Apakah peradangan aseptik adalah penyebab nyeri pinggang (sinostosis lumbal)? Perkembangan masyarakat dan peningkatan teknologi adalah hal yang baik untuk peradaban dan kemajuan manusia, tetapi juga meningkatkan kelembaman manusia. Orang-orang semakin enggan untuk bergerak, lebih memilih untuk duduk dalam jangka waktu yang lama untuk bekerja, bermain dengan komputer, menjelajahi Internet dan menghabiskan waktu, tanpa mengetahui bahwa cara hidup dan pekerjaan inilah yang membuat insiden sinostosis lumbal semakin tinggi. Pasien dengan sinostosis lumbal dapat menderita secara klinis dari nyeri punggung bawah dan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah, yang mengganggu kehidupan normal dan pekerjaan pasien dan keluarganya. Pada kasus yang parah, rasa sakit yang parah dapat menyebabkan pasien kehilangan kepercayaan diri dalam hidup! Dalam intervensi yang dipandu CT kami, pasien termuda yang berhasil disembuhkan berusia 13 tahun. Orang-orang memiliki anggapan tradisional dan kebiasaan bahwa “nyeri pinggang disebabkan oleh diskus hernia yang menekan saraf” dan jika pasien dirawat dengan pembedahan dan diskus hernia diangkat, nyeri pinggang akan hilang. Namun, dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya, pasien-pasien ini masih memiliki diskus hernia ketika mereka ditinjau dengan pemeriksaan CT dan MR setelah operasi. Beberapa pasien dengan diskus yang menonjol memiliki gejala klinis yang sama yaitu nyeri pinggang dan nyeri tungkai yang sama dengan pasien dengan diskus yang mengalami herniasi, meskipun hasil pemeriksaan CT dan MR tidak menemukan adanya penekanan pada saraf. Pasien yang telah menjalani operasi mungkin memiliki gejala nyeri punggung bawah dan kaki yang sama seperti sebelum operasi, meskipun faktanya “diskus hernia telah diangkat”. Pasien dengan herniasi lumbal yang telah menjalani intervensi farmakologis dengan panduan CT yang telah menghilangkan nyeri punggung bawah dan tungkai pasien, tetapi diskus hernia tetap tidak berubah pada pencitraan…. Analisis meditatif terhadap penyebab-penyebab di atas membuat kita merenungkan dan bertanya-tanya apa yang menyebabkan nyeri punggung bawah dan tungkai pada pasien dengan sinostosis lumbal. Meskipun mekanisme produksi nyeri tidak jelas dan masih kontroversial. Namun, ada tiga teori utama (penyebab) nyeri punggung bawah pada sinostosis lumbal; 1. Teori radikulitis kimiawi. 2. Teori autoimun. 3. teori kompresi mekanis. Dengan meringkas pengalaman klinis kami pada pasien dengan sinostosis lumbal yang mengalami nyeri punggung bawah dalam 20 tahun terakhir setelah intervensi obat yang dipandu CT, kami percaya bahwa radikulitis kimiawi (peradangan steril) adalah penyebab utama sinostosis lumbal yang menyebabkan nyeri punggung bawah. Dari mana sebenarnya zat kimia itu berasal? Diskus intervertebralis yang normal adalah kompartemen tertutup yang terdiri dari cincin fibrosa, nukleus pulposus, dan lempeng ujung tulang rawan. Nukleus pulposus juga sangat mirip dengan agar-agar yang biasa kita makan, berwarna putih dan seperti jeli. Menurut Peyron, nukleus pulposus mengandung berbagai enzim proteolitik (kolagenase, gelatinase, elastase, fosfolipase A2, dan lain-lain). Enzim proteolitik ini adalah zat kimia, yang berarti zat kimia tersebut berasal dari nukleus pulposus. Cincin berserat seperti bawang yang normal tertutup rapat dan utuh, dan enzim-enzim ini dimatikan di dalam cincin dan tidak bereaksi secara kimiawi. Bagaimana nyeri punggung dan tungkai terjadi? Anulus fibrosus diskus berbentuk melingkar dan membungkus nukleus pulposus di tengahnya. Ketebalan anulus fibrosus bervariasi pada arah anterior, posterior, kiri dan kanan, dan paling tipis pada bagian posterior diskus tempat kanal tulang belakang dan saraf skiatik berada di kanal tulang belakang. Sebagian besar anulus fibrosus diskus pecah dari sisi posterior yang lemah, dan setelah pecah, berbagai protease di dalam nukleus pulposus tumpah ke dalam kanal tulang belakang di bagian belakang diskus. Dalam istilah awam, jika diskus diibaratkan sebagai ban mobil, cincin fibrosa diskus adalah ban dan nukleus pulposus adalah gas di dalam ban. Ketika ban bocor, gas (berbagai protease) dilepaskan dari diskus intervertebralis, seperti Kotak Pandora yang dibuka, menyebabkan reaksi peradangan kimiawi pada jaringan lumbal; otot, fasia, pembuluh darah, dan lain-lain, yaitu peradangan aseptik, ketika pasien mengalami gejala klinis nyeri pinggang. Jika peradangan terus mengikis saraf skiatik, pasien akan mengalami nyeri yang menjalar pada tungkai bawah, yang juga dikenal sebagai neuritis skiatik. Ini berarti bahwa nyeri pinggang pada pasien dengan sinostosis lumbal disebabkan oleh pecahnya anulus fibrosus diskus intervertebralis, dengan nukleus pulposus yang keluar dari anulus yang pecah dan keluar. Apa hubungan antara tingkat keparahan nyeri dan tingkat keparahan nyeri punggung bawah? Derajat nyeri punggung dan tungkai berhubungan dengan jumlah zat kimia yang dilepaskan, yang sebanding. Dengan kata lain, semakin besar pecahnya anulus, semakin besar pula pelepasan zat kimia dan semakin parah rasa sakitnya! Hal ini menjelaskan mengapa banyak pasien dengan herniasi diskus yang parah yang menekan saraf skiatik pada pencitraan tidak memiliki gejala nyeri pinggang yang signifikan. Diskus yang menonjol dapat menyebabkan nyeri punggung dan kaki yang parah tanpa menekan saraf sciatic! Dengan kata lain; gejala klinis pasien tidak terkait dengan derajat herniasi diskus, tetapi dengan ukuran diskus yang pecah dan jumlah eksudat inflamasi. Jadi, menghilangkan peradangan akan meringankan dan menghilangkan nyeri punggung bawah dan kaki pasien! Pasien dengan herniasi lumbal yang mengalami nyeri pinggang awal dan nyeri menjalar ringan pada tungkai bawah dapat diobati dengan pengobatan konservatif tradisional seperti akupunktur, traksi, obat-obatan, kompres panas, fisioterapi dan sebagainya untuk menghilangkan peradangan. Setelah satu bulan pengobatan konservatif, jika gejala klinis tidak berkurang, pasien dapat menjalani intervensi obat yang dipandu oleh CT. Karena diskus yang pecah berada di tepi posterior tubuh vertebra, lokasinya dalam dan struktur anatominya kompleks dengan jaringan seperti kantung dural, akar saraf, sendi kecil dan ligamen, dll. Ditambah dengan fakta bahwa suplai darah ke diskus sangat minim, obat antiinflamasi umumnya sulit mencapai diskus yang pecah. Di bawah panduan CT, jarum tusuk secara tepat menghindari saraf skiatik, sendi kecil dan kantung dural dan menyuntikkan sejumlah kecil obat secara langsung dan terarah ke permukaan diskus yang pecah, secara efektif menghilangkan bahan inflamasi pada diskus yang pecah, dan ketika bahan inflamasi berkurang dan dihilangkan, gejala nyeri punggung dan tungkai pasien berkurang dan dihilangkan. Perawatan ini mirip dengan menyiram bunga dengan menuangkan air langsung ke akar bunga.