Pengobatan yang paling efektif untuk tukak lambung, tukak duodenum yang tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan yang sistematis dan terstandardisasi, tukak lambung yang dicurigai sebagai kanker (yaitu tukak yang bandel), atau tukak lambung yang mengalami komplikasi seperti penyumbatan pilorus, perforasi lambung, dan perdarahan lambung, adalah dengan melakukan reseksi lambung mayor (segmental). Gastrektomi adalah pengangkatan 2/3 bagian distal lambung, yang secara klinis dikenal sebagai gastrektomi distal. Jadi, mengapa 2/3 bagian distal lambung diangkat untuk mengatasi tukak lambung? Apakah pengangkatan lambung yang begitu banyak akan mempengaruhi pencernaan? Tidak bisakah kita membuang lebih sedikit? Ini adalah pertanyaan-pertanyaan yang sering membingungkan pasien. Untuk menjawab dan memahami pertanyaan-pertanyaan ini, pertama-tama harus memahami fungsi fisiologis lambung dan partisi fungsionalnya. (Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1) Gambar 1: Pola anatomi kasar lambung Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1: Lambung terletak di perut bagian kiri atas, terbagi menjadi mulut atas dan bawah, ukurannya sebesar dua lekukan, bagian depan dan belakang dua dinding. Pintu masuk lambung disebut kardia, yang terhubung ke atas dengan kerongkongan, dan pintu keluar lambung disebut pilorus, yang terhubung ke bawah dengan usus dua belas jari. Tepi atas lambung disebut kelengkungan yang lebih kecil dan tepi bawah disebut kelengkungan yang lebih besar. Dan itu dibagi menjadi empat wilayah, kardia, fundus, tubuh dan pilorus; pilorus dibagi lagi menjadi dua bagian, sisi kiri disebut sinus pilorus, juga dikenal sebagai sinus lambung, dan sisi kanan disebut saluran pilorus. Pertemuan antara badan lambung dan sinus pada kelengkungan yang lebih rendah disebut sudut lambung. Daerah anatomi yang berbeda dari mukosa lambung, distribusi seluler dan fungsi fisiologisnya juga berbeda. Fungsi fisiologis utama lambung: lambung memiliki lima fungsi fisiologis utama: 1. Fungsi penerimaan, penyimpanan makanan. 2. Fungsi pencernaan dan penyerapan: melalui gerakan peristaltik lambung dan sekresi asam lambung, efek sinergi pepsin pada pencernaan makanan secara mekanis dan kimiawi (pencernaan primer). 3. Fungsi pengangkutan dan pengosongan: pencernaan pendahuluan, penggilingan makanan yang dikeluarkan ke duodenum dan jejunum, untuk pencernaan dan penyerapan lebih lanjut. Fungsi pertahanan: penghalang mukosa lambung, asam lambung, sekretori imunoglobulin lgG, lgA dan jaringan limfoid dapat mencegah invasi bakteri patogen dan benda asing. 5. Fungsi sekresi: lambung mensekresi asam lambung (asam klorida), pepsin, gastrin, motilitas lambung, penghambat pertumbuhan, dan sebagainya. Yang paling penting adalah sekresi asam lambung dan pepsin. Keduanya adalah biokimia yang sangat diperlukan untuk pencernaan makanan. Asam lambung (yaitu asam klorida) diproduksi oleh sel-sel dinding mukosa lambung, jika sekresi asam klorida terlalu banyak, terlalu banyak, dalam peran umum pepsin menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung, sehingga peran ulserasi mukosa lambung lokal dan pembentukan ulkus, yang merupakan mekanisme dasar pembentukan tukak lambung dan ulkus duodenum. Ini adalah mekanisme dasar pembentukan tukak lambung dan duodenum, yang benar-benar merupakan “sukses atau gagal”! Dalam beberapa tahun terakhir, penemuan bakteri patogen bersyarat lambung Helicobacter pylori juga pada saat ini untuk mengambil keuntungan dari situasi tersebut, yang terlibat dalam penghancuran kegiatan mukosa lambung. (Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2) Gambar 2: Diagram perut raksasa yang dibedah Seperti yang terlihat lebih jelas pada diagram pola di bawah ini (Gambar 3), sebagian besar sel mural yang mengeluarkan asam klorida dari mukosa lambung didistribusikan di daerah 2/3 distal lambung; selain itu, sel G mukosa lambung di antrum lambung juga mengeluarkan gastrin, yang menyebabkan sekresi asam lambung melalui refleks neurosomatosa. Lebih jauh lagi, tukak gastroduodenum hampir selalu terjadi pada 2/3 bagian distal lambung. Distribusi regional sel mural yang mensekresi asam pada mukosa lambung. Di sinilah dasar pemikiran perlunya reseksi 2/3 bagian distal lambung untuk pembedahan tukak lambung dan duodenum dengan indikasi pembedahan. Gastrektomi distal dapat dikatakan membunuh beberapa burung sekaligus: 1. sebagian besar sel mural mukosa lambung yang mensekresi asam lambung diangkat, sehingga sekresi asam lambung berkurang secara signifikan, yang menghilangkan faktor risiko terpenting untuk pembentukan tukak lambung dan duodenum; 2. sel G yang mensekresi gastrin di sinus lambung diangkat, yang menghilangkan kaki tangan sekresi asam lambung; 3. sebagian besar lesi ulkus diangkat, membebaskan mereka dari komplikasi seperti lesi kanker, perdarahan, perforasi, dan obstruksi pilorus; 4. tukak lambung distal diangkat, sehingga menghilangkan komplikasi sekresi asam lambung. obstruksi pilorus dan komplikasi lainnya. Jika ruang lingkup reseksi lambung tidak cukup dan hanya setengah atau sebagian saja yang direseksi, maka ada lebih banyak sel dinding sisa mukosa lambung yang mengeluarkan asam lambung, yang akan menyebabkan kambuhnya tukak pada sisa lambung, dan situasi tukak dan perdarahan di tempat anastomosis saluran cerna yang direkonstruksi oleh saluran cerna, yang secara tegas berarti kegagalan operasi. Efek gastrektomi mayor pada fungsi pencernaan pasien bersifat sementara, dan setelah operasi perlu memperhatikan pola makan, makan dalam porsi kecil dan sering (4-5 kali sehari), dan makan makanan yang bergizi dan tercerna dengan baik. Transisi secara bertahap dari cairan penuh ke semi-cairan, makanan umum, secara umum, sekitar satu tahun setelah gastrektomi distal, sisa 1/3 dari sisa perut akan tumbuh ke ukuran yang mendekati ukuran normal aslinya, dan secara bertahap mengembalikan fungsi pencernaan yang normal. Oleh karena itu, Anda tidak perlu khawatir. Konsultasikan Sekarang