Sitopatologi aspirasi jarum halus (FNAC) adalah metode biopsi yang menggunakan jarum halus (diameter luar 0,6-0,9mm) dan jarum suntik untuk menembus ke dalam area lesi, memotong sel atau potongan jaringan kecil di lesi dengan mengangkat dan memasukkannya, dan kemudian mengaspirasinya dengan bantuan tekanan negatif di dalam jarum suntik, mengolesi dan menodainya, dan kemudian membacanya di bawah mikroskop cahaya. FNAC telah menjadi salah satu cara utama diagnosis tumor, terutama dengan perkembangan teknologi pencitraan dalam dekade terakhir, penggunaan aspirasi jarum halus untuk melakukan biopsi sitologi pada massa superfisial seperti payudara, tiroid, dan kelenjar getah bening di bawah panduan USG adalah cara tercepat, termudah, dan teraman untuk mendiagnosis tumor pada tahap awal. Ini adalah metode tercepat, termudah dan teraman untuk diagnosis dini tumor. Sebanyak 35.829 massa aspirasi jarum halus dilakukan, di mana 16.338 (45,6%) adalah kelenjar getah bening superfisial, 7.632 (21,3%) adalah massa payudara, 6.986 (19,5%) adalah nodul tiroid, dan 4.873 (13,6%) adalah massa lainnya. Dalam semua kasus, 9856 biopsi bedah atau histologis dilakukan, dan diagnosis sitologi terpenuhi dalam 8092 kasus, dengan tingkat akurasi keseluruhan 82,1%. Dalam beberapa tahun terakhir, penerapan sitologi aspirasi jarum halus untuk diagnosis tumor ganas telah banyak dilakukan dalam praktik klinis, tetapi masih ada beberapa faktor yang secara serius membatasi implementasinya: skeptisisme tentang keandalan diagnosis FNAC; kekhawatiran bahwa FNAC dapat menyebabkan metastasis atau penyebaran tumor; kekhawatiran tentang keamanan FNAC; kurangnya dukungan ahli sitopatologi yang tepat; dan teknik aspirasi jarum halus yang tidak memadai. Sitologi tusukan telah dikembangkan di luar negeri selama hampir 80 tahun dan di Cina selama 60 tahun, sederhana, aman, akurat, cepat dan ekonomis, dan telah menjadi metode diagnostik yang umum diterima di berbagai negara. Dengan perkembangan pesat USG dan teknik yang dipandu pencitraan lainnya, keamanan dan keakuratan telah lebih terjamin, dan tusukan banyak massa yang sebelumnya tidak tersentuh telah menjadi mungkin, dan penerapan teknik seperti imunohistokimia pada sitologi telah menjadi kenyataan. Pengalaman penulis dalam sitologi tusukan massa superfisial selama 10 tahun terakhir dirangkum sebagai berikut: I. Pemilihan dan lokalisasi massa target untuk tusukan Untuk beberapa massa, terutama beberapa kelenjar getah bening, sangat penting untuk memilih target tusukan (massa yang diusulkan) pada USG untuk mendapatkan massa yang positif, dan pada prinsipnya pemilihan massa abnormal pada USG, seperti yang dicurigai sebagai tumor ganas, perlu dikombinasikan dengan pengalaman luas operator dalam pekerjaan klinis USG. Pra operasi, menurut karakteristik morfologi massa seperti ukuran, margin, amplop dan aspek rasio, dan jika perlu, dikombinasikan dengan Doppler warna, ultrasonografi, elastografi dan teknik lainnya, cobalah untuk memilih massa abnormal untuk target. Spesimen harus segar untuk menghindari autolisis; metode pengumpulan harus aman dan mudah untuk meminimalkan ketidaknyamanan pasien dan tidak menyebabkan komplikasi serius atau mendorong penyebaran tumor. 3. Metode tusukan Tekankan keakuratan dan pentingnya panduan ultrasound; sebaiknya tusukan lebih dari 3 jahitan per massa, beberapa massa jika perlu, dan beberapa titik dan arah harus digunakan untuk setiap tusukan massa untuk meningkatkan tingkat positif; untuk massa kistik, filtrasi sentrifugal cairan kista dan pengambilan sampel jaringan padat di margin; gunakan penusuk tekanan negatif sejauh mungkin; lepaskan tekanan negatif dan tarik jarum dengan cepat sebelum menariknya; dengan bantuan tekanan udara, semprotkan inti jarum atau Spesimen disemprotkan ke slide dengan bantuan tekanan udara. Antara lain, tusukan multi-titik, multi-directional massa tidak melibatkan pengadukan jarum tusukan secara acak di dalam massa, yang dapat menyebabkan pecahnya kapiler secara besar-besaran di dalam massa dan meningkatkan komplikasi dan perolehan sel positif. Sebaliknya, tekanan negatif harus diterapkan segera setelah jarum tusukan memasuki massa, mempertahankan pengangkatan atau pemotongan rotasi dalam satu arah untuk memfasilitasi masuknya sel atau jaringan ke dalam inti, dan kemudian menarik kembali jarum ke bagian luar amplop massa sebelum melakukan arah tusukan kedua. Penting untuk tidak menyedot spesimen dari inti ke dalam jarum suntik saat mengolesi; metode yang lebih sederhana adalah dengan melepaskan inti, kemudian menarik jarum suntik dan menyemprotkan spesimen dari inti ke slide. Untuk fiksasi spesimen, alkohol 95% dapat digunakan. Kita harus memperhatikan fakta bahwa teknik aspirasi jarum merupakan prasyarat untuk FNAC yang baik. IV. Tusukan jarum halus pada lokasi khusus atau area berisiko Untuk kelenjar getah bening di sekitar atau di belakang pembuluh darah besar, di bawah panduan ultrasound waktu nyata, pembuluh darah besar harus dihindari sejauh mungkin. Jika jalur tusukan tidak dapat dihindari, jarum tusuk dapat dilewatkan melalui tepi pembuluh darah besar terlebih dahulu, dan kemudian pembuluh darah besar dapat ditusuk atau dikompresi sebelum menusuk ke massa target. Secara umum, pada prinsipnya, tusukan langsung pembuluh darah besar tidak mungkin dilakukan (kecuali jika dilakukan tusukan vaskular sederhana). V. Untuk massa yang negatif secara sitologi dengan kecurigaan tinggi akan keganasan, pengambilan sampel tusukan berulang harus dilakukan. Kemungkinan komplikasi atau efek samping FNAC Untuk massa superfisial, kemungkinan komplikasi atau efek samping FNAC termasuk perdarahan, hematoma, infeksi atau kecelakaan lainnya, tetapi dalam pengalaman penulis dan seperti yang dilaporkan dalam literatur yang relevan di dalam dan luar negeri, kejadian dan risiko efek samping sangat jarang terjadi. Komunikasi dengan ahli sitopatologi sangat penting. Sangat penting untuk mengetahui informasi klinis seperti tempat pengambilan spesimen, riwayat pasien, tanda-tanda dan hasil laboratorium positif, dll. Oleh karena itu, formulir aplikasi untuk pemeriksaan sitopatologi tidak hanya harus menyatakan riwayat dan tanda-tanda pasien secara rinci, tetapi juga memberikan hasil laboratorium positif yang penting sejauh mungkin. Selain itu, komunikasi antara ahli intervensi ultrasound dan ahli sitopatologi akan mendorong peningkatan berkelanjutan dari teknik operasional dan perluasan ide diagnostik bagi kedua belah pihak untuk bersama-sama meningkatkan diagnosis. Kemungkinan keterbatasan sitologi tusukan ① Diagnosis harus didasarkan pada pemahaman situasi klinis, informasi klinis yang tidak lengkap atau tidak benar dapat menyebabkan kesalahan diagnosis; ② Hanya diagnosis positif yang memiliki signifikansi praktis, laporan negatif terkadang tetap tidak terselesaikan (tetapi terkadang dapat digunakan sebagai referensi untuk kemungkinan lesi non-positif, lagipula, tingkat akurasi sekarang lebih dari 80%); ③ Ketika biopsi yang lebih besar dapat diperoleh dengan mudah dan aman (iii) bila mudah untuk mendapatkan biopsi yang lebih besar secara aman dan andal, tidak dianjurkan untuk membatasi diagnosis pada sitologi (tetapi dapat digunakan sebagai skrining awal); ix. semua pasien yang ditusuk perlu menandatangani formulir informed consent sebelum prosedur Meskipun biopsi sitologi aspirasi jarum halus dengan aspirasi jarum memiliki efek samping dan komplikasi yang minimal, banyak situasi yang perlu dikaji dan dijelaskan dalam percakapan pra operasi dengan pasien, termasuk: kemungkinan efek samping, komplikasi, keanehan medis, dan kemungkinan kecelakaan bagi pasien; bahan sekali pakai yang akan digunakan selama prosedur Keterbatasan sitologi tusukan, terutama kemungkinan negatif palsu, kemungkinan perlunya beberapa tusukan berulang atau tusukan jarum kasar lebih lanjut atau bahkan biopsi eksisi bedah, dll.; alternatif medis, dll. Kita sering menjumpai massa yang sangat kecil, seperti kelenjar getah bening kecil yang terletak di samping pembuluh darah besar atau di samping organ, di mana aspirasi jarum kasar tidak dapat dilakukan. Jika kita harus mendapatkan jaringan untuk imunohistokimia atau pengujian genetik untuk mengembangkan terapi selanjutnya seperti terapi yang ditargetkan, apa yang harus kita lakukan saat ini, pernahkah Anda berpikir untuk menggunakan jarum halus? Faktanya, menurut pengalaman klinis kami yang luas dan kaya, hampir 90% pasien kami dapat diatasi dengan tusukan jarum halus, menggunakan jarum tusukan 21G, 22G atau jarum suntik sekali pakai 5ml, tusukan untuk pemeriksaan blok lilin sel, imunohistokimia dan pengujian genetik yang layak, yang tentu saja membutuhkan volume sel yang relatif melimpah, dokter yang berpengalaman untuk beroperasi, dan teknik tusukan yang relatif profesional (misalnya tusukan tekanan negatif, pemotongan rotasi yang sesuai, dll.). Menurut saya, teknik ini layak dipromosikan.