Klasifikasi dan presentasi klinis hematoma fosa kranial posterior

Karena karakteristik anatomi fosa kranial posterior, kejadian hematoma fosa kranial posterior sangat rendah, umumnya hanya sekitar 5% dari semua hematoma intrakranial. Semua jenis hematoma dapat terjadi, dengan hematoma epidural sebagai yang paling umum, diikuti oleh hematoma subdural dan hematoma intraserebral. Hematoma epidural fosa kranial posterior Hematoma epidural fosa kranial posterior biasanya disertai dengan fraktur oksipital, yang menyebabkan perdarahan akibat cedera sinus vena atau pembuluh darah meningeal. Pecahnya penghalang vena di lokasi fraktur juga merupakan penyebab perdarahan. Ada juga kasus di mana hematoma di daerah oksipital di atas tirai menyebar ke bawah untuk membentuk pembengkakan melintang di atas dan di bawah tirai. Secara klinis, waktu munculnya gejala bervariasi, 40% pasien memiliki gejala dalam 24 jam; lebih dari 50% pasien memiliki gejala dalam 6 hari, dan hanya sedikit pasien yang memiliki gejala setelah 1 minggu. Gejala hematoma epidural di fosa posterior tengkorak meliputi sakit kepala dan kekakuan leher, yang dapat disertai dengan cedera tengkorak. Ataksia serebelar terjadi pada kurang dari 50% pasien, dengan penurunan kesadaran yang progresif, tanda piramida bilateral positif, dan perubahan tanda-tanda vital yang dapat terjadi dengan kompresi batang otak pada tahap akhir cedera. CT merupakan alat diagnostik yang cepat dan akurat untuk diagnosis hematoma epidural fossa tengkorak posterior. Pemindaian fosa kranial posterior harus dilakukan pada pasien dengan trauma kraniocerebral, terutama pada pasien dengan nyeri kepala pasca cedera yang parah, sering muntah dan tidak adanya tanda lokalisasi fokal. Prinsip pengobatannya adalah operasi pengangkatan hematoma. Prognosisnya terkait erat dengan tingkat gangguan kesadaran pasien sebelum operasi, dan tingkat kematian sebelum penerapan CT dapat mencapai 37% ~ 69%, deteksi hematoma yang tepat waktu dengan CT dan operasi pengangkatan hematoma secara dini adalah jaminan keberhasilan pengobatan. 2 . Hematoma subdural fossa kranial posterior Insiden hematoma subdural fossa kranial posterior menyumbang kurang dari 1% dari semua hematoma subdural, dan perdarahan terutama berasal dari robeknya vena pontine pada permukaan otak kecil. perdarahan sinus vena atau dari memar pada korteks serebelar. Gangguan kesadaran, sakit kepala parah dan sering muntah adalah gejala yang umum terjadi. Cedera saraf kranial, tonus servikal dan gejala serebelar terlihat pada 50% pasien, dan gejala klinis dapat muncul segera atau 24 jam setelah cedera. Diagnosis dan pengobatannya serupa dengan hematoma epidural fossa kranial posterior.