Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) memiliki angka kejadian yang tinggi dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Beberapa pasien mengalami kondisi ini selama beberapa tahun, berulang kali dan menyakitkan, dan jika terjadi peradangan jangka panjang pada kerongkongan, bisul atau esofagus Barrett, maka terdapat kemungkinan terjadinya kanker [1]. Profesor Xu Jingfan, Master Medis Nasional pertama, telah mencurahkan puluhan tahun penelitian untuk bukti dan pengobatan penyakit limpa dan lambung, dan telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam pengobatan penyakit ini.
1. Berbagai penyebab dan gejala yang bervariasi
Kerongkongan membentang dari faring ke lambung, yang disebut sebagai “sistem lambung” dalam Kumpulan Catatan tentang Klasik yang Sulit. Kata “lunak dan berongga” secara akurat mengungkapkan karakteristik anatomis dan fisiologis kerongkongan. Penyebab GERD banyak dan beragam, dan diringkas sebagai berikut: perut tidak cukup diturunkan karena mengisi perut dengan anggur dan makanan; perut lemah karena kurangnya endowmen; perut terluka oleh banyak obat; perut tidak dinaikkan dan diturunkan dengan benar karena kekhawatiran dan mengidam; perut kesal karena kurangnya emosi dan suasana hati; perut tidak diturunkan karena kurangnya empedu dan cairan; perut tidak diturunkan karena kurangnya empedu dan cairan; perut besar dan tebal karena kurangnya gerakan; perut memberontak karena hilangnya sirkulasi paru-paru dan pemurnian; dan janin memberontak karena kehamilan yang terlambat. Penyebab di atas sering kali dikombinasikan satu sama lain.
Refluks adalah kasus pemberontakan ke atas dari qi lambung. Ketidaknyamanan pada faring terutama disebabkan oleh penyumbatan dahak dan Qi. Mulas, dengan sensasi terbakar, paling sering disebabkan oleh stagnasi Qi yang berubah menjadi panas. Jika hiruk-pikuk diperlambat oleh makanan, itu karena kekurangan di bagian tengah tubuh, dan jika terjadi dengan mudah setelah makan, sering kali disebabkan oleh stagnasi qi di bagian tengah tubuh, hilangnya harmoni di perut atau stagnasi qi yang berubah menjadi api. Stagnasi Qi dapat menyebabkan rasa sakit dan kesulitan menelan. Singkatnya, penyakit ini dimulai dengan qi sebagai penyebab utama, dengan stagnasi qi dan distribusi cairan yang tidak normal, yang mengakibatkan dahak; depresi hati dan stagnasi qi dapat berubah menjadi panas dari waktu ke waktu, atau bahkan stagnasi qi dan stasis darah. Jika dahak, qi dan stasis saling terkait, tersedak dapat menyebabkan diafragma.
Pasien individu mungkin memiliki manifestasi ekstra esofagus, terutama batuk, yang disebabkan oleh hilangnya keharmonisan dan turunnya lambung dan hilangnya publisitas dan pemurnian paru-paru.
2. Bukti dibagi menjadi empat kategori dan pengobatan diberikan sesuai dengan bukti
Penyakit ini bervariasi dalam tingkat keparahan dan gejala, tetapi ada empat jenis gejala utama, yang harus diobati sesuai dengan bukti.
Gejalanya termasuk sering bersendawa, yang menyakitkan, sesak dada, refluks, lapisan lidah putih tipis dan denyut nadi yang tipis, seperti tali atau normal. Pengobatannya adalah mengatur Qi dan meredakan depresi, menyelaraskan perut dan menundukkan pemberontakan. Formula ini didasarkan pada Muxiang Tongqi San, Kulit Jeruk yang Baru Disiapkan Wu dan Sup Bambu Roo, dan Xie Yu Hefeng Tang dengan penambahan dan pengurangan.
Su Wen mengatakan: “Jika hati ingin bubar, makanlah makanan yang menyengat dengan segera untuk membubarkannya.” Jus peppermint dan jahe dalam formula ini persis seperti yang dibutuhkan untuk membubarkan qi yang menyengat dan melampiaskan qi dan depresi. Jika jantung dan hati tertekan dan pikiran kekurangan makanan, tambahkan licorice, gandum, dan jujube untuk mempermanis dan menenangkan hati. Untuk sering bersendawa, gunakan produk yang menyelaraskan perut dan menurunkan pemberontakan, seperti kulit jeruk, cangkang landak, cangkang kacang, coklat kemerah-merahan, kesemek, dan oker. Selain tonik, “metode menggiling dan minum” dapat digunakan, dengan sinkiang atau biji kacang pisau yang ditumbuk dalam air, ramuan bubuknya bagus dan bekerja lebih baik. Sebagai pengganti dupa, dapat diganti dengan ocimum sanctum, cendana putih, dll.
2.2 Bukti dahak dan penyumbatan qi: Gejalanya meliputi ketidaknyamanan pada faring, jika ada penyumbatan, batuk tetapi tidak batuk, menelan tetapi tidak menelan, refluks dari waktu ke waktu, dan merasa tersedak saat makan. Lidah dilapisi bulu putih tipis dan denyut nadi kecil dan licin. Timbulnya dan memburuknya gejala sering kali berhubungan dengan emosi. Pengobatannya adalah untuk mengatur Qi dan meredakan depresi, mengatasi dahak dan membubarkan simpul. Formula ini didasarkan pada Han Xia Hou Pu Tang dengan penambahan dan pengurangan. Formula ini juga dapat digunakan dengan bunga (Hou Pu Hua) dan penambahan Radix Platycodon, Citrus Aurantium, Kulit Hijau atau Chen Pi untuk mengatur pengangkatan Qi. Jika tenggorokan kering dan nyeri serta lengkung faring tersumbat, lepaskan Hou Pu dan Zishu dan tambahkan Shao Gan, Lampu Emas Gantung dan Jin Guo Lan untuk membersihkan panas dan melancarkan faring.
2.3 Bukti stagnasi dan panas pada hati dan lambung: Gejalanya meliputi sendawa berlebihan, refluks, mulut kering atau mulut pahit, dan tinja kering. Lidah berwarna merah dan denyut nadi kecil dan kencang atau halus. Pengobatannya adalah untuk membersihkan hati dan perut, menyelaraskan perut dan menundukkan pemberontakan. Formulanya meliputi Zuo Jin Wan, Da Huang Gan Cao Tang dan Kulit Jeruk Ji Sheng dan Bambu Roo Tang dengan penambahan dan pengurangan. Jika mulut terasa pahit, refluks terasa pahit dan panas empedu memberontak ke perut, kombinasikan dengan Artemisia annua, Scutellaria baicalensis dan HAI Jin Sha yang sesuai. Bagi mereka yang mengalami panas di perut dan tinja kering, disarankan untuk menggabungkan dengan Da Huang.
2.4 Stagnasi Qi dan stasis darah: dengan riwayat penyakit yang panjang, manifestasi klinis sering disertai dengan rasa sakit yang menusuk di belakang tulang dada, kelemahan dalam makan dan lidah berwarna ungu. Pengobatannya adalah untuk menggerakkan Qi dan menghilangkan stasis darah. Gejala-gejala pasien ini banyak dan bervariasi, jadi disarankan untuk menambah dan mengurangi sesuai dengan gejalanya, daripada terpaku pada satu metode.
Keempat jenis gejala di atas sering didahului oleh stagnasi Qi, yang menyebabkan panas, dahak, dan stasis darah. Masih ada beberapa pasien yang mengalami dahak dan stasis darah secara bersamaan, jadi lebih penting untuk membedakan antara aspek utama dan sekunder dan menyesuaikan pengobatan dengan tepat.
3. Poin utama pengobatan adalah melembabkan, meningkatkan dan mengangkat
Mengingat gejala GERD dan karakteristik fisiologis kerongkongan yang “lunak dan kosong”, perhatian klinis harus diberikan pada prinsip-prinsip pengobatan berikut dan kombinasi resep dan obat-obatan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
3.1 Basahi kekeringan
Prinsip “melembabkan dan memberi makan mereka yang kekurangan, dan membersihkan mereka yang padat” diusulkan dalam Jin Kui Yi karya You Zaijing. Jika ada kekurangan yin dan cairan, kerongkongan harus dibasahi dengan yin dan cairan; jika ada kekurangan darah, disarankan juga untuk menyehatkan darah dan menyelaraskan yin. Jika ada stagnasi Qi, stagnasi panas, penyumbatan dahak atau stasis darah, pengobatannya adalah mengatur Qi, membersihkan panas, mengatasi dahak dan menghilangkan stasis darah, yang semuanya termasuk dalam kategori pengerukan dan perebusan. Pada kasus penyakit kerongkongan yang sudah berlangsung lama, terdapat kombinasi antara defisiensi dan aktualitas, sehingga penggunaan pelembab dan pengeringan harus diseimbangkan dengan baik.
Jika Anda merasa kerongkongan Anda terbakar dan berisik, atau bahkan memiliki rasa menelan yang kering dan tidak enak, mulut kering dan lidah merah, Anda harus menggunakan bahan pelembab, dan memilih produk seperti Mai Men Dong, Yu Zhu, Sheng Di, Almond dan Madu Putih sesuai dengan bukti. Di antara bahan pelembab, kita juga harus menambahkan obat yang sedikit menyengat dan pengatur qi seperti Jeruk Aurantium, Chuan Pu Hua dan Kulit Jeruk, sehingga qi dapat diatur dan perut dapat diselaraskan dan ditenangkan, yang akan membantu bahan pelembab untuk menggunakan efek obatnya dengan lebih baik.
Jika bukti didasarkan pada stagnasi qi, disarankan untuk menghilangkan stagnasi mekanisme qi, menggerakkan qi dan mengatasi dahak. Keasaman dan kelembutan peony putih serta rasa manis dan kelembapan rimpang dapat ditambahkan ke dalam formula di atas, sehingga ada kelembutan pada kekakuan, dan kekakuan serta kelembutan dapat dikombinasikan dengan kelembapan dan kekeringan. Jika ada peradangan atau ulserasi di kerongkongan, tambahkan peony putih, ubi Cina dan akar teratai untuk membersihkan dan melembabkan selaput pada saat yang bersamaan.
3.2 Naik dan turun
Untuk pasien dengan refluks makanan, disarankan untuk mengambil pedas dan pahit untuk menurunkannya berdasarkan bukti. Jahe, dupa, kapulaga, cengkeh, setengah xia dan Chen Pi semuanya memiliki tingkat kepedasan yang berbeda, sedangkan Huang Lian dan Hou Pu memiliki kepahitan. Kombinasi obat-obatan ini dapat meningkatkan efektivitas pengobatan.
Untuk kasus-kasus umum, penggunaan obat pengatur dan penurun qi dapat membawa perbaikan secara bertahap. Namun, dalam kasus penyakit yang terus-menerus atau penyakit yang berulang, efek pengobatan masih belum memuaskan, sehingga perlu untuk menyimpulkan penggunaan obat dari kata “angkat”. Sangat penting untuk pengobatan penyakit ini untuk memiliki kombinasi yang tepat antara naik dan turun, dan kombinasi yang tepat antara naik dan turun seringkali dapat meningkatkan efek terapeutik.
3.3 Xuan Tong
Obat-obatan yang disebutkan di atas untuk mengatur Qi dan mengatasi dahak semuanya memiliki fungsi untuk meningkatkan sirkulasi. Selain itu, dalam praktik klinis, Xu sering memilih untuk menambahkan batu tabung angsa, halozi, jeruk keprok luo, tongcao, acridus, wei lingxian dan wang bureu xian. Pada tahun-tahun awalnya, Xu Lao belajar dengan Zhu Chunlu dan sering menggunakan batu pipa angsa dengan cengkeh induk dalam mengobati penyakit tersedak dan diafragma, yang dikatakan memiliki efek “melebarkan kerongkongan”.
Dikatakan memiliki efek “melebarkan kerongkongan”. Huperzine menggerakkan qi dan melebarkan dada dan diafragma, dan dapat memberi ventilasi pada jantung dan kerongkongan, dan sangat efektif dalam mengobati rasa sakit yang tersembunyi dan rasa sakit yang menusuk di belakang tulang dada. Tangerine luo meningkatkan sirkulasi qi dan darah, dan baik untuk mengobati gangguan diafragma, ringan dan jernih, tanpa membahayakan bila dikonsumsi dalam waktu lama. Tongcao masuk ke paru-paru dan perut, manis dan ringan, sejuk tapi tidak dingin, dan juga merupakan obat tambahan untuk penyakit kerongkongan dengan fungsi xuan-liang. Ini juga efektif dalam jangka pendek bagi mereka yang mengalami kesulitan menelan. Wei Ling Xian berjalan tetapi tidak menjaga, dan menyatakan dua belas meridian, dan secara tradisional telah digunakan untuk mengobati tulang i di tenggorokan. Wang Bu Liuxiang menggerakkan air dan melarutkan stasis, dan dapat digunakan untuk mereka yang menderita dahak dan stasis di kerongkongan.
4 . Tonik sering diminum dan kehidupan diatur
Resep asli Hanxia Houpu Tang untuk pengobatan pneumonia plum berbunyi: “Minumlah dalam dosis hangat, satu dosis selama tiga hari dan satu dosis selama tiga malam”, menunjukkan bahwa sangat tepat untuk meminum sup untuk GERD untuk diminum sesering mungkin selama beberapa kali. Minum 1 dosis per hari, direbus dua kali, setiap kali membagi cairan menjadi 2 hingga 3 dosis, termasuk 1 dosis di malam hari sebelum tidur. Jika menggunakan dupa, yang terbaik adalah menambahkan sedikit air mendidih dingin dan menggilingnya di atas gerabah atau batu kasar sehingga menjadi suspensi campuran dan meminumnya dalam jumlah kecil dan sering untuk hasil yang lebih baik. Sedikit bubuk dupa juga dapat diletakkan di lidah (atau di bawah lidah) untuk membuat efek obat lebih tahan lama.
Singkatnya, perhatian harus diberikan pada metode yang tepat untuk meminum obat. Jika tidak nyaman untuk minum obat beberapa kali dalam sehari, Anda dapat menggunakan “pengganti teh”, seperti 3g kulit jeruk, 2g orris, 3-5g kupu-kupu kayu, rebus air dan kemudian tutup dengan penutup dan diseduh selama beberapa menit, dan minumlah sebagai pengganti teh. Bagi mereka yang mengalami panas pada hati dan perut, tambahkan 10-15g maitake dan 2g licorice mentah.
Banyak pasien dengan GERD menderita penyakit kronis dan kambuhan, yang sulit diobati. Beberapa pasien bergantung pada obat penekan asam dan tidak dapat berhenti mengonsumsinya;
Hindari makanan yang mengurangi tonus sfingter esofagus bagian bawah, seperti cokelat, lemak, kopi, dan teh kental; jangan makan pada malam hari sebelum tidur; untuk pasien yang kelebihan berat badan, sangat penting untuk mengontrol berat badan; memperkuat olahraga, Xu sering menginstruksikan pasien untuk melakukan pernapasan dalam perut, yang diyakini dapat membantu memulihkan fungsi pengangkatan dan penurunan limpa dan lambung, sehingga keadaan patologis pemberontakan lambung dapat diperbaiki; saat tidur, kepala tempat tidur dapat diberi bantal setinggi 3 hingga 5 cm. Tingkat 10 hingga 15 cm yang terdapat dalam buku teks tampaknya terlalu tinggi dan tidak sesuai secara klinis, terutama untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, yang dapat dengan mudah menginduksi iskemia dan perubahan lain di jantung dan otak. Selain itu, bantuan mental harus diberikan untuk mendorong pasien mempertahankan suasana hati yang optimis, mencoba “mengubah emosi menjadi seks”, menjauhkan diri dari kemarahan dan depresi, dan membangun kepercayaan diri dalam penyembuhan.
5. Ramuan pasta kental, berbaring untuk meminum obat
Pada kasus peradangan (termasuk divertikulitis esofagus) dan bisul di kerongkongan, penting agar obat tetap berada di kerongkongan untuk sementara waktu, agar obat bekerja langsung pada mukosa kerongkongan. Dari praktik klinisnya, Xu telah mengembangkan “Metode Menempelkan Obat dalam Posisi Berbaring”.
Sup diresepkan sesuai dengan bukti penyakitnya. Ramuan pertama dan kedua masing-masing dibuat menjadi sekitar 150ml ramuan kental. Tambahkan 1 hingga 2 sendok bubuk akar teratai ke dalam cairan setiap kali. Jika bubuk akar tidak tersedia, bubuk ubi atau bubuk beras dapat digunakan sebagai pengganti. Aduk rata, lalu panaskan di atas api kecil, aduk sampai mendidih, dan buatlah pasta tipis obat semi-cair. Pasien harus membuka pakaian dan berbaring di tempat tidur, menelan 1 hingga 2 sendok obat di sisi kiri, rata, kanan dan tengkurap, sambil menelan sisa obat sambil berbaring telentang.
Setelah minum obat, berkumurlah dengan air hangat dan ludahkan, berbaringlah di tempat tidur, balikkan badan sedikit dan jangan minum air atau makan makanan apa pun selama setengah jam.
Jika obat diminum dengan posisi tegak atau duduk, obat akan cepat masuk ke kerongkongan dan masuk ke dalam perut, dan jika diminum dengan posisi berbaring, kelengketan pasta bubuk akan memudahkan tindakan langsung pada penyakit. Akar memiliki fungsi membersihkan panas dan mendinginkan darah, sedangkan bubuk akar bersifat lengket dan melindungi selaput. Jika pasien mengalami nyeri tersembunyi atau nyeri menusuk di belakang tulang dada, rasa sakitnya tetap dan buktinya disertai stagnasi, Anda juga dapat mencampurkan bubuk ginseng dan panax ginseng 1-1,5 g setiap kali atau Yunnan Baiyao 0,5 g setiap kali dalam pasta obat. jika diagnosisnya adalah divertikulitis esofagus, Anda bisa minum obat dalam posisi berbaring seperti yang ditunjukkan pada film rontgen dan tidur di sisi tonjolan divertikulum dengan pinggang dan pinggul sedikit empuk.
Setelah 10-20 menit, berbaliklah ke sisi yang berlawanan dari tempat tidur selama 20 menit. pada saat ini tarik keluar bantal, sehingga posisi kepala rendah, 20 menit setelah menambahkan bantal. Hal ini memungkinkan obat bekerja pada area divertikular terlebih dahulu dan kemudian mengalir keluar. Meminum obat dengan cara di atas dapat meningkatkan kemanjuran penyakit seperti radang dan tukak kerongkongan.