Apabila Anda tidak dapat makan secara normal melalui mulut setelah pembedahan, dukungan nutrisi enteral menggunakan selang nutrisi nasoduodenal atau selang jejunostomi diperlukan untuk memastikan pasokan nutrisi dan mempercepat penyembuhan luka.
Hal ini biasanya dilakukan dengan menurunkan tabung melalui hidung dan ke dalam duodenum, kemudian memompa larutan nutrisi yang diformulasikan melalui tabung ke dalam usus. Larutan nutrisi biasanya mengandung karbohidrat, protein, elektrolit, vitamin, mineral, elemen jejak dan cairan dalam proporsi yang tepat.
Apakah saya masih memerlukan selang lambung setelah keluar dari rumah sakit?
Masalah yang mungkin timbul selama proses ini mencakup
Kembung dan diare
Diare paling sering disebabkan oleh ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan sediaan nutrisi enteral hipertonik; penyebab lainnya termasuk intoleransi laktosa, motilitas usus yang buruk dan ketidakseimbangan flora usus.
Ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan persiapan nutrisi enteral hiperosmolar
Ini adalah penyebab diare yang paling umum dan menyebabkan diare osmotik, yang ditandai dengan diare ketika nutrisi enteral pertama kali dimulai, dengan cairan nutrisi enteral yang tidak tercerna atau diare encer dalam tinja. Cara terbaik untuk mengatasi hal ini adalah dengan memberikan sediaan nutrisi enteral pada awal periode praoperasi untuk memungkinkan usus beradaptasi. Selama dukungan nutrisi enteral pascaoperasi awal, secara bertahap tingkatkan laju infus nutrisi enteral dengan kecepatan yang seragam.
Intoleransi laktosa
Jika Anda tidak toleran terhadap laktosa, yaitu Anda mengalami ketidaknyamanan perut setelah minum susu, harap segera beri tahu dokter Anda. Dokter Anda kemudian akan memilih sediaan nutrisi bebas laktosa untuk Anda gunakan, sambil mengadaptasi infus sebelum pembedahan dan perlahan-lahan meningkatkan dosis setelahnya sehingga Anda dapat menoleransinya secara perlahan-lahan. Jika diare disebabkan oleh konsentrasi larutan nutrisi yang terlalu tinggi, larutan nutrisi isotonik konsentrasi rendah dapat digunakan.
Motilitas usus yang rendah
Jika motilitas usus Anda terganggu, obat untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal dapat diberikan.
Ketidakseimbangan flora usus
Untuk diare yang disebabkan oleh disbiosis usus, probiotik seperti Recticam dan Pepcid dapat digunakan, dan antibiotik yang dapat menyebabkan diare dapat dihentikan atau diganti.
Ketidakseimbangan gula darah
Kami memiliki kerangka waktu yang kira-kira tetap untuk makan tiga kali sehari, dan nutrisi enteral diberikan secara terus-menerus. Setelah pembedahan, Anda mungkin mengalami ketidakseimbangan gula darah seperti hiperglikemia atau hipoglikemia, dan oleh karena itu, Anda perlu memantau kadar gula darah Anda, khususnya bagi penderita diabetes. Jika Anda penderita diabetes, Anda sering kali perlu dipompa insulin secara terus-menerus untuk menjaga gula darah Anda tetap stabil. Apabila laju infus nutrisi konstan, Anda dapat beralih ke insulin kerja panjang untuk mengontrol glukosa darah Anda; jika Anda bukan penderita diabetes, akan lebih mudah untuk mempertahankan glukosa darah yang stabil.
Gangguan elektrolit air
Setelah operasi kanker esofagus, semua asupan zat Anda masuk melalui nutrisi enteral. Namun demikian, air, elektrolit, vitamin dan zat-zat lain yang terkandung dalam larutan nutrisi enteral masih belum mencukupi untuk memenuhi kebutuhan Anda. Anda mungkin mengalami gejala dehidrasi seperti rasa haus dan hiposmia, atau kekurangan ion tertentu, yang mungkin memerlukan tambahan air dan ion natrium, kalium dan klorida, dan jika perlu, infus intravena.
Sembelit
Kemungkinan penyebabnya antara lain: hidrasi yang tidak memadai, yang mengakibatkan tinja kering; penggunaan larutan nutrisi yang mengandung serat makanan; dan pergerakan usus yang buruk. Solusinya termasuk penggunaan obat pencahar, seperti Dumec; atau penggunaan gabus terbuka melalui anus.
Refluks, aspirasi
Kemungkinan penyebabnya termasuk motilitas gastrointestinal yang lemah atau terganggu dan tetesan larutan nutrisi yang cepat. Insiden aspirasi karena kesalahan rendah karena perlunya penempatan selang lambung pascaoperasi secara rutin. Jika salah satu dari hal ini terjadi, responsnya bisa mencakup meninggikan kepala tempat tidur hingga 30 atau 45 derajat, memperlambat laju tetesan larutan nutrisi, atau menghentikan larutan nutrisi pada waktu tidur.
Tabung yang tersumbat
Tabung nutrisi perlu dibilas dengan air secara teratur selama penggunaan, jika tidak, tabung bisa tersumbat karena larutan nutrisi yang menempel pada dinding tabung. Hal ini bisa diatasi dengan memompa tabung secara berulang-ulang dengan jarum suntik dan air, atau dengan menekan tabung dengan soda aerasi. Jika cara-cara ini tidak berhasil, Anda perlu mencari pertolongan medis dan mengganti tabungnya.
Untuk menghindari penyumbatan, Anda dan keluarga Anda perlu: menyiram selang dengan air secara teratur dan cepat; memastikan laju infus yang konstan (>60 ml/jam); menggunakan pompa nutrisi enteral berkelanjutan untuk memasukkan pada laju yang konstan; dan menghindari penggunaan sisa makanan dalam larutan nutrisi.
Mual dan muntah
Pada tahap awal pemberian nutrisi enteral, beberapa pasien mungkin merasa mual, terutama jika mereka menerima nutrisi melalui selang nasoduodenal, tetapi hal ini biasanya mereda setelah 1 ~ 2 hari adaptasi. Jika mual lebih parah, atau jika terjadi muntah larutan nutrisi, penting untuk segera memberi tahu dokter untuk menentukan apakah ujung selang terlalu dangkal dan jika ada obstruksi usus.