Pilihan pengobatan untuk herniasi diskus lumbal sangat bergantung pada tahapan patologis yang berbeda dan manifestasi klinis penyakit ini. Terdapat indikasi untuk perawatan bedah dan non-bedah, dan sebagian besar herniasi diskus lumbal dapat disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Penting bagi ahli bedah ortopedi untuk mengambil riwayat terperinci, memeriksa tubuh dengan hati-hati dan terbiasa dengan tes khusus yang terlibat, seperti elektromiografi, tanda-tanda sinar-X, kanalografi tulang belakang, CT dan MR, dll. Hanya dengan cara ini pemahaman yang lebih komprehensif tentang prosesnya dapat diperoleh dan perawatan yang tepat dapat diterapkan. Tergantung pada perjalanan patofisiologis dan anatomis lesi lumbal, dampak gejala pada tubuh dan hasilnya akan bervariasi dan akan menentukan pilihan pengobatan. Pada prinsipnya, bagaimanapun juga, perawatan non-bedah harus menjadi titik awal untuk semua kelompok kasus, tidak hanya untuk menyelamatkan pasien dari rasa sakit akibat pembedahan, tetapi juga untuk memungkinkan pengamatan perjalanan penyakit dan untuk memberikan dasar untuk revisi diagnosis dan rencana perawatan. (i) Pemilihan kasus non-bedah 1. Pada prinsipnya, perawatan non-bedah harus digunakan terlebih dahulu untuk pasien yang baru pertama kali datang, kecuali jika ada gejala kerusakan cauda equina yang jelas. Pada kasus yang lebih ringan, perjalanan penyakitnya mungkin lebih lama, tetapi nukleus pulposus lebih mungkin menonjol daripada prolaps, sehingga lebih mudah disembuhkan. Diagnosis sering tidak jelas karena kebingungan berbagai penyakit, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang jelas pada tahap awal. 4 . Kondisi sistemik atau lokal tidak cocok untuk pembedahan, terutama mengacu pada orang tua, pasien lanjut usia yang lemah, atau lesi lokal lainnya. 5. Yang lainnya termasuk pasien dengan kontraindikasi terhadap pembedahan atau anestesi, atau pasien yang menolak pembedahan. （Tujuan utama perawatan non-bedah adalah lima poin berikut ini, dan metode yang sesuai dipilih sesuai dengan kebutuhannya. Istirahat] sangat penting untuk pemulihan dari cedera apa pun, terutama untuk segmen tulang belakang yang terkena. Tergantung pada kondisinya, langkah-langkah berikut dapat diambil. 1 . Istirahat mutlak di atas tempat tidur kayu cocok untuk mereka yang berada dalam kondisi serius. 2 . Istirahat di tempat tidur dengan traksi juga cocok untuk kasus yang berat, terutama yang mengalami hernia nukleus pulposus atau serangan akut prolaps nukleus pulposus. 3 . Rem lumbal digunakan untuk kasus yang lebih ringan atau yang sedang dalam masa pemulihan, di mana oto plester adalah yang terbaik, diikuti oleh oto kulit atau oto kanvas. Oto lumbal plastik harus digunakan dengan hemat karena permeabilitas yang buruk, dan oto lumbal sederhana adalah yang paling tidak efektif. Selain istirahat, metode utamanya adalah: 1. Traksi pada korset panggul paling baik untuk traksi terus menerus selama 24 jam, dengan efisiensi lebih dari 60%, terutama pada kasus-kasus yang menonjol. Umumnya berlangsung selama 3 minggu, setelah 3 minggu plester lingkar pinggang diganti. 2, traksi mekanis yaitu, menggunakan berbagai perangkat traksi, termasuk tempat tidur traksi mekanis atau elektrik untuk traksi intermiten. Ini cocok untuk tonjolan akut dan sedikit kurang efektif daripada yang pertama. 3. Mendorong dan mengangkat secara manual Operator menempatkan tulang belakang lumbal pasien dalam traksi (menarik) dengan tangan kosong dan melakukan pendorongan dan pengangkatan secara manual untuk mengembalikan nukleus pulposus yang mengalami hernia. Efisiensi bervariasi tergantung pada operator. Edema pada manset akar bukan hanya salah satu penyebab utama nyeri radikuler yang parah, tetapi juga rentan terhadap perlekatan arakhnoid sekunder dan oleh karena itu harus diupayakan untuk mereda sesegera mungkin. 1, terapi injeksi steroid selain infus intravena yang umum digunakan, juga dapat menggunakan injeksi epidural atau injeksi sakral, dll. 2 . Diuretik biasanya dikonsumsi secara oral sebagai diuretik. 3 . Pijat lokal dapat digunakan untuk menghilangkan edema akar melalui antispasmodik otot lokal dan meningkatkan sirkulasi darah. 4 . Fisioterapi atau penggunaan obat secara eksternal memiliki efek yang sama dengan yang pertama. Ini adalah salah satu topik klinis yang menarik bagi beberapa dokter dalam beberapa tahun terakhir. Meskipun efektif, namun mendapat ulasan yang beragam. Menurut pendapat penulis, obat ini tidak boleh digunakan pada kasus-kasus di masa depan yang memungkinkan dilakukannya pembedahan. Komplikasi kemoterapi mieloablatif adalah antara 2% dan 3%, dan statistik McCulloch menunjukkan tingkat komplikasi 3,2% pada hampir 17.000 kasus kemoterapi mieloablatif di Amerika Utara. Komplikasi yang umum terjadi meliputi: (1) reaksi alergi: ruam sementara, yang terjadi beberapa hari setelah kemoterapi dan tidak memerlukan perawatan khusus; purpura sementara dengan atau tanpa hipotensi, terlihat beberapa menit setelah kemoterapi, yang dengan cepat sembuh dengan suntikan hormon intravena; reaksi anafilaksis, dengan urtikaria umum, hipotensi parah dan bronkospasme dalam beberapa menit setelah kemoterapi, dengan suntikan hormon intravena darurat. Dua kasus kematian akibat alergi telah dilaporkan di pusat-pusat medis Amerika Utara. (2) Diskitis dapat berupa diskitis septik atau diskitis aseptik. Diskitis septik dapat diobati dengan antibiotik, sedangkan diskitis aseptik tidak jelas penyebabnya dan menyebabkan nyeri punggung bawah dan penurunan tinggi diskus yang signifikan. (3) Neuralgia terbakar Jarum tusuk merusak akar saraf dan membran selubung saraf, dan protease menembus ke dalam serabut saraf melalui lokasi cedera. (4) Stenosis foraminal atau tulang belakang sekunder setelah kemoterapi, ruang tulang belakang menyempit secara signifikan pada 50% kasus, mengakibatkan foramen yang lebih kecil dan kompresi akar saraf. Ketika ruang vertebra berkurang, pembentukan jaringan ikat epidural dapat menyebabkan stenosis tulang belakang terlokalisasi, yang dikenal sebagai stenosis tulang belakang nukleus pulposus pasca kemoterapi. Hal ini bermanifestasi pada tahap awal setelah kemoterapi ketika gejala-gejala yang ada tampak berkurang, tetapi kemudian gejala-gejala awal muncul lagi. Mengingat situasi ini, sebagian besar rumah sakit di Cina tidak melakukan kemolisis nukleus pulposus. Mempromosikan pemulihan kekuatan otot lumbal】 Pasien harus didorong untuk secara aktif melakukan latihan fungsional untuk otot punggung lumbal pada kasus non-akut untuk memperkuat otot sakrospinosus dan memfasilitasi pemulihan fungsi lumbal.