Program rehabilitasi pasca-operasi AclN untuk rekonstruksi otot tali
Program rehabilitasi ini telah dikembangkan untuk pasien yang menjalani rekonstruksi acl, tetapi program pelatihan spesifik akan tergantung pada pemeriksaan spesifik pasien pasca operasi, kecepatan pemulihan, atau adanya cedera lain pada lutut gabungan, dan keputusan akhir tentang program spesifik akan dibuat oleh ahli bedah dan ahli bedah rehabilitasi.
Instruksi rehabilitasi pra-operasi.
Perkenalkan diri Anda dan edukasi pasien tentang perlunya rehabilitasi pra-operasi dan pasca-operasi
Menginstruksikan pasien tentang pemindahan posisi, tengkurap ke duduk, duduk ke berdiri
Menginstruksikan pasien tentang latihan latihan lutut pasca operasi dan menjelaskan secara singkat kemajuan latihan selama tinggal di rumah sakit
Menginstruksikan pasien untuk menggunakan alat bantu jalan atau kruk dan belajar mengendalikan pusat gravitasi mereka.
Prinsip-prinsip rehabilitasi pasca-operasi.
Ligamen yang direkonstruksi dibentuk kembali pada 8 minggu dan secara bertahap meningkat kekuatannya antara 8 dan 12 minggu
Dalam kombinasi dengan jahitan meniskus, jadwal latihan ROM dan waktu menahan beban akan ditentukan oleh perbaikan meniskus.
Pasien dengan cedera MCL gabungan, menghindari stres valgus
Dokter bedah akan menentukan durasi penggunaan penyangga dan kruk
Rehabilitasi pasca-bedah dianjurkan berlangsung selama 4-6 bulan
Peregangan awal dan latihan kekuatan pada korda N harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari kompromi pemulihan korda N setelah pengangkatan tendon.
N tali pusat PRE setelah 12 minggu
Perkiraan proses pemulihan dalam kehidupan sehari-hari
Tidur dengan penyangga lutut selama satu minggu setelah operasi, setelah satu minggu Anda dapat tidur tanpa penyangga lutut jika tidak ada kelambatan dalam ekstensi lutut
Anda bisa mengemudi setelah 4 minggu
Berjalan dengan kruk dan penyangga selama 4 minggu
Penggunaan penyangga
0-1 minggu, imobilisasi penyangga lutut dalam posisi transfer dan menjelang tidur
2-3 minggu, jika kekuatan otot paha depan pulih dengan baik, perlindungan brace yang dapat disesuaikan dalam 90°
3-4 minggu, jika kekuatan otot paha depan telah pulih dengan baik dan gaya berjalan normal, brace dapat dilepas
5-8 minggu, gunakan penyangga hanya di keramaian dan pada permukaan yang tidak rata
Penopang berat badan
0-1 minggu, perlindungan brace, menahan beban sebagian dengan kruk
1-4 minggu, transisi bertahap dari menahan beban sebagian ke menahan beban penuh hingga gaya berjalan normal
Jika kekuatan otot paha depan pulih dengan baik dan gaya berjalan kembali normal, brace bisa dilepas
Fase 1: periode pasca-operasi segera hingga 1 minggu pasca-operasi
Tujuan.
Untuk melindungi ligamen yang direkonstruksi
Untuk mengendalikan pembengkakan dan peradangan
Pertahankan ekstensi penuh lutut pasca operasi dan hindari hiperekstensi
Kontrol fleksi lutut hingga 60°
Metode pelatihan
Kompres dingin terus menerus selama 45 menit di pagi dan sore hari dua hari setelah operasi, diikuti 15 menit setelah setiap sesi latihan
Peninggian postural dari anggota tubuh yang terkena
Tri-set, pompa pergelangan kaki, 20 repetisi per jam
Bantalan tumit, kompresi lutut aktif untuk menjaga lutut tetap terentang penuh selama 5 menit setiap jam
Duduk dan membungkuk ke depan untuk meregangkan otot tali N secara perlahan
Dorong patela ke segala arah
SLR sentrifugal ke segala arah, mulailah dengan SLR lateral dalam posisi sehat, diikuti dengan ekstensi pinggul dan fleksi dalam posisi sehat, kemudian coba SLR dalam posisi terlentang (dengan brace ekstensi lutut di tempat) jika Anda dapat melakukannya dengan mudah.
Dorong pasien untuk duduk di tempat tidur dan hindari berbaring terlalu lama
Melatih otot-otot ekstensor kaki yang sehat dan tungkai atas sebagai persiapan untuk latihan berjalan di lantai
Latihan ROM dimulai pada hari ketiga pasca-operasi dengan fleksi lutut pasif 60° dengan CPM/WALL SLIDE
TTWB dengan alat bantu jalan fiksasi penyangga lutut atau kruk ganda sedini mungkin
Fase 2: 2-4 minggu pasca-operasi
Persyaratan untuk memasuki fase ini
Penyelesaian kontraksi isometrik paha depan dan SLR
Fleksi lutut hingga 60°
Ekstensi penuh lutut
Berdiri di atas tanah dengan dukungan penyangga ekstensi lutut
Tujuan rehabilitasi.
Mengendalikan pembengkakan dan nyeri
Konsolidasi ekstensi lutut penuh
Kontrol 90° fleksi lutut
Kontrol yang baik pada paha depan
Kiprah yang baik dengan perlindungan penyangga ekstensi lutut dan penyangga alat bantu jalan
Metode pelatihan.
Elevasi di bawah tumit untuk mempertahankan ekstensi lutut penuh
Kontraksi isometrik paha depan (dapat dikombinasikan dengan NMES)
Latihan otot sentrifugal di semua arah SLR (dilindungi oleh penyangga lutut sampai kekuatan otot kembali tanpa jeda dalam ekstensi lutut)
CPM / WALL SLIDE fleksi lutut pasif pada 90°
Posisi terlentang, tumit ke tempat tidur dengan fleksi dan ekstensi lutut aktif yang dikontrol hingga 90°.
Duduk di samping tempat tidur dengan pita elastis untuk mengimobilisasi tibia proksimal, membatasi translasi tibialis anterior dan kontraksi isometrik paha depan pada 30°, 60° dan 90°.
Latihan gaya berjalan dengan penyangga ekstensi lutut yang dilindungi oleh alat bantu jalan
Meningkatkan TTWB menjadi WBAT
Ajarkan pasien untuk berjalan naik dan turun tangga
Fase 3: minggu pasca-operasi 5-6
Persyaratan untuk memasuki fase ini
Penurunan pembengkakan
Kontrol paha depan yang baik tanpa jeda dalam ekstensi lutut
Fleksi lutut hingga 90°
Ekstensi penuh lutut
Tujuan rehabilitasi
Kembali ke ROM normal secara progresif (pasien dengan jahitan meniskus gabungan membatasi fleksi lutut hingga 90° selama 6 minggu)
Kembali ke gaya berjalan normal
Perlindungan ligamen yang direkonstruksi
Meningkatkan propriosepsi
Metode pelatihan
Meregangkan otot tali pusat N
Pelatihan isometrik multi-titik yang terlindungi dan duduk
Squat mikro
Mengangkat tumit
Melempar bola dalam posisi berdiri
Pelatihan proprioceptive (sikap matras yang lembut, papan keseimbangan untuk kontrol berat badan, dll.)
TKE rantai tertutup
Pelatihan gaya berjalan
Fase 4: 7-12 minggu pasca-operasi
Persyaratan untuk memasuki fase ini
Gaya berjalan normal
ROM Normal
Kekuatan otot yang baik pada tungkai bawah untuk aktivitas fungsional dasar kehidupan
Tujuan rehabilitasi
Gaya berjalan normal, berjalan normal naik dan turun tangga
Perlindungan ligamen yang direkonstruksi
Kekuatan otot tungkai bawah yang baik
Peningkatan propriosepsi
Metode pelatihan
Pelatihan ROM lutut
Tekan Kaki 30-90°
Jongkok Satu Kaki
Langkah pelatihan
Menangkap dan melempar dengan satu kaki
Latihan bantalan satu kaki dan papan keseimbangan (mata terbuka atau tertutup)
Fase 5: 13 minggu hingga 6 bulan pasca-operasi
Persyaratan untuk memasuki fase ini
Tidak ada nyeri yang signifikan pada sendi lutut
Fleksi lutut 120°
Aktivitas kehidupan normal
Tujuan rehabilitasi
Meningkatkan kekuatan otot pada tungkai bawah (paha depan, N cord) dan memperbaiki nilai H/Q
Meningkatkan daya ledak dan propriosepsi dalam persiapan untuk kembali berolahraga
Berjalan normal
Tes kekuatan otot isometrik dari anggota tubuh yang terkena dampak hingga 70% dari sisi yang sehat
Metode pelatihan
Latihan resistensi untuk otot tali pusat N
Plyometrik rantai terbuka, terutama plyometrik sentrifugal, kontrol sudut 30-90°
Menopang beban penuh dengan berlari sekitar minggu ke-16
Latihan melompat
Pelatihan khusus