Sindrom iritasi usus besar (IBS) adalah gangguan pencernaan fungsional yang umum terjadi dan ditandai dengan episode nyeri perut yang berulang, kembung, dan perubahan kebiasaan buang air besar. Prevalensinya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dengan prevalensi 10% hingga 20% pada populasi domestik. Banyak orang yang sering bermasalah dengan penyakit ini, dengan melakukan berbagai pemeriksaan dan mencari nasihat medis, tetapi meskipun telah dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh, penyebab pasti penyakit ini sering tidak ditemukan, dan berbagai obat tidak banyak berpengaruh, dan beberapa orang mengalami kecemasan dan gejala kejiwaan lainnya saat gejala mereka tidak terkontrol dalam waktu yang lama. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah melaporkan bahwa sekitar 2/3 pasien dengan sindrom iritasi usus besar mungkin memiliki gejala yang berhubungan dengan makanan tertentu, terutama makanan dengan insiden difusi yang tinggi, dan setelah menghilangkan makanan ini, 55,2% gejala pasien membaik secara signifikan. Pertama-tama, mari kita lihat apa itu makanan bersoda Makanan bersoda sebenarnya adalah makanan yang mudah difermentasi, terutama oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol, dan banyak buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan bahan tambahan makanan yang umum adalah makanan bersoda. Makanan tersebut tidak mudah diserap oleh tubuh, yang dapat meningkatkan tekanan osmotik dalam usus dan memicu diare. Ketika makanan tersebut bertemu dengan bakteri di dalam usus, makanan tersebut dapat dengan mudah berfermentasi dan menghasilkan gas, sehingga menyebabkan kembung. Jika gas yang dihasilkan mengandung kadar metana yang tinggi, gas tersebut dapat memperlambat pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Beberapa penelitian sekarang menunjukkan bahwa membatasi asupan makanan fermentasi dapat memperbaiki gejala sindrom iritasi usus besar dan gangguan pencernaan fungsional lainnya, termasuk sakit perut, kembung, diare atau sembelit. Patogenesis sindrom iritasi usus besar sangat kompleks dan mungkin terkait dengan hipersensitivitas viseral, peradangan usus, dinamika pencernaan yang tidak normal, respons kekebalan tubuh, kondisi psikologis, dan aktivitas sumbu otak-usus. Penelitian terbaru menemukan bahwa diet berkaitan erat dengan gejala sindrom iritasi usus besar, terutama karena intoleransi terhadap makanan tertentu, efek makanan terhadap osmolalitas usus, flora usus, dan sensitivitas viseral. 1. Intoleransi terhadap makanan tertentu Intoleransi makanan, juga dikenal sebagai alergi makanan kronis, adalah respons pencernaan yang terjadi ketika seseorang kekurangan enzim untuk mencerna makanan tertentu, dan bukan respons sistem kekebalan tubuh. Gejala intoleransi makanan sering terjadi beberapa jam atau beberapa hari setelah makan makanan. Gejala yang umum terjadi meliputi: sakit perut, diare, gangguan pencernaan, ruam, kulit gatal, sakit kepala, insomnia, dll. 50-70% penderita sindrom iritasi usus besar mengalami intoleransi makanan dan makanan yang tidak dapat ditoleransi secara umum meliputi: diet tinggi gula, kopi, alkohol, susu, cokelat, kacang-kacangan, bawang, kubis, serta makanan yang mengandung banyak lemak dan rempah-rempah. 2. Osmolalitas usus yang berubah Osmolalitas usus yang berubah adalah mekanisme patogenik yang potensial dari sindrom iritasi usus besar yang disebabkan oleh pola makan dan sering terjadi pada pasien sindrom iritasi usus besar yang disebabkan oleh diare. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa kerusakan epitel mukosa usus mikroskopis, limfositosis intraepitel dan pelebaran celah vili lebih sering terjadi pada pasien yang mengonsumsi gandum, kedelai, susu dan ragi. Beberapa makanan ini sangat mudah menyerap air, yang berarti dapat dengan mudah menyerap air dalam jumlah besar dan membawa banyak air ke dalam usus, yang dapat mempengaruhi laju pergerakan usus dan menyebabkan diare. Meskipun substrat fermentasi yang berbeda dapat secara selektif mendorong perkembangbiakan bakteri yang berbeda, sebagian besar makanan dengan kandungan makanan fermentasi yang tinggi merupakan substrat yang baik untuk flora usus, sehingga pola makan dengan kandungan makanan fermentasi yang tinggi dapat menginduksi atau memperparah gangguan mikro-ekologi usus pada pasien sindrom iritasi usus besar. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dalam saluran usus memfermentasi makanan yang tidak dapat dicerna sepenuhnya oleh tubuh, sehingga menyebabkan sejumlah besar gas terakumulasi dalam usus pasien, dan dengan demikian menyebabkan kondisi seperti perut kembung dan kram. 4. Hipersensitivitas viseral Ketidakmampuan untuk menghidrolisis makanan yang menyebar karena kurangnya enzim hidrolitik di saluran usus, mengakibatkan ketidakmampuannya untuk diserap, ditambah dengan penularan dan retensi yang lambat di rongga usus, dapat meningkatkan produksi air dan gas di rongga usus, meningkatkan hipersensitivitas jeroan pasien sindrom iritasi usus besar. Pasien dengan sindrom iritasi usus besar lebih rentan terhadap kembung atau distensi abdomen, dan pasien dengan sindrom iritasi usus besar sembelit memiliki retensi gas usus yang lebih lama, yang selanjutnya menunjukkan bahwa hipersensitivitas viseral dan berkurangnya kapasitas transmisi usus merupakan mekanisme yang menyebabkan distensi abdomen pada pasien sindrom iritasi usus besar. Cara mengubah pola makan Anda 1. Hindari makanan yang tidak toleran Banyak orang dapat mengembangkan intoleransi terhadap tiga atau lebih makanan pada saat yang bersamaan. Karena timbulnya yang tidak berbahaya dan kurangnya kekhususan gejala, maka sulit bagi orang untuk mengidentifikasi makanan yang tidak toleran secara mandiri, sehingga diperlukan pengujian oleh dokter spesialis. Banyak rumah sakit besar menawarkan program ini, yang hanya membutuhkan 05-1ml darah untuk menguji intoleransi terhadap beberapa makanan umum dalam hidup. Ke-14 tes umum yang tersedia saat ini meliputi daging sapi, ayam, ikan kod, jagung, kepiting, telur, jamur, susu, daging babi, beras dan udang, kedelai, tomat, dan gandum, dan ada pula yang menawarkan 90 tes untuk intoleransi makanan, termasuk berbagai jenis sayuran, daging, dan buah. Jika Anda mengetahui makanan mana yang tidak dapat Anda tolerir melalui tes intoleransi makanan, ada cara sederhana untuk menghilangkan intoleransi Anda tanpa obat atau suntikan, cukup dengan melakukan perubahan pola makan untuk menghindari makanan yang tidak dapat ditoleransi. Setiap orang memiliki jenis intoleransi makanan dan gejala yang berbeda, sehingga waktu yang dibutuhkan untuk modifikasi pola makan pun berbeda-beda. Berdasarkan hasil tes, makanan dibagi menjadi tiga kategori: hindari, rotasi, dan aman dikonsumsi. Jika terdapat banyak makanan yang tidak toleran, makanan dengan sensitivitas sedang dan berat dapat dihindari dan makanan dengan sensitivitas ringan dapat dimasukkan ke dalam rotasi makanan. Lihat bagan terlampir untuk mengetahui makanan yang dapat diganti. 2. Hindari makanan yang mengiritasi. Hampir separuh pasien dengan sindrom iritasi usus besar mengalami sakit perut, diare dan peningkatan buang air besar setelah makan makanan mentah, dingin dan pedas, serta minum alkohol dan minuman berkafein. Hal ini karena alkohol memengaruhi motilitas saluran cerna, penyerapan dan permeabilitas mukosa, dan kafein dalam minuman seperti kopi dan teh kental dapat menghasilkan rangsangan kronis pada saluran cerna, meningkatkan sekresi asam lambung dan aktivitas motilitas kolon. Capsaicin dapat merangsang reseptor sementara untuk menurunkan ambang batas nosisepsi, yang pada gilirannya menyebabkan sakit perut dan ketidaknyamanan lainnya. Oleh karena itu, pasien dengan sindrom iritasi usus besar harus berusaha menghindari makanan mentah, dingin, pedas dan mengiritasi. 3. Kurangi asupan lemak dan tingkatkan serat makanan. Karena lemak dapat merangsang refleks gastrokolonik, respons ini diperkuat pada pasien sindrom iritasi usus besar, dan penyerapan lipid meningkatkan sensitivitas kolon. Serat makanan dapat dibagi menjadi serat larut (misalnya psyllium oval dan pisang raja) dan serat tidak larut (misalnya bekatul, dedak). Serat larut dapat secara signifikan memperbaiki gejala sindrom iritasi usus besar, sementara serat tidak larut cenderung memperburuknya. Oleh karena itu, pasien dengan sindrom iritasi usus besar dapat mencoba mengonsumsi serat larut. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis rendah serat larut (3-4g per hari) dan secara bertahap meningkatkannya hingga 20-30g per hari sesuai toleransi, tetapi perlu dicatat bahwa menambahkan terlalu banyak terlalu cepat dapat memperburuk sakit perut yang sudah ada, kembung, dan ketidaknyamanan lainnya. 4, diet difusi rambut rendah Studi terbaru menunjukkan bahwa diet difusi rambut rendah dapat memperbaiki gejala 50% hingga 80% pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Hal ini juga efektif dalam meredakan sakit perut, meningkatkan status pencernaan secara keseluruhan dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Kunci efektivitas diet rendah serat adalah pengaturan flora. Membatasi serat makanan tinggi memungkinkan bakteri yang lebih menyukai serat rendah untuk menang, dan perubahan flora mengurangi peradangan dan membuat usus menjadi kurang sensitif. Asupan total makanan berserat dalam makanan sehari-hari biasanya 15-30g/d. Diet rendah serat menekankan pada pengendalian asupan total makanan berserat hingga 5-18g per hari, daripada menghindari makanan tertentu sama sekali. Diet rendah lemak dapat diterapkan dalam tiga fase. Fase pertama adalah “fase pembatasan”, di mana semua makanan yang kaya akan rambut sangat dibatasi selama 4 hingga 8 minggu. Fase kedua adalah “fase pengenalan kembali”, di mana pengenalan kembali makanan secara bertahap dan tingkat toleransi terhadap makanan yang berbeda ditetapkan. Fase ketiga adalah ‘fase individualisasi’, di mana diet yang berbeda dipilih dan dipatuhi dari waktu ke waktu, tergantung pada tingkat toleransi individu. Tentu saja, patogenesis sindrom iritasi usus besar sangat kompleks, dan diet hanyalah salah satu penyebabnya, begitu juga dengan faktor psikologis. Pasien yang tidak merespons dengan baik terhadap perubahan pola makan harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.