Oleh karena itu, perawatan invasif minimal, yang sangat efektif dan berisiko rendah, telah mendapatkan popularitas yang luas di kalangan pasien, dan perkembangannya secara alami berubah dengan cepat. Setelah tahap gelap eksisi dan penyedotan diskus di bawah penglihatan buta dan pengangkatan diskus di bawah fluoroskopi sinar-X, penerapan mikroskop membawa era baru perawatan invasif minimal, dan pengenalan teknologi endoskopi serat optik membawa perkembangan revolusioner perawatan invasif minimal. Dalam hal akses bedah, juga telah mengalami perkembangan revolusioner dari pendekatan transforaminal posterior ke pendekatan transforaminal posterior lateral. Pendekatan transforaminal sama sekali tidak merusak struktur tulang belakang posterior, yang menjamin stabilitas tulang belakang, dan pada saat yang sama, pendekatan ini juga dengan terampil menghindari gangguan pada struktur penting di kanal tulang belakang seperti kantung dural dan akar saraf, yang sangat mengurangi risiko pembedahan. Perwakilan awal dari pendekatan transforaminal adalah sistem tulang belakang endoskopi Yeung (YESS), yang digunakan oleh Yeung dkk. untuk mengakses diskus intervertebralis melalui segitiga pengaman Kambin untuk dekompresi tidak langsung. YESS, sebuah teknik yang efektif dalam mengobati herniasi diskus sederhana dan jauh lebih aman daripada operasi terbuka tradisional. Namun, setelah jaringan diskus mengalami prolaps atau berpindah ke lokasi yang jauh, teknik YESS tidak membantu. Dr Hoogland menemukan seperangkat alat khusus, termasuk jarum tusuk dengan diameter yang berbeda, alat untuk membesarkan foramen intervertebralis, trocar yang berfungsi, dan sistem endoskopi. setelah pemosisian yang akurat dan anestesi tusuk, foramen intervertebralis secara bertahap diperbesar dengan alat untuk membesarkan foramen intervertebralis, trocar yang berfungsi dimasukkan, dan sistem endoskopi digunakan untuk mengangkat jaringan diskus intervertebralis lumbal yang prolaps atau bebas di bawah visualisasi langsung. teknik TESSYS, karena kemampuannya untuk masuk ke dalam kanal tulang belakang untuk dimanipulasi, tidak hanya dapat menangani diskus lumbal, tetapi juga jaringan diskus intervertebralis lumbal yang mengalami prolaps. Teknologi TESSYS juga telah mengalami dua generasi pengembangan. Sistem generasi pertama menggunakan bor tulang gergaji cincin, yang tidak mampu memotong tulang yang lebih keras dan cenderung merusak akar saraf di bawahnya. Karena akses yang dapat disesuaikan, herniasi diskus ke dalam ruang dural posterior juga dapat ditangani. Herniasi diskus di segmen L5~S1 sekarang lebih mudah ditangani, risiko cedera saraf sekali lagi berkurang, dan yang lebih penting lagi, kurva pembelajaran menjadi tidak terlalu curam. Karena teknologi TESSYS generasi kedua dikembangkan oleh Dr Hoogland bekerja sama dengan maxMore Jerman, maka teknologi ini dibedakan dari teknologi TESSYS generasi pertama, yang juga dikenal sebagai teknologi maxMore. Keuntungan gabungan dari teknik TESSYS dibandingkan dengan bedah terbuka tradisional dalam hal hasil bedah, indikasi dan komplikasi sangat jelas. Meskipun banyak pasien masih menjalani operasi terbuka tradisional, dengan peningkatan teknik TESSYS, tidak hanya hasil pembedahan yang sebanding atau lebih baik daripada operasi terbuka, tetapi juga indikasi untuk pembedahan menjadi semakin luas, dan sekarang dapat menangani sebagian besar kasus hernia diskus, sebagian besar kasus stenosis foraminalis, dan bahkan spondilolistesis lumbal kurang dari dua derajat. Oleh karena itu, semakin banyak orang akan memilih teknik bedah invasif minimal terbaru ini karena, meskipun operasi terbuka telah berkembang lebih jauh dan sayatan secara bertahap menjadi lebih kecil, hasil penghancuran otot dan ligamen yang menjaga stabilitas tulang belakang belum berubah secara substansial, dan anestesi umum serta posisi tengkurap masih diperlukan, dan komplikasi serta risiko yang terkait dengannya tidak dapat diremehkan. Selain itu, terlalu mengejar sayatan kecil juga akan menyebabkan penglihatan intraoperatif yang tidak memadai, operasi yang enggan pasti akan menyebabkan lebih banyak risiko, sementara teknologi TESSYS dioperasikan sepenuhnya di bawah endoskopi, tidak hanya invasif minimal, tetapi juga bidang penglihatan yang jelas, keuntungannya terbukti dengan sendirinya. Dibandingkan dengan diskoskopi, TESSYS memiliki keunggulan yang jelas dalam hal hasil pembedahan, indikasi dan komplikasi. Meskipun bedah ini menggabungkan teknik mikrodisektomi dan endoskopi untuk mendapatkan hasil yang sangat baik, bedah diskoskopi juga memiliki kekurangan yang jelas. Pertama, jenis pembedahan ini harus dilakukan dengan anestesi epidural atau anestesi umum, dan proses anestesi itu sendiri memiliki dampak yang lebih besar pada tubuh pasien dan memiliki tingkat risiko tertentu. Kedua, prosedur ini dilakukan melalui pendekatan intervertebralis, yang menghancurkan ligamentum flavum dan memengaruhi stabilitas tulang belakang, dan juga dapat membentuk jaringan parut yang menekan kantung dural atau mengembangkan perlekatan akar saraf[5]. Ketiga, karena diskoskopi tidak dapat menggunakan air sebagai media seperti foraminoskopi, maka kejernihan bidang pandang pembedahannya tidak dapat mencapai foraminoskopi. Keempat, membandingkan dari perspektif komplikasi, karena diskoskopi memasuki kanal tulang belakang dari pendekatan posterior, ruangnya sempit dan tidak ada ruang untuk bermanuver, sehingga kemungkinan terjadinya sindrom cauda equina akut pada periode pasca operasi secara signifikan lebih banyak dibandingkan dengan operasi foramenoskopi intervertebralis, dan kemungkinan adhesi yang terjadi pada akar saraf juga lebih banyak. Kelima, dalam hal kisaran indikasi, diskoskopi relatif sempit, meskipun dalam banyak kasus dapat mengangkat jaringan diskus hernia, dan bahkan mendekompresi soket lateral dan menghilangkan fragmen diskus bebas, tidak dapat menangani diskus hernia yang sangat lateral, dan tidak dapat melakukan apa pun untuk perlekatan di sisi ventral akar saraf. Secara khusus, jaringan diskus yang mengalami kalsifikasi setelah herniasi sentral yang umum tidak hanya sulit ditangani dengan diskoskopi, tetapi juga sangat berisiko. Namun, situasi di atas jauh lebih mudah ditangani dengan teknik TESSYS, yang, karena aksesnya dari foramen intervertebralis ke ruang dural anterior di perbatasan posterior tubuh vertebra, dapat menangani hampir semua jenis herniasi diskus yang umum, dan dengan munculnya teknik TESSYS generasi kedua, skenario yang sangat jarang terjadi yaitu herniasi diskus yang diikuti dengan diskus bebas di ruang dural posterior dapat dengan mudah ditangani juga. Pertama, ini dapat menangani stenosis foraminal, salah satu kondisi stenosis tulang belakang lumbal. Stenosis tulang belakang lumbal sebagian besar disebabkan oleh degenerasi tulang belakang pada usia tua. Degenerasi tulang belakang terutama dimanifestasikan oleh hiperplasia dan hipertrofi keunggulan artikular lumbal, yang selanjutnya menyebabkan stenosis tulang pada foramina saraf, di mana penyebab umum stenosis di area perjalanan lateral adalah osteofit di tepi posterior tubuh vertebra di samping foramina. Segmen stenosis klinis yang umum adalah stenosis foramina neural segmental L5 ~ S1, yang bermanifestasi sebagai nyeri neurogenik tungkai bawah, mati rasa, dan gangguan neurologis yang ditandai dengan cedera akar saraf L5. Di masa lalu, operasi terbuka untuk memperbesar dan membentuk foramina intervertebralis menyebabkan banyak kerusakan pada struktur normal di daerah posterior, tetapi teknik maxMore secara efektif dapat menghindari kerusakan pada struktur normal. Ruetten dkk. [11] menggunakannya dalam pembesaran foramina intervertebralis untuk mendapatkan hasil yang baik, dan ia percaya bahwa dibandingkan dengan operasi laminektomi dan dekompresi tradisional, teknik maxMore memiliki lebih sedikit gangguan pada segmen gerak tulang belakang dan menghindari daya tahan laminae. dengan lebih sedikit gangguan dan menghindari fibrosis epidural. Zhou Yue dkk. juga menggunakan teknik ini untuk mengobati stenosis saluran akar saraf di segmen L5-S1 dan mencapai hasil yang baik. Dia percaya bahwa hiperplasia tulang pada proses artikular superior S1 merupakan hambatan utama untuk memasukkan instrumen foraminal intervertebralis, dan penggunaan auger tulang spiral yang ditemukan oleh Dr. Hoogland memudahkan untuk memanipulasi dan mengatur arah sekrup serta mudah untuk menghilangkan bahan kalsifikasi dan hiperplasia, dan juga didesain dengan pelindung saraf di bagian depan, sehingga tidak memotong akar saraf. Akar saraf tidak akan terpotong. Setelah memasuki saluran tulang belakang, langkah pertama adalah membuang sisa fragmen tulang dan ligamentum flavum di foramen intervertebralis, kemudian memisahkan jaringan parut fibrosa di saluran akar saraf yang dapat didekompresi secara efektif. Dengan mengumpulkan dan menyusun secara terus menerus, ditemukan bahwa manifestasi herniasi diskus intervertebralis di bawah mikroskop bermacam-macam, dan manifestasinya terkait dengan jenis herniasi diskus intervertebralis serta usia pasien, penyebab timbulnya penyakit, dan durasi penyakit. Dengan terus berkembangnya teknologi TESSYS itu sendiri, bidang aplikasinya juga akan semakin berkembang, oleh karena itu, Departemen Pengobatan Nyeri Rumah Sakit Pusat Pertama juga akan terus melakukan penelitian yang mendalam di bidang ini, sehingga dapat membuat teknologi ini semakin sempurna dan aman.