Perkembangan kedokteran rehabilitasi merupakan hasil dari kebutuhan akan perkembangan sosial ekonomi, serta perubahan spektrum penyakit dan demografi. Konsep pengobatan rehabilitasi dalam TCM diperkenalkan setelah tahun 1980-an. Meskipun tidak ada nama untuk pengobatan rehabilitasi dalam teks medis Tiongkok kuno, konten tentang pengobatan rehabilitasi tersebar di sejumlah besar literatur medis Tiongkok.
Pada zaman dahulu, tidak ada batasan yang tegas antara pengobatan rehabilitasi dan ilmu kesehatan, dan banyak aspek klinis dari pengobatan Tiongkok juga terkait dengan rehabilitasi. Dalam arti luas, ilmu kesehatan TCM mencakup perawatan kesehatan preventif dan perawatan kesehatan penyakit, yang terakhir pada gilirannya memiliki tujuan rehabilitasi pengobatan rehabilitasi modern, yaitu pengembalian yang lebih baik kepada masyarakat bagi penyandang cacat, orang tua dan orang yang sakit kronis. Hanya dalam perkembangan panjang pengobatan Tiongkok, hal ini belum tersistematisasi, terstandardisasi, dan dibuat independen.
Dengan perkembangan masyarakat dan perantaraan pengobatan rehabilitasi modern, rehabilitasi pengobatan Tiongkok sebagai disiplin ilmu yang independen telah menjadi kebutuhan saat ini. Sebagai cabang kedokteran dunia, kemunculan dan perkembangan kedokteran rehabilitasi modern telah memberikan pengalaman yang dapat dimanfaatkan untuk pengembangan rehabilitasi TCM. Perkembangan ini bukanlah negasi atau modifikasi dari sistem teori pengobatan Tiongkok, tetapi merupakan suplemen dan peningkatan dari teori pengobatan Tiongkok. Suplementasi ini dilakukan melalui penyerapan ide-ide pengobatan rehabilitasi modern, dan pengumpulan serta peningkatan ilmu rehabilitasi TCM, terutama konten yang berkaitan dengan rehabilitasi penyakit, di bawah bimbingan prinsip-prinsip teoritis TCM, yang merupakan pengembangan dalam warisan dan menandai kesempurnaan dan pengembangan TCM di bidang pengobatan rehabilitasi.
I. Rehabilitasi dan konsep rehabilitasi pengobatan Tiongkok
Secara historis, istilah “rehabilitasi” pertama kali digunakan dalam pengobatan Tiongkok. Menurut “Erya? Menurut “Erya? Kata “merehabilitasi” berarti “kembali sehat”. Dengan kata lain, pulih berarti memulihkan kedamaian atau kesehatan. Arti “pemulihan” dalam teks medis kuno adalah sebagai berikut.
① Ini mengacu pada penyembuhan dan pemulihan penyakit. Contohnya, “Kasus Dokter Terkenal yang Terus Berlanjut? (1) mengacu pada penyembuhan dan pemulihan penyakit.
②Merujuk pada pemulihan semangat dan emosi.
(3) Hal ini mengacu pada pemulihan kebenaran. Pada tahun 1980-an, dengan perkembangan masyarakat dan intervensi ilmu rehabilitasi modern, konotasi “rehabilitasi” dalam pengobatan Tiongkok juga berubah. Poin utamanya adalah bahwa rehabilitasi fungsional merupakan landasan pengobatan rehabilitasi, dan rehabilitasi terutama ditujukan bagi para penyandang disabilitas, serta orang-orang dengan penyakit kronis dan geriatri dan gangguan fungsional lainnya. Hal ini pada dasarnya sama dengan konsep “rehabilitasi” dalam pengobatan rehabilitasi modern.
Rehabilitasi dalam pengobatan Tiongkok mengacu pada penggunaan berbagai metode rehabilitasi dan tindakan bermanfaat lainnya di bawah bimbingan teori medis Tiongkok untuk penyandang cacat, orang tua, orang yang sakit kronis, dan mereka yang berada pada tahap akhir dari penyakit akut, untuk meringankan efek gangguan fungsional dan untuk mengintegrasikan mereka kembali ke dalam masyarakat. Proses rehabilitasi harus dilakukan dengan partisipasi individu, keluarga dan masyarakat.
II. Hambatan dan hubungan antara hambatan dan gejala
Pemahaman tentang disfungsi dalam rehabilitasi TCM telah mengalami proses perkembangan, yang secara bertahap diperdalam dengan perkembangan rehabilitasi TCM. Ada tiga tingkat gangguan dalam rehabilitasi modern, disfungsi morfologis, yaitu gangguan pada tingkat biologis, gangguan kemampuan, yaitu gangguan pada tingkat individu, dan ketidakberuntungan sosial, yaitu gangguan pada tingkat kelompok sosial. Dari analisis literatur, pemahaman tentang tingkat gangguan pada TCM terutama tercermin pada tingkat biologis. Sedangkan untuk dua tingkat gangguan yang terakhir, tidak ada konsep yang jelas atau pembahasan sistematis yang ditemukan dalam teks kuno TCM, dan yang memiliki arti serupa tersebar di berbagai teks medis. Dari perspektif pengobatan rehabilitasi, gangguan pada tingkat biologis diekspresikan dalam pengobatan Tiongkok dalam bentuk gejala.
TCM menganggap gejala sebagai faktor dasar dan manifestasi eksternal yang membentuk penyakit dan gejala. Gejala-gejala tersebut merupakan kombinasi dari berbagai gejala, penyebab, lokasi, dan faktor patologis seperti kontras antara kejahatan dan positif pada tahap tertentu dari proses penyakit, dan terkait erat dengan penyakit, yang mencerminkan keadaan patologis organ dalam, meridian, qi, dan darah. Karena tindakan penyebab tertentu, tubuh menghasilkan perubahan patologis tertentu, yang tercermin secara internal sebagai jenis gejala tertentu, dan secara eksternal sebagai gejala tertentu. Oleh karena itu, dalam rehabilitasi TCM, tingkat dan derajat gangguan sama pentingnya dengan jenis gejalanya.
Pandangan modern tentang gangguan dalam rehabilitasi tidak memiliki tingkat masalah yang sama dengan konsep gejala dalam rehabilitasi TCM. Sebaliknya, gejala-gejala tersebut mencerminkan disfungsi fisiologis internal tubuh, sedangkan gangguan dalam rehabilitasi mencerminkan disfungsi fisik dan perilaku eksternal. Konsep gejala dan gangguan dalam rehabilitasi TCM adalah karakteristik rehabilitasi TCM.
Evaluasi dan hubungan antara evaluasi dan identifikasi
Evaluasi adalah salah satu fitur dari rehabilitasi modern, dan merupakan cara untuk mencerminkan tingkat disfungsi. Tanpa evaluasi, pengobatan rehabilitasi tidak dapat menjadi sistem yang lengkap. Bukti pengobatan Tiongkok adalah masalah inti dari praktik klinis pengobatan Tiongkok, dan merupakan objek utama dari banyak metode pengobatan Tiongkok. Oleh karena itu, diagnosis gejala merupakan bagian penting dari penerapan metode pengobatan TCM dalam proses klinis TCM: karena metode rehabilitasi yang digunakan dalam rehabilitasi TCM konsisten dengan metode yang digunakan dalam perawatan klinis TCM dan perawatan kesehatan TCM, diagnosis gejala juga merupakan prinsip yang harus diikuti dalam proses rehabilitasi TCM. Oleh karena itu, evaluasi rehabilitasi TCM dimulai dengan identifikasi bukti dalam bidang diagnosis TCM. Hal ini terutama dicapai melalui empat teknik diagnostik TCM yaitu melihat, mencium, bertanya, dan memotong.
Namun, objek kedokteran rehabilitasi berbeda dengan objek kedokteran klinis, objek kedokteran rehabilitasi adalah gangguan fungsional, dan sulit untuk merefleksikan sifat dan tingkat gangguan fungsional serta kerugian sosial yang diakibatkannya melalui diagnosis umum dari keempat diagnosis tersebut. Oleh karena itu, proses identifikasi adalah perwujudan dari disfungsi fisik internal, dan gejalanya adalah objek yang terwujud; proses evaluasi dalam rehabilitasi adalah kuantifikasi dari disfungsi fisik dan perilaku eksternal, dan tidak ada yang dapat menggantikan keduanya. Misalnya, untuk dua pasien dengan stroke dan hemiplegia yang memiliki diagnosis medis Tiongkok yang sama tentang kekurangan Qi dan stasis darah, sulit untuk menggunakan bukti kekurangan Qi dan stasis darah untuk mencerminkan tingkat disfungsi hemiplegia dan untuk menilai (mengukur) peningkatan disfungsi dengan hanya menggunakan perubahan kekurangan Qi dan stasis darah. Oleh karena itu, diperlukan metode evaluasi lain untuk disfungsi hemiplegia.
Dalam teks-teks medis Tiongkok kuno, metode untuk mengevaluasi tingkat kondisi telah dicatat sejak lama, misalnya, dalam The Essential Guide to the Golden Horoscope: “Jika kejahatan terletak pada liao, kulit tidak baik hati; jika kejahatan terletak pada meridian, itu berarti berat badan tidak menang; jika kejahatan masuk ke organ dalam, itu berarti orang tersebut tidak dikenali; jika kejahatan berada di kulit, lidah sulit berbicara dan mulut mengeluarkan air liur.” Namun, evaluasi gangguan fungsional belum didokumentasikan dengan jelas. Oleh karena itu, menetapkan pandangan tentang evaluasi gangguan dalam rehabilitasi TCM merupakan langkah penting menuju kematangan rehabilitasi TCM. Dalam beberapa tahun terakhir, ketika mempelajari kemanjuran terapi rehabilitasi TCM, sebagian besar didasarkan pada identifikasi bukti dalam TCM dan mengacu pada metode modern penilaian dan analisis fungsional dalam pengobatan rehabilitasi untuk mengevaluasi sifat dan tingkat gangguan fungsional dan untuk mengamati kemanjuran terapi rehabilitasi. Ini adalah tren perkembangan dalam rehabilitasi TCM.
IV. Prinsip-prinsip Perawatan Rehabilitasi Pengobatan Tiongkok
Melalui penelitian dan analisis di atas, prinsip-prinsip rehabilitasi TCM berbeda dari rehabilitasi modern dan ilmu klinis TCM, dan didasarkan pada teori dasar TCM.
1. Rehabilitasi holistik
Pengobatan Tiongkok percaya bahwa tubuh manusia terdiri dari organ, meridian, anggota badan, dan jaringan serta organ lainnya, tidak ada yang berdiri sendiri-sendiri, ada berbagai fungsi fisiologis atau hubungan struktural antara organ, meridian, dan anggota badan, yang memungkinkan semua bagian tubuh manusia membentuk organisme yang lengkap dan terpadu untuk mempertahankan aktivitas fisiologis yang normal dan terkoordinasi. Hal ini ditandai dengan lima jeroan sebagai pusatnya, bersama dengan enam organ dalam, yang menghubungkan lima tubuh, lima organ dan sembilan lubang serta jaringan dan organ lainnya. Disfungsi lokal pada tungkai, organ, dan lubang sering kali berkaitan dengan keadaan fungsional bagian tubuh lainnya dan bahkan organ dalam seluruh tubuh, oleh karena itu, dalam proses rehabilitasi, pendekatan holistik harus dilakukan terhadap disfungsi lokal dan tindakan rehabilitasi yang komprehensif.
2 . Pengakuan bukti untuk rehabilitasi
Pemilihan dan penerapan metode pengobatan TCM untuk penyakit tidak dapat dipisahkan dari pengobatan berbasis bukti. Dalam rehabilitasi TCM, sebagian besar metode ini juga dapat diterapkan untuk perbaikan gangguan fungsional, sehingga rehabilitasi berbasis bukti merupakan prasyarat dan dasar untuk rehabilitasi. Dalam proses klinis rehabilitasi TCM, identifikasi bukti mencakup identifikasi disfungsi fisiologis internal, dan peningkatan disfungsi fisiologis secara kausal terkait dengan peningkatan disfungsi fisik dan perilaku eksternal. Oleh karena itu, perbaikan penyebab intrinsik dari berbagai disfungsi melalui identifikasi gejala mencerminkan prinsip “mengobati penyakit sampai ke akarnya” dan rehabilitasi holistik dalam pengobatan Tiongkok. Ini adalah karakteristik lain dari rehabilitasi pengobatan Tiongkok.
3. Rehabilitasi Fungsional
Rehabilitasi mengambil gangguan fungsional sebagai objek tindakannya, dan oleh karena itu rehabilitasi fungsional adalah tujuan pengobatan utamanya. Dalam rehabilitasi TCM, prinsip dasar rehabilitasi fungsional adalah “kesatuan bentuk dan semangat”. Pengobatan Tiongkok percaya bahwa Tuhan adalah penguasa aktivitas kehidupan, dan bahwa kesatuan antara bentuk dan roh merupakan kehidupan manusia. Huainanzi? Dalam buku tersebut, “Bentuk adalah gudang kehidupan, qi adalah kepenuhan kehidupan, dan tuhan adalah sistem kehidupan.” Rehabilitasi fungsional adalah tentang melatih “Tuhan” untuk mengatur “bentuk”. Metode seperti penyaluran, latihan olahraga dan qigong adalah metode rehabilitasi yang menggabungkan bentuk dan semangat. Hilangnya fungsi motorik pada hemiplegia, misalnya, adalah hilangnya peran dominan Tuhan atas anggota tubuh, yang menekankan pentingnya pelatihan motorik aktif, yang persis sama dengan prinsip panduan rehabilitasi modern dalam pembelajaran kembali motorik. Sayangnya, metode rehabilitasi dalam pengobatan Tiongkok ini telah gagal membentuk sebuah sistem dan lebih lanjut diterapkan pada pengobatan klinis.
4. Rehabilitasi Terpadu
Selama perkembangannya yang panjang, pengobatan Tiongkok telah dikembangkan dan disempurnakan oleh generasi penyembuh yang berurutan, dari yang sederhana hingga yang rumit, menciptakan berbagai macam metode terapi dan rehabilitasi kesehatan. Setiap metode memiliki berbagai perawatan dan keuntungan yang berbeda. Merupakan salah satu karakteristik pengobatan Tiongkok untuk menggabungkan pendekatan-pendekatan ini dan membawa kekuatan masing-masing untuk mencapai hasil yang baik. Target rehabilitasi TCM adalah penyandang disabilitas, lansia, dan orang sakit kronis, dan sulit untuk mencapai hasil yang baik dengan satu metode pengobatan. Oleh karena itu, dalam proses rehabilitasi, kami menganjurkan penggunaan “Perawatan dengan Metode dan Resep yang Berbeda”, seperti yang dianjurkan dalam “Perawatan dengan Metode dan Resep yang Berbeda”, yang menyatakan bahwa “orang bijak menggabungkan metode dan perawatan yang berbeda, sehingga masing-masing cocok untuk yang lain.
V. Metode perawatan rehabilitasi
Pada zaman kuno di Tiongkok, kegiatan medis rehabilitasi, pengobatan rehabilitasi lahir dan berkembang seiring dengan perkembangan pengobatan Tiongkok: dengan upaya generasi praktisi medis yang berurutan, isi ilmu rehabilitasi pengobatan Tiongkok terus ditingkatkan dan metode rehabilitasi terus ditambah, termasuk sejumlah besar terapi obat dan non-obat. Ini termasuk pengobatan herbal, akupunktur dan moksibusi, pijat, pengasapan, qigong, olahraga, dan sebagainya: semua metode ini unik dan telah teruji dalam praktiknya efektif dibandingkan dengan metode rehabilitasi modern di bawah bimbingan teori pengobatan Tiongkok.