Sepanjang perjalanan penyakit mereka, banyak pasien psikiatri mengalami hal-hal seperti kecurigaan bahwa orang lain memiliki pendapat negatif tentang mereka, atau bahwa orang-orang di sekitar mereka memfitnah karakter, kata-kata, atau perilaku mereka, atau bahwa banyak fenomena yang tidak terkait di sekitar mereka secara langsung terkait dengan mereka, seperti berita televisi atau koran atau konten internet yang secara khusus dirancang untuk menyindir mereka, atau bahwa orang-orang yang tidak terkait di sekitar mereka mengetahui aspek-aspek tertentu dari masa lalu mereka. Riwayat mantan psikiater ini telah dibahas dan disebarluaskan. Dalam buku teks psikiatri, jenis “kecurigaan” yang pertama disebut “pemanggilan ide” dan jenis keyakinan yang terakhir, yang mencapai tingkat keyakinan, disebut “delusi hubungan”, keduanya menyiratkan bahwa penyakit mental Mereka juga menyiratkan defisit dalam kemampuan untuk menguji realitas, dan kebanyakan orang perlu diperiksa oleh psikiater. Namun, ada orang lain yang mungkin tidak memiliki tingkat psikosis yang sama seperti yang dijelaskan di atas, tetapi pada dasarnya adalah jenis fenomena yang sama. Misalnya, seseorang yang mengalami kesulitan untuk melepaskan sesuatu yang memalukan yang telah mereka lakukan atau katakan di masa lalu, dan di hadapan orang-orang yang mungkin mengetahuinya, mungkin tergoda untuk mencatat sikap orang-orang di sekitar mereka terhadapnya, sering kali merasa bahwa orang-orang ini telah menyebarkan berita secara pribadi, sehingga “perilaku buruk” masa lalu mereka diketahui oleh semua orang. Mereka mungkin merasa malu pada diri mereka sendiri dan duduk diam atau melarikan diri. Orang lain dengan gejala yang lebih parah mungkin percaya bahwa banyak tindakan dan kata-kata masa lalu mereka yang “tak terkatakan” telah menjadi bahan diskusi publik, dan mungkin takut untuk masuk ke dalam situasi yang ramai, atau mungkin gugup ketika mereka harus berada dalam situasi seperti itu. Saya merujuk ke latar belakang psikologis untuk penampilan ini sebagai “mentalitas bintang”. Oleh karena itu, setiap kali pasien-pasien ini berbicara tentang pengalaman yang sama, saya sering menggoda mereka dengan nada mencemooh: “Selebriti macam apa yang Anda pikirkan? Apakah Anda pikir Anda semacam selebriti dengan paparazzi yang mengikuti Anda dan orang-orang yang mengawasi setiap gerakan Anda?” Hal ini sering kali disambut dengan kekhawatiran, dan sebagian besar pasien mengatakan bahwa mereka tidak pernah memikirkannya seperti itu, tetapi hanya terbiasa memperhatikan komentar dan sikap negatif orang lain terhadap mereka. Tentu saja, yang lain akan mengatakan bahwa mereka telah mempertanyakan validitas kekhawatiran mereka, tetapi hanya karena mereka percaya pada pepatah “siapa yang tidak berbicara di belakang orang lain, siapa yang tidak dibicarakan di belakang orang lain” dan menerima begitu saja bahwa mereka memiliki masalah tersebut dan sedang dibicarakan. Kadang-kadang saya juga bertanya: “Ketika Anda naik bus, menurut Anda, apakah lebih banyak penumpang yang melihat Anda atau ponsel mereka?” Pada titik ini, pasien pada dasarnya akan menjawab, “Lebih banyak penumpang yang melihat ponsel mereka sendiri.” Kemudian saya mungkin berkata, “Saya kira Anda tidak sepenting telepon orang, bukan?” Pasien akan sering tersenyum penuh perhatian. Pada titik ini, saya menggunakan logika “tempatkan diri Anda pada posisi mereka” atau “tempatkan diri Anda pada posisi mereka” untuk membantu mereka bernalar. Saya katakan bahwa jika Anda telah menyaksikan atau mendengar teman sekelas, kolega, tetangga, atau kenalan Anda berperilaku dengan cara yang memalukan bagi masyarakat umum dan meremehkan Anda, Anda mungkin lebih peduli dan bahkan memiliki reaksi emosional yang lebih kuat pada saat Anda melihat atau mendengarnya. Namun, Anda tidak boleh terus-menerus mengkhawatirkan masalah-masalah ini, karena hal-hal itu tidak ada artinya bagi kehidupan pribadi Anda dan tidak menimbulkan ancaman bagi Anda, dan Anda tidak boleh selalu memikirkan urusan orang lain. Di samping itu, ada hal-hal dalam kehidupan sehari-hari Anda sendiri yang perlu Anda habiskan, dan Anda tidak bisa hanya mengingat urusan orang lain tanpa mengatasinya. Oleh karena itu, jika Anda percaya bahwa orang harus mengutamakan keuntungan bagi diri mereka sendiri, Anda harus memahami bahwa orang lain lebih mementingkan urusan mereka sendiri daripada urusan Anda. Dengan kata lain, orang lain tidak akan menjalani hidup Anda bersama Anda; orang lain hanya ingin menjalani kehidupannya sendiri dengan luar biasa. Meskipun sejumlah pasien mungkin tidak dapat sepenuhnya mengubah pendekatan mereka untuk mengevaluasi dan menilai peristiwa di dunia luar sepanjang garis-garis ini, memang ada beberapa yang tersentuh oleh hal ini dan untuk sementara dapat melepaskan kekhawatiran semacam itu. Jelas bahwa mereka tidak pernah mencoba menempatkan diri mereka pada posisi orang lain untuk melihat pola persepsi dan perilaku yang tercermin dalam kata-kata dan tindakan mereka sendiri. Dengan kata lain, mereka kurang memiliki kemampuan untuk berempati dengan orang lain. Faktanya, ada banyak orang lain dalam kehidupan kita sehari-hari yang menunjukkan “mentalitas selebritas” yang serupa dalam berbagai tingkatan, tetapi karena tidak separah “penyakit mental”, sulit untuk menarik perhatian orang itu sendiri, teman, kerabat, atau teman sebaya mereka, dan mereka cenderung tidak menerima perawatan dari psikiater atau psikoterapis. Mereka cenderung tidak menerima intervensi dari klinisi psikiatri atau psikoterapis. Misalnya, banyak orang yang terbiasa dengan situasi sosial di mana mereka khawatir bahwa perilaku dan dandanan mereka dapat membuat orang lain berpikir buruk tentang mereka dan memberi mereka kesan yang buruk, sehingga mereka mungkin merasa tidak nyaman dan terlalu merias diri mereka sendiri atau mencoba menghindari situasi seperti itu. Ada yang mengatakan bahwa beberapa bintang film tidak pernah menunjukkan wajah mereka secara polos, mungkin karena takut bahwa penampilan mereka yang tidak rapi akan memberi mereka penilaian negatif. Menurut pendapat saya, ada unsur ketakutan sosial dalam semua manifestasi ini. Sifat fobia sosial yang mereka tunjukkan, terlepas dari peran faktor genetik, lebih banyak disebabkan oleh defisit dalam rasa aman individu yang tumbuh dewasa. Defisit dalam keamanan ini dapat berkisar dari masalah yang mendalam dari bimbingan yang tidak memadai dan pengaruh positif dari pengasuhan keluarga hingga defisit umum yang lebih dangkal dari pelatihan sosial yang tidak memadai di masa kanak-kanak dan remaja. Yang pertama berkaitan dengan kegagalan untuk mempelajari kebiasaan percaya tanpa syarat pada teman sebaya atau percaya pada niat baik orang lain secara umum selama tahun-tahun awal individu dan masa kanak-kanak. Yang terakhir ini berkaitan dengan model pengasuhan anak yang relatif tertutup dalam masyarakat kontemporer dan praktik interaksi dan eksplorasi dunia yang tidak memadai, di mana individu gagal belajar untuk berpikir secara berbeda melalui pelatihan sosial yang memadai dan hanya berpikir satu arah tentang pengalaman pribadi mereka dan kesimpulan dalam hubungan interpersonal. Akibatnya, ada “pemanggilan”, “delusi hubungan” dan pemikiran patologis serta ekses dari rasa takut untuk menunjukkan wajah seseorang kepada orang lain.