Tanda-tanda awal pankreatitis akut.
Adanya tiga dari gejala berikut ini harus dipertimbangkan untuk pankreatitis akut: Pada tipe nekrotik hemoragik dengan obstruksi usus paralitik, mungkin ada kelegaan dari muntah, tetapi ada distensi abdomen yang ditandai. Rumah Sakit Cina Kota Tao Nan Departemen Bedah Yu Nianfeng ● Demam Nyeri perut dengan demam adalah salah satu ciri penyakit ini -. Tipe edematous sering mengalami demam sedang, beberapa mungkin melebihi 39℃, tanpa menggigil, dan biasanya berlangsung selama 3-5 hari; tipe hemoragik-nekrotik mengalami demam yang lebih tinggi, yang sering tidak mereda, terutama bila ada peritonitis dan abses pankreas yang dipersulit oleh infeksi saluran empedu, dan sering mengalami hipertermia lembek. Pasien mungkin secara bertahap atau tiba-tiba menjadi gelisah, dengan kulit pucat, dingin, kemerahan, tekanan darah menurun dan denyut nadi meningkat. Sejumlah kecil pasien meninggal secara tiba-tiba dalam waktu singkat setelah timbulnya kota. Obstruksi bilier dan spasme sfingter Oddi adalah penyebab xanthogranuloma, yang menyumbang sekitar 15-25% pasien dengan pankreatitis akut dan hingga 37% pasien dengan pankreatitis nekrosis hemoragik. Gangguan keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa Pada muntah yang sering terjadi, alkalosis metabolik dapat terjadi; pada bentuk hemoragik-nekrotik, mungkin terdapat dehidrasi dan asidosis metabolik yang nyata, dan pada kasus yang parah, hipokalsemia dapat menyebabkan kejang-kejang tangan dan kaki.
Tes tambahan untuk pankreatitis akut
1. Jumlah sel darah putih biasanya antara 10 dan 20×109/L. Jika infeksinya parah, jumlahnya tinggi dan ada pergeseran nuklir ke kiri yang signifikan. Beberapa pasien mengalami peningkatan gula urin, dan pada kasus yang parah terdapat protein, sel darah merah dan pola tubular dalam urin. 2. Pengukuran amilase darah dan urin sangat penting secara diagnostik. Nilai normal: serum: 8 hingga 64 unit Winslow atau 40 hingga 180 unit Somogyi; urin: 4 hingga 32 unit Winslow. Pada pasien dengan pankreatitis akut, amilase pankreas keluar dari pankreas dan dengan cepat diserap ke dalam darah dan diekskresikan dalam urin, sehingga amilase darah dan urin sangat meningkat, yang merupakan tes laboratorium penting untuk mendiagnosis penyakit. Serum amilase mulai meningkat 1 hingga 2 jam setelah timbulnya penyakit, spesimen 8 hingga 12 jam adalah yang paling berharga, hingga 24 jam untuk mencapai puncak 500-3000 unit Somogyi, dan bertahan 24 hingga 72 jam, 2 hingga 5 hari secara bertahap turun menjadi normal, sementara amilase urin mulai meningkat 12 hingga 24 jam setelah timbulnya penyakit, 48 jam untuk mencapai puncak, pertahankan 5 hingga 7 hari, turun perlahan. Pada nekrosis yang parah, nilai amilase tidak meningkat karena kerusakan parah pada vesikel kelenjar dan produksi amilase yang sedikit. Jika nilai amilase turun dan kemudian naik lagi, ini adalah tanda penyakit kambuhan, dan jika terus naik, mungkin ada komplikasi. Dalam beberapa kasus peritonitis, penyakit saluran empedu, perforasi ulkus, obstruksi usus yang tercekik, dan obstruksi kolateral input pasca gastrektomi, nilai amilase dapat meningkat ke berbagai tingkat, tetapi biasanya di bawah 500 SU. Oleh karena itu, diagnosis pankreatitis akut hanya bermakna bila nilai yang diukur adalah >256 unit Wunsch atau >500 unit SU. 3 serum lipase assay Nilai normal 0,2 sampai 1,5 mg%, nilainya meningkat karena alasan yang sama seperti 2, mulai meningkat 24 jam setelah onset penyakit dan dapat bertahan selama 5 sampai 10 hari lebih dari 1 unit Cherry-Crandall atau 1,5 unit dengan metode Comfort memiliki nilai diagnostik. Karena penurunan yang tertunda, pengukuran nilai dapat berguna bagi mereka yang datang terlambat ke klinik. 4. Pengukuran kalsium serum Nilai normal tidak kurang dari 2,12 mmol/L (8,5 mg/d1). Penurunan kalsium dimulai dua hari setelah timbulnya penyakit dan lebih ditandai setelah hari keempat hingga kelima, dan bisa turun di bawah 1,75 mmol/L (7 mg/d1) dalam kasus yang berat, yang menunjukkan penyakit serius dan prognosis yang buruk. MHA berasal dari hemoglobin yang dilepaskan dari penghancuran sel darah merah dalam cairan pankreas yang berdarah, yang diubah menjadi hemoglobin oleh lipase dan elastase, lalu diserap ke dalam darah dan dikombinasikan dengan albumin untuk membentuk hemoglobin. MHA sering terlihat 12 jam setelah timbulnya penyakit yang parah dan positif pada pasien dengan pankreatitis akut yang parah dan negatif pada bentuk oedematous. 6 Rontgen Abdomen menunjukkan kelumpuhan usus yang terbatas atau luas (usus kecil yang tidak dapat ditarik dan menggelembung, pneumatisasi kolon transversal kiri yang membesar). Pneumatosis dengan akumulasi cairan dalam kantung omentum kecil. Terdapat bayangan kalsifikasi di sekitar pankreas. Elevasi diafragma, efusi pleura, atelektasis diskiformis sesekali, dan bidang paru-paru “berbulu” di hadapan ARDS juga terlihat. 7 Ultrasonografi dan CT dapat menunjukkan garis besar pankreas yang membesar, jumlah dan distribusi cairan, dan juga dapat menunjukkan kista pseudopankreas dan abses.