Insiden Kanker tiroid adalah keganasan endokrin yang paling umum, terhitung 1,9% tumor baru yang didiagnosis setiap tahun di Amerika Serikat (0,92% pada pria; 2,9% pada wanita). Insiden tahunan bervariasi menurut wilayah, usia dan jenis kelamin. Tingkat kejadian tahunan yang disesuaikan dengan usia di Amerika Serikat dari tahun 1996 hingga 2000 adalah 68 per 1.000.000, dengan kejadian yang lebih tinggi pada wanita (99 per 1.000.000) daripada pria (36 per 1.000.000). Beberapa tingkat kejadian tertinggi di dunia, seperti Hawaii (119/1000000 untuk wanita; 45/1000000 untuk pria), mungkin dipengaruhi oleh faktor lingkungan setempat. Kanker tiroid jarang terjadi pada anak-anak di bawah usia 15 tahun, dengan insiden tahunan sebesar 2,2/1000000 pada anak perempuan dan 0,9/1000000 pada anak laki-laki di AS. Insiden tahunan kanker tiroid meningkat seiring bertambahnya usia pada mereka yang berusia 50-80 tahun, dengan puncaknya 100/1000000 hingga 120/1000000. 1.000.000 hingga 120/1.000.000. Di Amerika Serikat, seperti di negara-negara lain, kejadian kanker tiroid telah meningkat secara bertahap selama beberapa dekade terakhir, terutama pada wanita. Di Connecticut, misalnya, tingkat kejadian tahunan yang distandardisasi berdasarkan usia untuk wanita telah menunjukkan peningkatan progresif: 13/1.000.000 pada tahun 1935-1939, 36/1.000.000 pada tahun 1965-1969, 45/1.000.000 pada tahun 1985-1989 dan 58/1.000.000 pada tahun 1990-1991. Angka yang sesuai untuk pria adalah 2/1.000.000, 18/1.000.000, 21/1.000.000 dan 26/1.000.000. Alasan pasti untuk peningkatan insiden ini masih belum jelas dan mungkin terkait, setidaknya sebagian, dengan pengenalan metode diagnostik baru dan peningkatan sistem registrasi tumor. Di Amerika Serikat, peningkatan insiden antara tahun 1935 dan 1975 mungkin disebabkan oleh pengobatan radiasi kepala dan leher pada anak-anak. Namun, negara-negara lain dengan peningkatan kejadian kanker tiroid yang terdokumentasi tidak pernah memiliki terapi radiasi untuk anak-anak yang digunakan secara rutin, sehingga faktor-faktor lain pasti terlibat. Di Eropa, paparan kejatuhan dari percobaan senjata nuklir telah disebutkan sebagai faktor yang mempengaruhi, tetapi data epidemiologi menunjukkan bahwa ada pengaruh yang lebih penting. Insiden kanker tiroid tidak lagi meningkat di beberapa negara seperti Norwegia (Norwegia) dan Islandia (Islandia), tetapi terus meningkat di AS. Prevalensi Prevalensi kanker tiroid sangat bervariasi tergantung pada wilayah, populasi dan metode penyelidikan. Mortensen dkk. melaporkan prevalensi 2,8% kanker tiroid pada 1000 otopsi rutin berturut-turut. Prevalensi tumor yang tinggi dikaitkan dengan metode penilaian histologis yang ketat dan terperinci. Tingkat prevalensi yang serupa (2,3-2,7%) telah dilaporkan oleh Bici et al. dan Silverberg dan Vidone, tetapi prevalensi yang tinggi dipengaruhi oleh fakta bahwa populasi penelitian adalah semua pasien rawat inap dan tidak mungkin mencerminkan prevalensi pada populasi umum. Lesi kecil (≤1 cm) karsinoma tiroid papiler diklasifikasikan sebagai “karsinoma mikrofokal papiler” dan umumnya terlihat pada otopsi. Sebagian besar karsinoma mikrofokal papiler berdiameter antara 4 dan 7 mm dan selanjutnya disubklasifikasikan menjadi fokus “kecil” (5-10 mm) dan “menit” (<5 mm). Karsinoma "okultisme" tidak memiliki signifikansi patologis dan harus dibuang demi definisi yang lebih tepat, seperti yang dianjurkan oleh LiVolsi. Karsinoma mikrofokal papiler biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis pada bagian yang ketat (2-3 mm) dari tiroid. Prevalensi tertinggi karsinoma mikrofokal papiler (≤1 cm) tiroid (33,7%) dilaporkan di Finlandia (Finlandia), lebih dari 20% di Jepang, dan terendah di Olmsted County, Minnesota (AS) (5,1%). Karsinoma papiler mikrofokal (<5 mm) jarang terjadi secara klinis, tetapi metastasis distal (misalnya metastasis paru) dari karsinoma papiler mikrofokal kadang-kadang terlihat. Prevalensi kanker tiroid secara signifikan lebih tinggi daripada insiden, yang mencerminkan jumlah pasien yang benar-benar bertahan hidup selama beberapa dekade atau lebih lama. Data registri Connecticut menunjukkan prevalensi 677 per 1.000.000 pria dan 237 per 1.000.000 wanita, yang berasal dari penyakit yang tampak secara klinis dan oleh karena itu lebih rendah daripada banyak temuan otopsi. Angka kematian tahunan untuk kanker tiroid rendah pada 5/1.000.000 per tahun, menunjukkan bahwa sebagian besar kanker tiroid memiliki prognosis yang baik. angka kematian terendah pada mereka yang berusia di bawah 50 tahun dan meningkat tajam di atas usia 50 tahun. Ada 1.490 kematian akibat kanker tiroid di Amerika Serikat setiap tahun, terhitung 0,26% dari semua kematian akibat tumor (0,21% untuk pria dan 0,31% untuk wanita). Meskipun kejadian kanker tiroid telah meningkat secara bertahap, tingkat kematian telah menurun selama 50 tahun terakhir.... Penurunan angka kematian telah dikaitkan dengan diagnosis dini, manajemen yang lebih baik dan rendahnya insiden kanker yang tidak berdiferensiasi. Misalnya, tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker tiroid naik dari 80% pada tahun 1950-1954 menjadi 96% pada tahun 1992-1999. Jenis histologis Persentase relatif kanker tiroid yang terdiferensiasi (papiler dan folikel) dalam wilayah tertentu tergantung pada asupan yodium makanan. Kanker papiler paling sering ditemukan di daerah yang kaya yodium. Di Islandia, misalnya, di mana asupan yodium kaya, karsinoma papiler menyumbang 85% kasus dari tahun 1955 hingga 1984, sementara karsinoma folikel menyumbang 15%. Di Jerman yang kekurangan yodium (Baveria), karsinoma papiler menyumbang 35% kasus dan karsinoma folikular 65% kasus dari tahun 1960 sampai 1975. Di daerah dengan gondok nodular endemik, persentase karsinoma papiler meningkat karena suplementasi yodium dan disertai dengan peningkatan harapan hidup. Di Amerika Serikat, kanker tiroid papiler menyumbang sekitar 80% kasus. Puncak insiden kanker papiler adalah sekitar usia 40 tahun dan tiga kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Karsinoma folikular menyumbang sekitar 5-10% kasus, dengan puncak insiden pada usia 40-an dan 50-an, dan tiga kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Karsinoma meduler menyumbang sekitar 5-10% dari kanker tiroid, di mana 80% di antaranya bersifat sporadis dan 20% familial (terutama terkait dengan MEN-II). Karsinoma meduler sporadis lebih sering terjadi pada wanita berusia 50-60 tahun dan 1,5 kali lebih sering terjadi pada pria. Karsinoma meduler terkait MEN-IIa lebih sering terjadi pada wanita berusia 10-20 tahun, sedangkan karsinoma meduler terkait MEN-IIb lebih sering terjadi pada pria berusia sekitar 10 tahun. Kanker myeloid terkait non-MEN yang terkait dengan keluarga lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun. Insiden karsinoma meduler familial sebanding antara pria dan wanita. Jenis kanker tiroid lainnya termasuk karsinoma dan limfoma yang tidak berdiferensiasi. Insiden karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi baru-baru ini menurun, dan penurunan angka kematian kanker tiroid secara keseluruhan mungkin menjadi salah satu alasannya. Limfoma menyumbang sekitar 5% dari keganasan tiroid, dengan usia klinis rata-rata 60-65 tahun. Limfoma menyumbang sekitar 5% dari keganasan tiroid, dengan prevalensi klinis rata-rata 60-65 tahun. Faktor risiko kanker tiroid Insiden kanker tiroid terkait erat dengan faktor risiko tertentu: 1) insiden meningkat seiring bertambahnya usia; 2) lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, menunjukkan adanya korelasi hormonal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan biologis yang terjadi selama kehamilan dapat meningkatkan risiko perkembangan kanker tiroid; 3. Paparan adalah satu-satunya faktor yang jelas dalam perkembangan kanker tiroid; 5. Ada banyak bukti bahwa tiroiditis Hashimoto memiliki potensi untuk berkembang menjadi limfoma tiroid. Selain korelasi yang sudah mapan ini, ada sejumlah faktor risiko yang diduga untuk kanker tiroid yang belum dikonfirmasi. Ini termasuk kekurangan yodium dan gondok nodular endemik, yang mungkin disebabkan oleh stimulasi jangka panjang jaringan tiroid oleh kadar TSH yang tinggi. Data yang terkait dengan hipotesis ini kurang konsisten. Penyakit Grave juga telah dihipotesiskan terkait dengan peningkatan insiden kanker tiroid. Dasar pemikiran yang terkait dengan asumsi ini adalah, bahwa kelenjar tiroid menstimulasi aktivitas imunoglobulin seperti TSH. Namun demikian, data menunjukkan inkonsistensi, dengan rasio tumor kelenjar yang dilaporkan akibat efek penyakit Grave berkisar dari 0,06%] hingga setinggi 8,7%. Laporan sebelumnya rendah, dengan beberapa laporan terbaru sebesar 5,1 hingga 7,0%. Kemungkinan bahwa kondisi tiroid jinak lainnya meningkatkan risiko tumor juga telah dipertimbangkan. Data ini sulit untuk ditafsirkan karena potensi besar untuk pemeriksaan dan bias ingatan. Sekali lagi, pemeriksaan patologis jaringan tiroid sudah mapan dan dapat mengungkapkan banyak fokus kanker kecil yang tidak terduga dengan signifikansi klinis yang kecil. Namun, analisis gabungan baru-baru ini dari 14 studi terkontrol memberikan bukti bahwa perempuan dengan riwayat gondok nodular dan nodul jinak berisiko signifikan terkena kanker tiroid. Bukti ini dikonfirmasi oleh studi prospektif Denmark. Dengan demikian, data terbaru secara tentatif menunjukkan bahwa gondok nodular dan nodul/adenoma jinak adalah faktor risiko terbesar untuk kanker tiroid, kecuali radiasi pada masa kanak-kanak.