(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria paruh baya berusia 62 tahun datang ke klinik rawat jalan dengan pembengkakan pada tungkai kiri bawah selama 1 bulan. Dia mengeluh pembengkakan pada tungkai bawah disertai nyeri dan didiagnosis dengan trombosis vena tungkai bawah setelah pemeriksaan. Pasien disarankan untuk dirawat di rumah sakit dan setelah berdiskusi dengan pasien dan keluarga, pengobatan diputuskan dengan aspirasi mekanis Anjiojet dengan tablet rivaroxaban oral. Setelah pengobatan, bengkak dan nyeri pada tungkai bawah pasien menghilang dan angiogram menunjukkan bahwa sebagian besar trombus telah dibersihkan.
[Informasi Dasar】Pria, 62 tahun
Jenis Penyakit】Trombosis vena pada tungkai bawah
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】April 2022
Rencana pengobatan】Aspirasi mekanis Anjiojet + obat (tablet rivaroxaban)
Periode Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 10 hari, diikuti dengan tinjauan rawat jalan dalam 3 bulan
Efektivitas】 Pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah menghilang, dan angiografi menunjukkan bahwa sebagian besar trombus telah dibersihkan
I. Konsultasi awal
Seorang pasien pria paruh baya berusia 62 tahun datang ke klinik rawat jalan dengan pembengkakan pada tungkai bawah kiri selama satu bulan. Pasien mengalami pembengkakan pada tungkai bawah kiri dengan nyeri tanpa sebab yang jelas satu bulan yang lalu, yang terlihat jelas setelah berdiri atau melakukan aktivitas dalam waktu yang lama. Pasien melaporkan bahwa ia makan dan tidur nyenyak, dan buang air besarnya normal, tanpa penurunan berat badan yang signifikan. Pasien mengeluh tidak memiliki riwayat hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung atau penyakit serebrovaskular. Pada pemeriksaan: pembengkakan yang seragam dan konsisten pada tungkai bawah kiri, suhu kulit lebih tinggi dari sisi kontralateral, warna kulit sedikit merah, lekukan jari tibialis anterior (+), nyeri cengkeraman gastrocnemius (+), denyut arteri dorsalis pedis teraba. Pemeriksaan darah lengkap, fungsi koagulasi dan agregat D-2 menunjukkan adanya trombosis fase akut. Oleh karena itu, dikombinasikan dengan tanda dan gejala pasien dan pemeriksaan, diagnosis akhir trombosis vena tungkai bawah dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Pasien disarankan untuk segera dirawat di rumah sakit dan trombus diangkat melalui pembedahan. Setelah pasien dan keluarga setuju, keputusan diambil untuk menggunakan pendekatan intervensi invasif minimal untuk mengeluarkan trombus. Aspirasi mekanis Anjiojet untuk trombus diselesaikan melalui venografi tungkai bawah kiri dengan implantasi filter kontras vena cava inferior dengan anestesi lokal. Prosedur aspirasi mekanis Anjiojet dilakukan dengan memasukkan kateter penyedot trombus ke dalam trombus dengan anestesi lokal dan kemudian menyedot trombus keluar dari tubuh dengan menggunakan tekanan negatif.
III. Hasil pengobatan
Operasi pasien berhasil dan gejala pasca operasi berkurang secara signifikan. Pembengkakan dan nyeri pada tungkai bawah menghilang dan angiogram menunjukkan pembersihan trombus secara menyeluruh pada vena iliaka kiri dan vena iliaka eksternal. Pasien dipulangkan setelah 10 hari rawat inap, setelah 3 hari observasi pasca operasi, tanpa rasa tidak nyaman. Pasien disarankan untuk tetap menggunakan terapi antikoagulan oral jangka panjang dengan tablet rivaroxaban setelah keluar dari rumah sakit dan disarankan untuk melakukan pemeriksaan ulang dalam 3 bulan. Pada pemeriksaan ulang, pasien melaporkan adanya pengurangan pembengkakan yang signifikan, nyeri cengkeraman gastrocnemius (-), dan pemeriksaan kontras menunjukkan bahwa sebagian besar trombus telah dibersihkan, yang merupakan hasil yang luar biasa.
IV. Catatan
Kami sangat senang bahwa gejala pasien telah berkurang secara efektif setelah perawatan bedah. Meskipun kondisinya telah terkendali, hal-hal berikut ini masih perlu diperhatikan.
1. Pasien rentan mengalami hemoglobinuria setelah trombektomi mekanis Anjiojet dan oleh karena itu disarankan untuk minum banyak air untuk membantu buang air kecil dan mempercepat ekskresi sel darah merah yang pecah, yang biasanya berlangsung 1-3 hari dan tidak memerlukan stres khusus.
2. Pasien disarankan untuk tetap diantikoagulasi dengan tablet rivaroxaban setidaknya selama 3 bulan setelah operasi karena meskipun trombus telah benar-benar bersih, hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada fungsi katup dan jumlah antikoagulan yang tidak mencukupi akan berisiko kambuhnya trombus.
V. Wawasan pribadi
Aspirasi mekanis Anjiojet adalah intervensi invasif minimal yang sedang berkembang dan menjadi prosedur pilihan, tetapi tidak semua pasien cocok untuk prosedur ini, dan semakin singkat waktu untuk trombosis, semakin baik hasilnya. Semakin singkat waktu untuk trombosis, semakin baik hasilnya. Untuk trombosis yang lebih dari 2 bulan, pengangkatan trombus tidak lagi sesuai karena perlekatan trombus ke dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, penting untuk mencari perhatian medis dini dan pengobatan agresif untuk trombosis vena.