Pasien dengan sakit kepala berulang sering dirujuk dari departemen lain ke Departemen Psikologi Klinis di rumah sakit umum, sering kali dengan riwayat sakit kepala yang menyakitkan dan berulang. Seberapa umum sakit kepala? Diperkirakan 90% orang pernah mengalami sakit kepala. Banyak penyebab yang dapat menyebabkan sakit kepala yang tidak dapat diatasi, seperti tumor otak, ensefalitis, trauma, kejang pembuluh darah, stenosis pembuluh darah, gangguan sirkulasi darah, rinitis, kompresi saraf, spondilosis servikal, dll. Di antara semua jenis sakit kepala, sakit kepala tipe tegang (TTH), juga dikenal sebagai sakit kepala kontraksi otot, adalah jenis sakit kepala yang paling umum dalam praktik klinis, dan statistik epidemiologi dalam negeri menunjukkan bahwa sakit kepala tipe tegang menyumbang 40% sakit kepala, dengan tingkat prevalensi 37% hingga 78%, dan prevalensi yang tinggi pada populasi. Prevalensi sakit kepala tipe tegang tinggi, dengan lebih dari 2/3 orang menderita sakit kepala tipe tegang seumur hidup mereka dan sekitar 3% mengalami sakit kepala tipe tegang kronis. Sakit kepala tipe tegang adalah kondisi yang umum di antara kaum urban modern, dan sekitar setengah dari semua penderita sakit kepala dapat diklasifikasikan sebagai sakit kepala tipe tegang. Stres di tempat kerja dan sekolah, kelelahan dan postur otot leher yang berkepanjangan (misalnya, bekerja dan belajar di meja kerja) adalah penyebab utama sakit kepala tegang. Dapat dikatakan bahwa sakit kepala tegang adalah kombinasi dari ‘ketegangan’ psikologis dan fisik. Sakit kepala tegang bersifat lambat dan berbahaya, dengan gejala yang menyebar, sering kali berupa sakit kepala bilateral yang tumpul atau perasaan berat atau sesak. Area nyeri pada sakit kepala tegang terutama terbatas pada seluruh kepala, seringkali di bagian atas kepala, atau dalam pita di sepanjang garis rambut, dan sekitar 50% pasien mungkin memiliki kelembutan yang signifikan pada temporalis atau otot-otot yang terkait dari daerah oksipital posterior. Sakit kepala sering berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, atau persisten dan tak henti-hentinya, sebagian besar sebagai tekanan atau sesak berlapis ganda (tidak berdenyut), sakit kepala ringan hingga sedang, diperburuk oleh aktivitas sehari-hari seperti berjalan atau menaiki tangga; mungkin disertai dengan fotofobia atau fonofobia, tetapi tidak ada mual atau muntah, dan mungkin ada anoreksia. Pada beberapa pasien dengan sakit kepala tegang kronis, sakit kepala menyerang rata-rata ≥15 hari per bulan dan selama lebih dari 3 bulan per tahun. Meskipun rasa sakitnya tidak parah, namun sering kali rasa sakitnya berkepanjangan, ringan atau parah, dan sering kali mengganggu, sehingga sangat mempengaruhi pekerjaan dan sekolah, dan kadang-kadang menyebabkan depresi atau kecemasan. Sejumlah survei telah menemukan bahwa pasien dengan sakit kepala tegang sering menderita faktor psikologis seperti ketegangan, kecemasan, depresi, kekecewaan dan kecurigaan, dan sering disertai dengan gejala fisik seperti nyeri bahu dan punggung, pusing, bersendawa, anoreksia, kelelahan dan keletihan. Faktor emosional negatif sering menyebabkan sakit kepala tegang yang berulang dan berkepanjangan. Sakit kepala tipe tegang adalah sakit kepala primer yang paling umum dan sebagian besar pasien dengan sakit kepala tipe tegang sesekali sering mengonsumsi obat penghilang rasa sakit mereka sendiri untuk mengendalikan serangan mereka. Sakit kepala tegang kronis yang terjadi rata-rata lebih dari 15 kali sebulan memerlukan perhatian medis segera. Pengobatan sakit kepala tegang saat ini dibagi menjadi pengobatan non-farmakologis dan farmakologis: (1) Pengobatan non-farmakologis: Untuk pasien dengan sakit kepala tegang dengan faktor psikologis, langkah pertama adalah membangun kepercayaan pasien pada dokter, memberikan bimbingan psikologis yang tepat dan mendorong pasien untuk membangun kebiasaan yang baik. Perawatan non-farmakologis seperti terapi relaksasi, fisioterapi, biofeedback dan akupunktur harus digunakan untuk menghilangkan ketegangan mental dan emosi buruk lainnya bila memungkinkan. Dalam pekerjaan, studi dan kehidupan, harus ada ketegangan dan relaksasi, menggabungkan kerja dan istirahat, dan belajar menjalani kehidupan yang teratur. Kembangkan kepribadian yang cerah, optimis dan berpikiran terbuka serta pertahankan suasana hati yang tenang. Berpartisipasi dalam olahraga dan aktivitas rekreasi yang sesuai, yang kondusif untuk merilekskan pikiran dan tubuh serta menghilangkan kelelahan dan ketegangan. (2) Perawatan obat: ① Perawatan simtomatik: Berlaku untuk pasien dengan sakit kepala tipe tegang episodik. Obat anti-inflamasi non-steroid, seperti aspirin dan acetaminophen, dapat digunakan. Harus berhati-hati untuk tidak menyalahgunakan obat analgesik dan untuk menghindari penggunaan jangka panjang yang menyebabkan sakit kepala akibat obat dan efek samping lainnya. Pengobatan anti-kecemasan dan depresi: Untuk sakit kepala tipe tegang yang sering dan kronis, metode yang umum digunakan termasuk penggunaan antidepresan atau obat anti-kecemasan, terutama antidepresan yang lebih baru seperti duloxetine dan venlafaxine. Pasien dengan sakit kepala yang sulit diatasi yang tidak efektif atau tidak toleran terhadap pengobatan oral dapat diobati dengan suntikan Botulinum toksin tipe A tergantung pada kondisi mereka. Pasien yang masih belum bisa lega setelah pengobatan, harus segera dibawa ke rumah sakit. Banyak pasien tidak tahu bahwa mereka harus pergi ke Departemen Psikologi Klinis untuk mengatasi sakit kepala tegang. Sering kali mereka telah diperiksa di banyak departemen lain untuk waktu yang lama dengan hasil yang buruk sebelum dirujuk ke Departemen Psikologi Klinis, yang menggunakan kombinasi pengobatan dan perilaku plus perawatan psikologis di klinik rawat jalan, dan sebagian besar pasien dapat mencapai hasil yang signifikan.