I. Siapa yang membutuhkan prostesis penis? Pasien dengan impotensi yang memiliki pengobatan oral yang buruk atau tidak efektif, atau pasien DE yang tidak dapat mentoleransi efek samping pengobatan. Siapa yang tidak cocok untuk prostesis penis? 1. Mereka yang mengalami fibrosis parah pada korpus kavernosum penis dan penis yang tidak normal. 2, ada penyakit sistemik yang serius, seperti diabetes, jantung, paru-paru, ginjal, hati dan kegagalan serius lainnya, tumor ganas stadium lanjut, atau gangguan perdarahan sistemik, penyakit neuropsikiatri yang serius, dan orang yang tidak terkendali lainnya. 3. Mereka yang menderita infeksi aktif, terutama infeksi saluran genitourinari, yang tidak terkontrol. 4. Mereka yang menderita penyakit saluran kemih bagian bawah yang jelas, seperti gangguan berkemih, penyempitan uretra, hiperplasia prostat jinak yang menyebabkan peningkatan yang signifikan pada residu urin, atau mereka yang memiliki kandung kemih neurogenik yang parah, yang memerlukan pembedahan transuretra. 3. Persiapan sebelum operasi 1. Periksa untuk mengetahui adanya hipertensi, diabetes, penyakit jantung dan serebrovaskular, penyakit paru-paru yang serius, adanya penyumbatan saluran kemih, cedera uretra, infeksi saluran kemih, dan lain-lain, serta lakukan tindakan yang tepat untuk mengendalikannya. 2, dengan jelas menginformasikan kepada pasien bahwa morfologi, elastisitas, dan ukuran selaput putih gua dapat membatasi perluasan diameter selaput putih dan bahwa prosedur secara otomatis dibatalkan jika perluasan tidak memungkinkan. 3. Anjurkan pasien untuk tidak mengendarai sepeda dengan mengangkang setelah operasi. Aktivitas ini dapat merusak penyangga penis dan memerlukan penggantian bedah ulang. 4. Oleskan antibiotik profilaksis 1 hari sebelum operasi, bersihkan perineum dan rongga kulup secara menyeluruh dan persiapkan kulit. Anestesi dan posisi 1 . Anestesi epidural, anestesi umum dapat digunakan sesuai kebutuhan. 2. Berbaringlah dalam posisi datar dengan bokong sedikit ditinggikan (terutama untuk memfasilitasi perluasan korpus kavernosum penis distal selama operasi) dan kedua kaki sedikit terbuka, sehingga area skrotum penis lebih jelas terekspos dan korpus kavernosum penis distal dapat diperluas selama operasi. V. Langkah-langkah pembedahan 1. Pemasangan kateter lumen ganda F16 pra-operasi untuk memudahkan identifikasi korpus kavernosum uretra dan buang air kecil setelah pembiusan. Luruskan penis untuk memudahkan penentuan posisi sayatan yang akurat. 2. Sayatan memanjang dibuat di bawah persimpangan penis-skrotum, sementara beberapa ahli bedah memilih sayatan melintang. Namun, sayatan longitudinal lebih mudah untuk membedah korpus kavernosum dan sayatan tidak boleh terlalu kecil untuk mempengaruhi bidang penglihatan bedah. 3, sepanjang sayatan lapisan demi lapisan pemisahan fasia ke kedua sisi membran putih korpus kavernosum penis, setelah pemaparan yang jelas adalah lokasi yang tepat dari sayatan membran putih. 4 . Setelah memesan 2-3 jahitan jahitan di setiap sisi selaput putih, jahitan yang dipesan dapat menghindari jahitan menusuk silinder saat sayatan ditutup dan meningkatkan keamanan bedah. 5, sayatan selaput putih sekitar 125px dari akar kaki penis, sayatan tinggi selaput putih kemungkinan besar menyebabkan tabung penghubung menjadi cembung dan menyentuh permukaan tubuh penis, mempengaruhi hubungan seksual, dan juga dapat menyebabkan tabung penghubung putus dan menyebabkan kegagalan drainase, sehingga memerlukan operasi lain. Jika sayatan terlalu tinggi, pelipatan tabung penghubung akan mempengaruhi penggunaan prostesis. 6. Dilator dekat dengan bagian luar rongga selaput putih dan secara bertahap memperluas tubuh gua dari kecil ke besar (penggunaan dilator yang benar membantu keamanan operasi), panjang silinder dipilih sebagai jumlah panjang proksimal dan distal (rasio yang diukur adalah sekitar 1/3 proksimal dan 2/3 distal). Ekspansi yang tidak memadai menyebabkan kepala penis kolaps. 7. Bilas rongga selaput putih untuk memar dan uji kerusakan uretra, jika satu sisi uretra rusak hanya satu silinder yang dapat dipasang, kedua sisi rusak untuk mencegah infeksi, operasi hanya dapat dibatalkan dan menunggu waktu yang tepat untuk implantasi. 8. Keluarkan udara dari katup pompa fluida dan rakitan silinder, gunakan pemandu jarum dari needle threader untuk melewati rongga selaput putih dari 1 hingga 50 px di luar lubang uretra, tarik silinder ke ujung distal, sudut tabung penghubung silinder harus menghadap ke atas dan letakkan ekornya ke ujung proksimal, silinder harus diletakkan rata untuk menghindari distorsi (tidak ada distorsi yang merupakan bagian penting dari operasi yang berhasil), kedua sisi ditempatkan Metode yang sama digunakan pada kedua sisi. Penempatan silinder 9. Penempatan kantung cairan: dorong korda spermatika, temukan bukaan cincin eksternal dan perbesar, jangkau ruang retropubik otot rektus abdominis melalui fasia saluran inguinalis posterior (keakuratan penempatan ruang retropubik terkait dengan apakah ahli bedah akan menginduksi ereksi alami setelah operasi), beri makan kantung cairan dengan jari atau tang oval ompong ompong, potong tabung penghubung yang berlebih selurus mungkin sesuai kebutuhan, kemudian isi kantung cairan dengan larutan garam steril dan ujilah setelah penempatan yang akurat. 10. Hubungkan katup pompa ke kandung kemih, pastikan konektor terpasang dengan aman dan tidak jatuh (pemasangan konektor yang aman secara langsung berkaitan dengan keberhasilan atau kegagalan prosedur, jadi perhatian khusus harus diberikan pada hal ini), kemudian uji ereksi dan pencabutan dua kali atau lebih untuk memastikan bahwa ereksi dan pencabutannya baik. 11. Setelah tes selesai, jahitan 3 jahitan yang dipesan diikat untuk menutup sayatan selaput putih dan katup pompa cairan ditempatkan di ruang subserosal median anterior skrotum (. 12. Tabung drainase diarahkan dari kedua sisi dinding perut (penempatan tabung drainase terkait dengan keamanan bedah dan ditempatkan di kedua sisi dinding perut jika memungkinkan), penis ditempatkan pada posisi semi ereksi dan sayatan ditutup dengan lapisan jahitan. VI. Manajemen pasca operasi 1. Pertahankan dua antibiotik spektrum luas selama 7 hingga 10 hari, dengan lebih dari 2 hingga 3 hari sedasi dan 5 hingga 7 hari pemberian oral. 2. Lepaskan kateter urin dan perban penekan dalam waktu 24 jam setelah pembedahan, letakkan penis dalam keadaan atrofi dan lepaskan drainase setelah memar dikeringkan. 3. Beritahukan kepada pasien bahwa jika ada rasa sakit yang kuat 3 minggu setelah operasi, kemungkinan infeksi harus dipertimbangkan dengan hati-hati dan segera diperiksa dan dibuang. 4. Menginstruksikan pasien untuk mahir dalam pengoperasian katup pompa cairan dan menginstruksikannya untuk berlatih operasi sendiri setelah 2 minggu dan melakukan hubungan seksual setelah 6 minggu.