi, penilaian komplikasi harus dilakukan setahun sekali.  Karena limbomegali adalah penyakit yang relatif langka dan kronis yang melibatkan berbagai disiplin ilmu dan bidang, maka penyakit ini rentan terhadap keterlambatan diagnosis dan pengobatan, dan oleh karena itu mengakibatkan peningkatan komplikasi dan morbiditas serta mortalitas pada pasien. Oleh karena itu, rencana pengobatan untuk limbomegali idealnya harus dikembangkan oleh tim spesialis yang akan mempertimbangkan pro dan kontra dari setiap kasus dan mengembangkan rencana pengobatan individual untuk mencapai hasil terbaik. Tim ini harus mencakup spesialis dalam bidang endokrinologi, bedah saraf, radioterapi, radiologi diagnostik dan patologi. Untuk menstandardisasi dan meningkatkan diagnosis dan pengobatan limbomegali sebanyak mungkin, dengan mempertimbangkan situasi aktual di Tiongkok. Meningkatkan tingkat kesembuhan dan mengurangi komplikasi dan mortalitas adalah tugas yang sangat penting yang memerlukan kolaborasi spesialis multidisiplin.