Aplikasi teknologi ablasi frekuensi radio plasma dalam pengobatan gangguan tulang belakang
I. Mekanisme kerja
Teknologi Radiofrequency (RF) adalah teknik yang dipandu fluoroskopi perkutan di mana energi RF (125Vrms) dikirim melalui ujung plasma batang di diskus intervertebralis dengan menggunakan batang penguapan RF bipolar khusus, menghasilkan lapisan tipis plasma yang seragam di ujung batang pada suhu rendah (sekitar 50 ° C) dan memungkinkan partikel bermuatan di dalamnya untuk mendapatkan energi kinetik yang cukup dan dengan demikian akselerasi untuk memutus ikatan molekul organik nukleus pulposus, sehingga menguapkan bagian dari nukleus pulposus. Proses peleburan dingin memecah makromolekul menjadi: molekul unsur dan gas molekul rendah (oksigen, nitrogen, hidrogen, karbon dioksida). Ini diikuti oleh koagulasi termal, yang digunakan untuk mengecilkan struktur spiral molekul kolagen dengan memanaskannya hingga kira-kira 70°C. Hal ini selanjutnya mengurangi volume nukleus pulposus, sehingga menghasilkan dekompresi dura dan akar saraf untuk mencapai pengobatan.
Kedua, prosedur ini dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam diskus di bawah panduan sinar-X C-arm dan menggunakan energi frekuensi radio di dalam nukleus pulposus diskus untuk menguapkan beberapa saluran dalam diskus melalui penguraian molekuler pada suhu rendah untuk mengurangi tekanan di dalam diskus, sehingga mengurangi rasa sakit dan mengurangi iritasi jaringan diskus pada akar saraf, diikuti dengan penutupan dengan koagulasi termal setelah prosedur. Prosedur ini menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya dan tidak ada kekhawatiran tentang kerusakan termal. Prosedur ini minimal invasif, tidak menimbulkan luka, mudah dilakukan dan tidak memengaruhi stabilitas tulang belakang.
III. Fitur dekompresi inti meduler ablasi plasma.
Di bawah pemantauan real-time fluoroskopi sinar-X, hanya sayatan kecil 1cm yang dibuat di kulit pada titik tusukan, dan perawatan dapat diselesaikan dengan penyisipan jarum tusukan perkutan. Perawatan ini dapat secara efektif meredakan kompresi saraf dan melindungi cincin fibrosa diskus dan jaringan di sekitarnya agar tidak hancur. Tidak seperti teknik kontraksi panas sebelumnya yang menyebabkan nekrosis jaringan melalui suhu tinggi, sistem ini dapat secara tepat mengontrol suhu pisau pada 50-60°C pada gigi kerut, sehingga memiliki tingkat keamanan yang tinggi.
2. Kemanjuran yang pasti: umumnya gejala klinis seperti nyeri punggung dan kaki dapat dihilangkan dan dihilangkan dalam waktu singkat setelah perawatan.
IV. Pemilihan kasus (indikasi)
1. Penderita umumnya berusia tidak lebih dari 50 tahun dan durasi penyakit tidak melebihi 5 tahun.
2.Pasien yang pengobatan konservatifnya tidak efektif atau dengan kemanjuran yang buruk dan yang tidak cocok untuk operasi terbuka.
3. Pasien dengan nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan nyeri yang menjalar, nyeri dan mati rasa di bokong atau tungkai bawah akibat duduk atau berdiri terlalu lama.
4.Tidak ada pengurangan yang signifikan pada tinggi cakram
5, diagnosis MRI dari tonjolan atau herniasi diskus inklusif
6. Mereka yang memiliki diskografi positif.
V. Kondisi berikut ini tidak cocok untuk ablasi ionik nukleus pulposus dekompresi angioplasti
1, ada pengurangan yang signifikan pada tinggi cakram
2. pecahnya cincin fibrosa diskus yang signifikan dan meluapnya nukleus pulposus
3, stenosis tulang belakang sedang dan berat.
4, patah tulang belakang atau tumor.
5. Mereka yang memiliki manifestasi infeksi.
VI. Perawatan pasca operasi
1, istirahat di tempat tidur selama 3-7 hari.
2. Obat anti-inflamasi oral dan penghilang rasa sakit, tergantung pada kondisinya.
3.Bekerja sama dengan fisioterapi dan terapi tubuh.
4. Kenakan penyangga leher atau penyangga pinggang selama 4-6 minggu.
Ablasi frekuensi radio kateter
I. Mekanisme kerja
Instrumen frekuensi radio mengirimkan arus frekuensi radio frekuensi tinggi, yang menghasilkan medan magnet yang berubah di ujung elektroda yang bekerja, menyebabkan gerakan molekuler dan panas gesekan di jaringan target yang ditutupi oleh medan magnet, dan termokoagulasi menghancurkan jaringan di area target; termokoagulasi selektif menghancurkan cabang konduksi serat nosiseptif, yang menghalangi konduksi sinyal rasa sakit ke saraf superior dan menghancurkan jalur konduksi rasa sakit, sehingga mencapai tujuan penyembuhan nyeri.
Indikasi
1.Nyeri radiasi pada tungkai bawah.
2.Penyakit dasar: herniasi diskus lumbal, stenosis tulang belakang lumbal, sindrom nyeri lumbal pasca operasi, selip tulang belakang derajat 1, metastasis vertebra.
3 . Tingkat nyeri pasien konsisten dengan riwayat, tanda-tanda dan pemeriksaan pencitraan.
4. Pasien lansia dan pasien dengan komorbiditas medis lebih menguntungkan.
III. Kontraindikasi
1, Gangguan koagulasi (INR>1,5 atau jumlah trombosit <50.000/mm3). 2. Wanita hamil (teratogenesis radiasi). 3. Infeksi sistemik atau infeksi kulit di tempat tusukan. 4, Mereka yang pernah mengalami reaksi alergi parah terhadap salah satu komponen injeksi. 5, Telah menerima dosis maksimum glukokortikoid untuk jangka waktu tertentu. 6, sindrom cauda equina, penurunan kekuatan otot yang signifikan pada tungkai bawah, herniasi diskus yang besar, dll. IV. Keuntungan teknologi frekuensi radio kateter dalam perawatan intervensi invasif minimal 1, pengobatan koagulasi termal frekuensi radio dari semua rasa sakit adalah penggunaan fungsi lokalisasi saraf yang unik untuk menemukan saraf sensorik, menghancurkan konduksi atau lesi mediasi saraf sensorik abnormal, sehingga analgesia satu kali. 2. Keunggulan teknologi koagulasi termal frekuensi radio adalah tidak ada perdarahan, tidak ada infeksi, tidak ada kerusakan pada saraf motorik, lokasi perawatan yang akurat, nyeri minimal, kemanjuran hampir 100%, tidak ada kekambuhan setelah penyembuhan, faktor risiko mendekati nol, manfaat ekonomi dan sosial yang baik. V. Perawatan pasca-operasi 1. Dukungan diperlukan selama 12 jam setelah operasi 2. Hindari peningkatan aktivitas dalam 1 minggu, dan hindari duduk dan berdiri lebih dari setengah jam 3. Perawatan pasca-operasi dapat dikombinasikan dengan fisioterapi dan pengobatan.