1.Apa itu strabismus? Sederhananya, strabismus adalah penyimpangan salah satu mata ketika kedua mata melihat lurus ke depan (deviasi ke dalam, ke luar, ke atas atau ke bawah). 2.Mengapa strabismus tidak terjadi pada orang normal Alasan mengapa mata normal kita dapat berputar ke atas dan ke bawah dan ke kiri dan ke kanan sesuka hati adalah karena otot-otot yang melekat di sekitar mata menarik dan bergerak. Ada enam otot yang melekat pada dinding luar setiap mata, masing-masing bertanggung jawab untuk arah gerakan yang berbeda, dan dua belas otot di setiap mata, yang semuanya dikoordinasikan oleh otak. Pusat okulomotor secara langsung mengontrol dan mempersarafi nukleus dari setiap gerakan otot ekstraokular, yang mengirimkan perintah ke kedua mata pada saat yang sama, melalui masing-masing saraf yang mempersarafi otot-otot ekstraokular, ke otot-otot yang sesuai dari kedua mata, yang menghasilkan tingkat kontraksi dan relaksasi yang berbeda tergantung pada kekuatan impuls saraf dan perintah yang berbeda. Perintah dan gerakan ini tidak pernah serentak pada kedua mata, dan jumlah gaya serta besarnya rotasi identik pada kedua mata, yang memastikan bahwa kedua mata berputar ke arah mana pun dalam kecepatan yang seragam tanpa strabismus. Ini adalah salah satu faktornya. Faktor penting lainnya adalah, bahwa orang memiliki monovision binokular, yang berarti, bahwa dalam kehidupan sehari-hari, orang melihat benda dengan kedua mata, dan gambar benda yang mereka lihat difokuskan oleh sistem refraksi kedua mata dan jatuh pada makula retina kedua mata, merangsang sel-sel visual di makula untuk menghasilkan impuls saraf, yang mencapai pusat visual lobus oksipitalis di bagian belakang otak melalui transmisi saraf optik kedua mata. Pusat visual bertindak sebagai komputer elektronik yang sangat canggih, menumpang-tindihkan dan mensintesiskan objek binokular yang diterima untuk membentuk objek stereoskopis tunggal yang lengkap. Fungsi ini disebut monokularitas binokular dan juga dikenal sebagai fungsi fusi. Ada tiga tingkat monokularitas binokular, tergantung pada derajat fungsinya. Level 1: Kedua mata dapat melihat objek pada saat yang sama, juga dikenal sebagai penglihatan simultan; Level 2: Kedua mata tidak hanya dapat melihat objek pada saat yang sama, tetapi juga ketika posisi objek yang dilihat oleh masing-masing mata berubah, masih dapat dilihat sebagai objek yang lengkap dalam kisaran tertentu, yaitu fungsi fusi; Level 3: Tidak hanya objek kedua mata dapat menyatu bersama, tetapi juga dapat membedakan antara kedalaman dekat dan jauh serta bentuk stereoskopis, yaitu fungsi stereoskopis. Fungsi monokuler binokular yang baik ibarat perekat yang menahan posisi binokular dengan kuat dan tidak dapat dipisahkan, sehingga memastikan bahwa strabismus binokular tidak terjadi. Mata manusia normal bergantung pada fungsi monovision binokular ini untuk membatasi, menyesuaikan dan mempertahankan posisi normal setiap saat. Jika satu mata menjadi buta akibat cedera atau penyakit, mata yang terkena secara bertahap akan miring ke arah luar, yang secara medis dikenal sebagai disuse exotropia. Ini adalah konsekuensi dari kehilangan fungsi monokular kedua mata. 3. Mengapa strabismus cenderung terjadi pada masa kanak-kanak Kita sering melihat bahwa sebagian besar penderita strabismus adalah anak-anak, bahkan orang dewasa yang menderita strabismus juga menderita penyakit ini pada masa kanak-kanak. Menurut statistik, prevalensi strabismus pada anak-anak di Tiongkok adalah 1% hingga 2%, yang memang merupakan angka yang mengkhawatirkan. Alasan utama untuk hal ini adalah sebagai berikut: (1) Anak-anak, khususnya bayi, memiliki monovision binokular yang belum berkembang secara sempurna, dan tidak dapat mengkoordinasikan keseimbangan otot ekstraokular dengan sangat baik. Fungsi monovision binokular secara bertahap berkembang di kemudian hari, setelah lahir, bayi hanya bisa menggerakkan kaki mereka, tetapi tidak bisa berjalan; kedua mata bisa berputar, tetapi mereka tidak bisa melihat objek, belum lagi gerakan terkoordinasi dari kedua bola mata dan fungsi monovision. Pembentukan fungsi ini, seperti halnya penglihatan, secara bertahap dikembangkan dan dimatangkan melalui penerapan praktik kehidupan dan, yang lebih penting, melalui stimulasi berulang-ulang dari objek eksternal yang jelas. Bayi mampu memvisualisasikan secara umum dua bulan setelah lahir, tetapi pembentukan visualisasi yang tepat terus berlanjut sampai setelah usia lima tahun, dan pembentukan stereopsis adalah yang paling akhir, mendekati orang dewasa pada usia enam sampai tujuh tahun. Jika bayi memiliki tingkat kelainan refraksi dan aberasi refraksi yang tinggi selama periode waktu ini, kedua mata akan melihat benda-benda dengan ukuran yang tidak sama dan dengan terlalu banyak perbedaan kejelasan, sehingga mengakibatkan gangguan optik yang mencegah pembentukan monokularitas binokular dan dapat menyebabkan strabismus. Strabismus juga bisa terjadi akibat perkembangan makula yang abnormal dan gangguan makula retina serta jalur transmisi visual, yang mengakibatkan gangguan sensorik dan ketidakmampuan untuk membentuk monokularitas binokular. Sebagian anak juga memiliki monokularitas binokular yang tidak stabil dan stimulus eksternal apa pun, seperti demam, syok, atau trauma ringan, bisa menyebabkan ketidakstabilan ini melemah atau hilang dan menyebabkan strabismus. Saya sering mendengar orang tua dari anak-anak dengan strabismus mengeluh bahwa mata anak saya sipit karena demam atau jatuh dari tempat tidur …… , sebenarnya, ini adalah faktor penyebab, alasan sebenarnya adalah bahwa fungsi monokular kedua mata tidak mapan, hal ini terjadi terutama pada anak-anak dengan jenis saraf yang lebih rapuh. Setelah mata strabismus, kedua mata tidak dapat melihat bersama lagi, yang menghambat perkembangan monovision binokular, sehingga memperburuk perkembangan strabismus, sehingga membentuk lingkaran setan yang membuat strabismus semakin parah. Oleh karena itu, periode sebelum usia 5 tahun ketika monokularitas binokular tidak sempurna adalah periode tingginya insiden strabismus pada anak-anak. (2) Strabismus pada anak-anak akibat kelainan perkembangan bawaan. Jenis strabismus ini sebagian besar disebabkan oleh perkembangan abnormal bawaan dari posisi otot ekstraokular, ketidakseimbangan kekuatan atau kelumpuhan saraf yang mengatur otot. Ada juga kasus di mana kepala dan wajah bayi rusak akibat penggunaan forsep selama kelahiran, atau di mana ibu mengerahkan kekuatan yang berlebihan selama kelahiran, sampai-sampai tekanan tengkorak janin meningkat, menghasilkan pendarahan belang-belang di otak, yang tidak memengaruhi area umum, tetapi dapat menyebabkan kelumpuhan otot ekstraokular jika berada di nukleus yang mengarahkan gerakan mata. Selain itu, ada juga komponen genetik, karena salah satu orang tua memiliki strabismus dan anak juga memiliki strabismus. Ini adalah yang paling berbahaya bagi fungsi visual dan menyumbang sebagian kecil strabismus masa kanak-kanak. (3) Karakteristik perkembangan mata membuat anak-anak rentan terhadap strabismus, karena anak-anak memiliki mata yang kecil dan sumbu mata yang pendek, mereka sebagian besar hiperopik, dan karena anak-anak memiliki kornea dan lensa refraksi yang besar dan kontraksi otot siliaris yang kuat, yaitu regulasi yang kuat, anak-anak tersebut perlu menggunakan lebih banyak regulasi untuk melihat benda-benda dekat dengan jelas, dan pada saat yang sama kedua mata juga berbalik ke dalam dengan paksa untuk menghasilkan konvergensi yang berlebihan, yang kemungkinan besar menyebabkan strabismus internal, yang disebabkan oleh regulasi yang kuat. Jenis strabismus internal ini disebabkan oleh pengaturan yang berlebihan dan disebut strabismus internal regulasi. (4) Kontrol pusat okulomotor yang tidak memadai. Jenis strabismus ini bukanlah masalah pada mata itu sendiri, tetapi disebabkan oleh regulasi pusat komando yang tidak berfungsi. Manifestasi utama dari hal ini adalah ketidakseimbangan antara gerakan mata yang mengumpul ke dalam dan gerakan mata yang menculik ke luar. Jika terlalu banyak atau tidak cukup atau keduanya, maka akan menghasilkan kemiringan ke dalam; sebaliknya, jika terlalu banyak atau tidak cukup atau keduanya, maka akan menghasilkan kemiringan ke luar. Seperti dalam perlombaan sungai, mata akan berlari ke arah sisi mana pun yang lebih kuat.