Akar penyebab spondilosis servikal adalah kompresi sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh degenerasi diskus intervertebralis pada segmen yang sakit, termasuk penonjolan degeneratif diskus intervertebralis, redundansi tulang pada tepi posterior badan vertebra dan penebalan serta kalsifikasi ligamen longitudinal posterior dan ligamentum flavum. Pembedahan serviks anterior adalah prosedur pembedahan yang dirancang untuk meringankan tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf dari cakram serviks anterior atau tonjolan tulang. Pendekatan anterior memungkinkan pengangkatan langsung perubahan patologis dan faktor kompresi ini, sementara reseksi badan vertebra subtotal memungkinkan pengangkatan sebagian besar nukleus pulposus diskus hernia dan batas posterior hiperplastik akar vertebra, serta pengangkatan ligamentum longitudinal posterior hipertrofik. Pada spondilolistesis servikal, seluruh kanal tulang belakang biasanya tidak mengalami stenosis, tetapi sebagian besar dalam 3 ruas tulang belakang, sehingga pembedahan anterior biasanya mampu mencapai dekompresi. Bedah tulang belakang servikal anterior mudah dilakukan, nyaman dilakukan, dengan sedikit pendarahan, dan umumnya dapat diselesaikan dalam waktu 5-10 menit bagi mereka yang terbiasa. Hal ini memungkinkan dekompresi langsung dan perluasan kanal tulang belakang ke depan, serta fusi cangkok tulang untuk menstabilkan tulang belakang servikal dan mempertahankan ketinggiannya. Sudah menjadi rutinitas bedah saraf untuk menggunakan mikroskop dalam pengobatan penyakit tulang belakang servikal melalui bedah dekompresi anterior. Kemampuan mikroskop untuk memperbesar bidang bedah lebih dari 10 kali lipat dan kemampuannya untuk memberikan cahaya koaksial yang baik memungkinkan manipulasi mikroskopis untuk mengangkat tulang belakang servikal anterior ke tingkat yang lebih tinggi; selain itu, penggunaan instrumen mikroskopis dalam bedah saraf membuat prosedur ini jauh lebih efisien dan aman, sehingga memungkinkan untuk menghilangkan lesi seperti pengerasan ligamen longitudinal posterior, yang jika tidak, akan sulit dilakukan dengan instrumen bedah sederhana. Ahli bedah saraf mengkhususkan diri dalam pengelolaan sumsum tulang belakang dan gangguan neurogenik serta perlindungan jaringan saraf. Pengujian neurofisiologis intraoperatif digunakan untuk memantau potensi yang ditimbulkan somatosensori, potensi yang ditimbulkan motorik dan elektromiografi untuk memandu proses pembedahan dan tingkat pengangkatan lesi, meminimalkan kerusakan neurologis dan menentukan fungsi neurologis pasca-operasi. Kemanjuran bedah tulang belakang servikal anterior ditentukan oleh sejumlah faktor, dengan posisi yang akurat, teknik bedah yang baik, dan pilihan indikasi yang menjadi kuncinya. Secara umum dianjurkan bahwa untuk spondilosis serviks yang disebabkan oleh satu atau dua lesi diskus, tingkat yang sangat baik 75%-95% dapat dicapai dengan memilih operasi dekompresi anterior, yang tujuan utamanya adalah untuk mendekompresi dan membangun kembali stabilitas tulang belakang. Secara umum diterima bahwa waktu pembedahan adalah masalah utama yang mempengaruhi hasil, yaitu pembedahan sebelum kerusakan permanen terjadi pada jaringan saraf vaskular yang terkompresi dapat mencapai hasil terbaik.