Diagnosis dan pengobatan kondrosarkoma endogen (enkondroma )

  Kondrosarkoma endogen dapat terjadi di tulang (tipe sentral), pada permukaan tulang (tipe marginal) (kondrosarkoma periosteal), sebagai lesi tunggal atau sebagai lesi multipel (kondrosarkoma endogen), dan dapat dikaitkan dengan hemangioma jaringan lunak (sindrom Maffucci).  Presentasi klinis: Chondrosarcoma endogen adalah chondrosarcoma endogen soliter yang merupakan tumor di dalam rongga meduler dan tersusun dari lobulus tulang rawan hialin. Usia onset biasanya antara 30 dan 40 tahun, dalam proporsi yang sama untuk pria dan wanita. Pasien biasanya hadir tanpa gejala spesifik atau hadir dengan pembengkakan tanpa rasa sakit. Nyeri dapat muncul dengan adanya fraktur patologis dan tumor sering terdeteksi pada x-ray. Gejala nyeri pada panggul tubular panjang dan korset skapular harus diperhatikan untuk mengetahui adanya perubahan ganas. Biasanya tidak ada gejala sistemik.  Lokasi predileksi: Secara umum, tulang yang terkena chondrosarcoma endogen jarang diserang oleh chondrosarcoma. Kondrosarkoma endofitik tunggal terjadi pada sekitar 40% hingga 65% tangan dan lebih jarang pada kaki. Di dalam tangan, falang proksimal adalah tempat terbaik, terhitung sekitar 40% hingga 50% kasus. Ini diikuti oleh metakarpal (sekitar 15-30%), falang tengah terhitung 20-30% dan jarang terletak di falang terminal (sekitar 5-15%). Jari tengah memiliki insiden tertinggi, diikuti oleh jari manis dan kelingking, dan ibu jari adalah yang paling jarang terjadi, dan tulang karpal jarang terjadi (kurang dari 2%).  Insiden kondrosarkoma endogen pada tulang tubular panjang sekitar 25%, dan lebih sering terjadi pada tungkai atas daripada tungkai bawah. Lokasi yang khas adalah femur dan tibia humerus. Tulang iliaka adalah tempat yang lebih disukai untuk kondrosarkoma, sementara hanya 3% kondrosarkoma endogen yang berkembang di tulang iliaka. Tengkorak, tulang wajah, patela, tulang tumit, tulang dada, tulang belikat, ulna dan tulang belakang adalah tempat yang jarang ditemukan.  Kondrosarkoma endogen terjadi pada tulang tubular panjang, biasanya di tengah epifisis. Ketika epifisis tertutup, tumor dapat berkembang ke arah diafisis atau epifisis dan di tangan dan kaki, tumor ini terletak di tengah diafisis tubular pendek.  Diagnosis: Pada remaja, lokasi yang paling umum adalah tulang tangan dan kaki, tumor tumbuh perlahan-lahan dan dapat bertahan selama bertahun-tahun atau puluhan tahun, dengan massa yang terlokalisasi dan sedikit rasa sakit.  Diagnosis banding: 1. Kista tulang Paling sering terjadi pada remaja, paling sering pada humerus dan femur, terletak di epifisis, melekat atau terpisah dari lempeng epifisis, sering dengan fraktur patologis. Rongga kistik berongga dan mengandung sedikit cairan. Dinding kistik adalah jaringan fibrosa dan jaringan tulang baru.  2. Fibrodisplasia Paling sering terjadi antara usia 10 dan 30 tahun, dengan tulang paha, tibia, dan tulang rusuk yang paling umum. Gejala-gejala tidak jelas, tetapi sering dikombinasikan dengan fraktur patologis. pemeriksaan sinar-x adalah kerusakan osteolitik terbatas, lesi seperti kaca buram. Pada pemeriksaan patologis, jaringan tumor berwarna putih keabu-abuan, keras dan tangguh seperti karet, dengan material berpasir di dalam jaringan tabung api. Jika diagnosis kondrosarkoma endogen ditegakkan, lesi harus dikerok dan cangkok tulang autologus harus dilakukan dengan hasil bedah yang baik. Jika operasi kedua diperlukan, jaringan yang telah melewati pencarian yang sehat pada pendekatan pertama harus dibuang juga. Jika ada perubahan ganas atau kekambuhan, eksisi keseluruhan parsial dapat digunakan. Amputasi dapat dilakukan jika perlu.