Apa yang dimaksud dengan adenomiosis? Ketika kelenjar endometrium dan mesenkim menyerang miometrium, maka hal ini disebut adenomiosis. Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita yang sedang menstruasi berusia 30 hingga 50 tahun. Sekitar 15% kasus dikaitkan dengan endometriosis dan sekitar setengahnya dengan fibroid. Sejumlah kecil lesi adenomiosis tumbuh secara terbatas membentuk nodul atau massa, yang disebut adenomioma. Diagram di bawah ini menunjukkan struktur endometrium normal: Etiologi Etiologinya tidak jelas. Secara umum diyakini bahwa adenomiosis disebabkan oleh invasi endometrium basal ke dalam miometrium, sehingga kehamilan dan kelahiran yang berulang, aborsi, endometritis kronis, dan kerusakan lain pada lapisan basal mungkin merupakan penyebab utama adenomiosis. Manifestasi Klinis 1. Lebih dari separuh pasien mengalami dismenorea sekunder, yang semakin lama semakin memburuk; 2. Haid yang berlebihan, haid yang berkepanjangan, atau perdarahan yang tidak teratur; 3. Infertilitas; 4. Pembesaran rahim, sebagian besar homogen dan berbentuk bola, tetapi juga terangkat dan tidak rata dan keras. Diagnosis Ultrasonografi dan MRI dapat digunakan sebagai bukti pencitraan. CA125 serum dapat meningkat pada sebagian besar pasien dan dikombinasikan dengan gejala dan pemeriksaan panggul dapat membuat diagnosis awal. Tentu saja, pemeriksaan patologis tetap merupakan standar emas untuk diagnosis! Strategi pengobatan bagi mereka yang memiliki persyaratan kesuburan Untuk adenomiosis difus, terapi farmakologis (penggunaan GnRH-a selama 3-6 bulan) lebih diutamakan untuk mengurangi ukuran rahim diikuti dengan kehamilan spontan atau teknik reproduksi berbantuan; jika terapi farmakologis tidak efektif, histerektomi baji dengan pretreatment GnRH-a pascabedah selama 3-6 bulan, diikuti dengan teknik reproduksi berbantuan untuk membantu kehamilan. Untuk adenomioma yang terbatas, perawatan bedah konservatif (eksisi lesi, lebih disukai laparoskopi) dapat dilakukan. Pembedahan diikuti dengan 3-6 bulan pengobatan awal dengan GnRH-a, diikuti dengan teknik reproduksi berbantuan untuk membantu kehamilan. Penting untuk diperhatikan bahwa pembedahan tidak sepenuhnya menghilangkan lesi, terdapat tingkat kekambuhan yang tinggi, dan terdapat risiko pecahnya rahim pada kehamilan pasca operasi.