Beberapa waktu yang lalu, saya mendengarkan ceramah yang diberikan oleh Mr. Xu Yuxin, yang berbicara tentang makna empat kata Buddhis “kebijaksanaan, penghentian, dan keteguhan hati” dalam kehidupan, yang membuat saya berpikir tentang psikoterapi, terutama pengobatan pasien dengan gangguan makan, yang merupakan masalah paling umum yang kita hadapi saat ini. Beliau memusatkan perhatian pada perbedaan antara kebijaksanaan dan kebijaksanaan, dengan kebijaksanaan mungkin mengacu pada “akal” dan “kemampuan kognitif” kita yang biasa, dan kebijaksanaan menjadi “kebijaksanaan agung” yang dicari oleh umat Buddha, yang merupakan pemahaman tentang kehidupan. Dalam pemikiran saya, ini setara dengan “pertumbuhan” dalam psikoterapi. Mr Xu menunjukkan bahwa kebijaksanaan adalah sesuatu yang kita semua miliki, tetapi tidak dapat diandalkan, dan setidaknya ada tiga hal yang dapat membuat kebijaksanaan tersesat – “cinta membuat kebijaksanaan redup”, “keuntungan membuat kebijaksanaan redup”, dan “keuntungan membuat kebijaksanaan redup”. Setidaknya ada tiga hal yang dapat membuat akal budi tersesat – “cinta membuat akal budi menjadi tumpul”, “keuntungan membuat akal budi menjadi tumpul” dan “nafsu membuat akal budi menjadi tumpul”. Meskipun ini adalah penjelasan sederhana, namun ini sedikit mencerahkan bagi saya dan saya ingin membagikannya dengan Anda. Dalam pengalaman saya, adalah hal yang umum bagi keluarga untuk mengatakan kepada saya, “Anak saya tidak ingin menemui psikiater, dia mengatakan bahwa dia memahami semua yang dikatakan psikiater dan dia lebih baik daripada dokter. Apa yang bisa saya lakukan, apa yang bisa Anda lakukan untuk meyakinkannya?” Entah pasien sendiri yang mengatakan kepada saya, “Saya mengerti semua yang Anda katakan, tetapi saya tidak bisa melakukannya”. Sebagai dokter, kita semua tahu bahwa mengetahui dan melakukan adalah dua hal yang berbeda, dan bahwa psikoterapi sama sekali bukan tentang penalaran atau kecerdasan, tetapi tentang kerapuhan peran “kecerdasan” dalam mengejar dan memelihara kesehatan mental. “Akal budi benar-benar rapuh, pikirkanlah, “cinta membuat kita kehilangan penilaian” – mencintai seseorang dapat membuat kita kehilangan penilaian, rasa takut dan marah dapat membuat kita kehilangan akal budi. “keuntungan membuat kita kehilangan akal sehat” – contoh makroskopis yang paling umum – perusakan lingkungan dan penjarahan sumber daya bumi; “nafsu membuat kita kehilangan akal sehat” – contoh makroskopis yang paling umum – perusakan lingkungan dan penjarahan sumber daya bumi; “nafsu membuat kita kehilangan akal sehat” – contoh makroskopis yang paling umum – perusakan lingkungan dan penjarahan sumber daya bumi. “Ada banyak keinginan lain selain keuntungan, seperti pencarian “kendali” dan pencarian “kesempurnaan”, yang umum di antara para pasien kami. Dengan begitu banyak hal yang mengaburkan kewarasan kita, bagaimana kita berani berharap bahwa “kebijaksanaan” dapat memecahkan teka-teki hidup kita? Mungkin inilah sebabnya mengapa umat Buddha jarang berbicara tentang kebijaksanaan. Lalu, dari mana ‘pertumbuhan’ psikologis yang kita cari berasal? Dengan kata lain, apa yang diperlukan psikoterapi, dan bagaimana kita menyembuhkan penyakit? Delapan kata yang saya temukan di Internet ini mengingatkan saya pada praktik medis saat ini. Apa yang disebut “sila” dapat dipahami sebagai aturan dan batasan yang ditetapkan dalam psikoterapi, termasuk terapi perilaku, seperti lokasi, yang penting dalam psikoterapi – harus menjadi lingkungan terapeutik standar, lebih disukai tetap; waktu – harus tepat waktu dan teratur. – kerahasiaan – apa yang dibicarakan dalam terapi tidak akan terungkap dalam konteks lain; dan bahkan biaya – kemitraan, tanggung jawab, dan komitmen yang jelas antara kedua belah pihak, yang kesemuanya digunakan untuk membantu pasien dan Ini semua digunakan untuk membantu pasien dan terapis untuk ‘menjadi tenang dengan pantang’ – untuk secara bertahap menjadi yakin dan aman dalam komitmen mereka terhadap eksplorasi dan perubahan terapeutik. Ini adalah cara yang paling hemat energi untuk menjadi sadar, dan dengan kata “tekad” dalam pikiran, mudah untuk mencapai tingkat komitmen tertentu dalam segala hal yang Anda lakukan, dan ini juga berlaku dalam psikoterapi. Ini adalah wawasan tentang kehidupan pasien dalam psikoterapi yang dibawa oleh “tekad dan kebijaksanaan”. Pasien dengan gangguan makan sering kali dimulai pada masa remaja, ketika mereka berada dalam periode radikalisasi fisik dan psikologis, ketika kebutuhan akan otonomi dan perkembangan yang unik bertabrakan dengan kuat dengan kebutuhan dasar manusia akan keamanan dan keterikatan. Pasien pada saat ini berada dalam keadaan yang sangat kontradiktif: di satu sisi, mereka sangat peka terhadap dan membenci pembatasan dari lingkungan mereka dan secara stereotip menuntut otonomi; di sisi lain, mereka telah menetapkan batasan yang sangat ketat, menjebak diri mereka sendiri semakin erat dalam kotak yang tidak dapat dimasuki atau ditinggalkan orang lain. Untuk jangka waktu tertentu, penderita anoreksia mengalami manfaat (fiksasi) dari pembatasan diet ketat (pantang), dan mereka fokus pada berat badan mereka, kinerja akademis mereka, dan kepuasan diri mereka sendiri. Mereka mulai dengan mengandalkan sila-sila yang lebih ketat untuk memperkuat keterikatan mereka, tetapi ketika mereka menjadi terlepas dari orang lain dan suasana hati mereka tenggelam, keterikatan gagal membawa kebijaksanaan dan malah membawa mereka ke jurang kematian. Sebagian besar penderita bulimia bertransisi dari tahap anoreksia, dari pantangan tanpa batas ke siklus “pembatasan diri-pemanjaan diri” lainnya. Pembatasan dari dunia luar selalu ditentang dan ditakuti. Jadi, apakah itu kebebasan atau perbudakan? Ini adalah pertanyaan yang dihadapi secara langsung dalam pengobatan gangguan makan dan dapat bertahan selama ini. Pelatihan psikoterapi saya menekankan pengaturan perawatan standar dan batasan-batasan yang jelas, dan bangsal gangguan makan tempat saya berada memiliki pengaturan yang agak spesifik – tidak boleh meninggalkan bangsal selama rawat inap, tidak boleh meninggalkan bangsal selama 1-2 minggu, makanan kelompok dan jatah reguler, tidak boleh membawa masuk banyak hal indah dari dunia luar, dll. Itu adalah sedikit dari Ada rasa kemurnian dalam komunitas Buddhis. ‘Perintah-perintah’ khusus seperti itu tidak umum dalam psikoterapi, namun mereka telah menjadi bagian wajib dari proses perawatan rawat inap untuk pasien dengan gangguan makan, yang pasti menimbulkan pertanyaan dan penolakan dari banyak pasien dan bahkan anggota keluarga. Jadi, bagaimana kita memahami kendala lingkungan eksternal ini? Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, dalam pencarian mereka untuk kebebasan dan otonomi sambil menahan gejolak batin mereka, pasien dengan gangguan makan melihat pembatasan dari dunia luar sebagai harimau dan serigala, tetapi menjebak diri mereka sendiri secara fisik dan mental dalam kepompong. Oleh karena itu, menurut pendapat saya, fokus pengobatan untuk gangguan makan justru sebaliknya – untuk membuka kunci pikiran dan tubuh dan belajar untuk hidup selaras dengan pembatasan (momen) lingkungan sambil mengejar kebebasan pikiran. Inilah yang dikatakan oleh Tzu: “Jika Anda ingin melakukan apa yang Anda inginkan, Anda tidak boleh melebihi aturan”. Sebagian besar aturan rawat inap ditujukan pada pembatasan internal yang diberlakukan pada pasien, misalnya, “makan kelompok secara teratur” ditujukan pada “kebutuhan internal pasien untuk menjadi sesederhana mungkin dan menggunakan segala cara untuk mencapainya, seperti menunda makan, muntah, membuang, bersembunyi, dll.”. “. Dengan membuat rantai pikiran dan tubuh pasien yang kompulsif menjadi tidak berguna lagi melalui aturan eksternal, pasien malah bisa terbebas. Beberapa pasien yang perlu dirawat di rumah sakit sudah tersiksa oleh perjuangan antara ‘kebebasan dan perbudakan’, dan pencarian momen kedamaian adalah sesuatu yang tidak pernah bisa mereka harapkan untuk dicapai di luar rumah sakit. Pasien lain, meskipun kesakitan ketika mereka bertarung dengan diri mereka sendiri, begitu mereka merasakan pembatasan dari luar, mereka melawannya dengan sekuat tenaga, seolah-olah semua masalah disebabkan oleh dunia luar dan jika mereka dibiarkan sendiri, mereka akan baik-baik saja. Situasi pasien-pasien ini ketika pertama kali masuk rumah sakit mirip dengan situasi di luar rumah sakit, di mana sebagian besar dari mereka berjuang melawan kekuatan eksternal keluarga mereka, dan kemudian mereka secara alami bergeser untuk berjuang melawan kekuatan eksternal dari perawatan medis. Perbedaannya adalah bahwa aturan di rumah sakit itu seperti tanggul, tetap konstan sampai ombak tenang. Jadi, apakah aktif atau pasif, penerimaan aturan eksternal (sila) selalu membawa “kemantapan” batin; dengan “kemantapan” ini, seseorang dapat menantikan pemahaman tentang kehidupan. Tentu saja, sama seperti orang yang mempelajari Buddhisme memiliki niat yang berbeda, ada orang-orang yang mengabdikan diri pada Buddhisme, mereka yang telah memasuki pintu kosong untuk menghindari kekhawatiran, dan mereka yang dipaksa untuk memasuki pintu kosong dalam keputusasaan, dan yang mungkin juga mengamati sila-sila Buddhisme tetapi mungkin tidak dapat “mengembangkan stabilitas” dan “mengembangkan kebijaksanaan” pada saat yang sama. Hal ini berkaitan dengan niat awal, bimbingan guru selama latihan, dan tingkat usaha pribadi. Dengan cara yang sama seperti psikoterapi, hal yang sama dapat dikatakan tentang pemahaman dan harapan perawatan rawat inap untuk gangguan makan.