Apa itu epilepsi?
Banyak orang akan menjawab dengan tegas: “Epilepsi adalah kejang-kejang, kepala kambing.” Ini adalah jawaban yang benar dan salah. Ya, kejang-kejang atau lambda adalah jenis epilepsi yang sangat umum, tetapi tidak semua orang dengan epilepsi mengalami kejang-kejang. Ada pasien yang mengalami episode di mana hanya ada kelainan sensorik, perilaku dan mental, dan tidak ada kedutan pada anggota tubuh, tetapi mereka juga epilepsi.
Jadi, apa sebenarnya epilepsi itu?
Definisi yang lebih baik sekarang dianggap bahwa epilepsi adalah sekelompok penyakit dan sindrom yang ditandai oleh disfungsi sistem saraf pusat intermiten yang disebabkan oleh pelepasan neuron yang berlebihan secara berulang-ulang dan tiba-tiba di otak, dan merupakan penyakit yang berasal dari otak dan memiliki kejang berulang. Tergantung pada lokasi yang terlibat dalam pelepasan neuron abnormal, dan sejauh mana pelepasan abnormal menyebar, pasien mungkin mengalami gangguan motorik sementara, sensorik, kesadaran dan vegetatif dengan berbagai tingkat.
Penyebaran aktivitas listrik abnormal epilepsi di korteks serebral tidak memiliki arah yang jelas dan ditentukan terutama oleh koneksi antar-sinaptik, yang bersifat acak. Setelah impuls memasuki jalur konduksi anatomi jaringan otak (terutama serabut saraf) dan merambat, ini disebut jalur difusi epilepsi (serabut kontak subkortikal seperti: traktus longitudinal superior, traktus longitudinal inferior, traktus sulkus, traktus cingulate, corpus callosum, kapsul internal, dll.), Ia mentransmisikan sinyal epilepsi ke organ efektor limbik sesuai dengan jalur konduksi anatomi tubuh yang melekat. Hal ini menghasilkan manifestasi klinis gangguan motorik, sensorik, kesadaran dan vegetatif sementara dengan berbagai tingkat.
Bagaimana kejadian gangguan “epilepsi” ini?
Menurut survei epidemiologi nasional di seluruh dunia, kejadiannya sekitar 35/100.000 per tahun, dengan prevalensi sekitar 5 per 100.000, dan ada sekitar 50 juta orang dengan epilepsi di seluruh dunia. Sekitar 450.000 kasus epilepsi baru terjadi di Tiongkok setiap tahun, dari total sekitar 6,5 juta, di mana sekitar 1,5 juta di antaranya adalah epilepsi refraktori, terhitung sekitar 23% dari jumlah total kasus epilepsi.
Apa yang dimaksud dengan epilepsi refrakter?
Ini juga dikenal sebagai epilepsi yang tidak dapat diatasi, yaitu epilepsi yang tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan konvensional, dan mengacu pada pasien yang serangan epilepsinya tidak dapat sepenuhnya dikendalikan oleh obat anti-epilepsi.
Sekarang dianggap sebagai epilepsi refraktori jika kondisi berikut terpenuhi.
(1) Durasi epilepsi lebih dari 2-4 tahun;
(2) Kejang terjadi lebih dari 2-4 kali per bulan;
(3) Epilepsi tidak terkendali oleh pengobatan sistemik jangka panjang dengan beberapa obat antiepilepsi, bahkan ketika kadar darah telah mencapai batas tinggi kadar darah terapeutik.
Mengapa ada begitu banyak orang dengan epilepsi yang tidak dapat diatasi?
Ada dua alasan utama mengapa epilepsi sulit diobati.
1. Faktor manusia; misalnya, diagnosis yang salah, pengabaian faktor penyebab, pengabaian etiologi dan penggunaan obat (pengobatan) yang tidak tepat;
Alasan yang lebih penting adalah kompleksitas penyakit itu sendiri. Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan semakin intensifnya penelitian tentang gangguan ini, sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa bukan fokus epilepsi di otak yang secara langsung menyebabkan kejang, tetapi fokus epileptogenik.
Apa yang dimaksud dengan fokus epilepsi? Fokus epilepsi
adalah konsep neuropatologis yang mengacu pada kelainan morfologis di otak yang secara tidak langsung atau langsung dapat menyebabkan pelepasan epilepsi pada EEG dan manifestasi klinis epilepsi. Di dalam dan berdekatan dengan fokus ini, atau lebih jauh lagi di korteks, ada satu atau lebih fokus fungsional, yang dikenal sebagai fokus epileptogenik, yang secara langsung menyebabkan serangan epilepsi.
Apa yang dimaksud dengan fokus epileptogenik? Fokus epileptogenik
Ini adalah konsep neurofisiologis yang mengacu pada situs atau situs di mana satu atau lebih pelepasan epilepsi paling jelas pada EEG, yaitu situs yang secara langsung menyebabkan serangan epilepsi. Hal ini dapat terbentuk sebagai akibat dari pengurangan neuron kortikal lokal dan gliosis akibat kompresi fokus epilepsi, iskemia lokal, dll.
Area Menjawab Pertanyaan.
Apa penyebab umum epilepsi?
A Malformasi kongenital: misalnya, malformasi kromosom, hidrosefalus kongenital, mikrosefali, displasia kortikal serebral, dll.
B Gangguan perinatal: Cedera saat kelahiran adalah penyebab umum epilepsi sekunder pada masa bayi.
C Cedera otak.
D Infeksi: terlihat pada berbagai meningitis bakteri, virus dan jamur, ensefalitis, abses otak dan penyakit parasit otak.
Keracunan: timbal, merkuri, karbon monoksida, etanol (alkohol) dan berbagai obat dapat menyebabkan epilepsi.
F Tumor intrakranial: misalnya meningioma, glioblastoma dan metastasis
G Penyakit serebrovaskular: infark serebral, pendarahan otak, pendarahan subarakhnoid, malformasi serebrovaskular dan ensefalopati hipertensi
H Faktor genetik
H Gangguan nutrisi dan metabolisme: rakhitis, hipoglikemia, diabetes mellitus, hipertiroidisme, hipoparatiroidisme, defisiensi vitamin B6, dll.
I Penyakit degeneratif: misalnya penyakit Alzheimer (ALZHEIMER).
Bagaimana epilepsi didiagnosis?
Diagnosis epilepsi bergantung pada presentasi klinis, bentuk gelombang EEG yang abnormal dan efek obat anti-epilepsi. Untuk setiap pasien, diagnosis awal tidak mengharuskan ketiga kondisi tersebut menjadi penting, tetapi ketiganya penting dalam proses diagnostik untuk pasien yang berbeda, terutama dalam penegakan diagnosis akhir, yang penting bagi sebagian besar pasien.
Apa yang dimaksud dengan elektroensefalogram?
EEG adalah aktivitas bioelektrik spontan dan berirama dari populasi sel otak yang direkam melalui elektroda. Perbedaan potensi antara dua titik pada kulit kepala atau di antara kulit kepala diperkuat dan direkam secara elektronik, menggunakan potensi biologis sel otak sebagai sumbu vertikal dan waktu sebagai sumbu horizontal.
Apa yang dimaksud dengan EEG dinamis?
Dynamic EEG (juga dikenal sebagai EEG Holter) adalah jenis baru EEG berdasarkan EEG konvensional, yang menggunakan komputer elektronik untuk mendata sinyal EEG dan merekam EEG selama periode waktu yang panjang.
Pemantauan EEG ambulatori adalah alat yang sangat berguna untuk diagnosis gangguan kejang dan epilepsi. Apa yang biasa kita sebut sebagai EEG ambulatori 24 jam adalah sistem perekaman EEG portabel yang merekam selama lebih dari 24 jam. Bagi sebagian besar pasien, kehidupan sehari-hari tidak terpengaruh saat merekam EEG dan tes dilakukan di lingkungan yang alami.
EEG rutin adalah cara utama untuk menentukan pelepasan kortikal pada pasien epilepsi. Karena sifat kejang epilepsi, pelepasan EEG yang abnormal juga tampak sementara dan pasien datang ke rumah sakit hanya setelah kejang. EEG terbatas dalam waktu dan tempat, sehingga sulit untuk menangkap gelombang epilepsi, dan tingkat pendeteksiannya hanya sekitar 20%. EEG adalah tes waktu nyata yang merekam gelombang otak saat pasien mengalami kejang, dan sangat penting dalam diagnosis epilepsi. Perekaman 24 jam dapat sangat meningkatkan peluang mendeteksi gelombang otak yang abnormal, dan tingkat pendeteksiannya sekitar tiga kali lebih tinggi daripada tes konvensional.
Indikasi untuk EEG dinamis adalah.
(1) Untuk membantu dalam diagnosis epilepsi.
(2) Untuk membantu klasifikasi epilepsi.
(3) Untuk mengidentifikasi pseudoepilepsi.
(4) Lokalisasi epilepsi fokal.
(5) Panduan dalam perawatan bedah dan estimasi prognosis.
(6) Pengamatan kuantitatif emisi gelombang epilepsi.
(7) Bimbingan tentang penggunaan obat antiepilepsi dan bantuan dalam memutuskan apakah akan menghentikan obat antiepilepsi.
Apa yang dimaksud dengan electroencephalogram video?
Video EEG (VEEG) didasarkan pada pemantauan EEG yang dinamis, menggunakan camcorder untuk merekam gambar aktivitas sehari-hari pasien secara bersamaan. Ketika EEG diputar ulang, dokter dapat mengamati aktivitas pasien secara bersamaan sambil mengamati gelombang otak.
Sekitar 40% EEG konvensional pada pasien epilepsi adalah negatif, sehingga sulit untuk merekam kejang. EEG dinamis 24 jam memiliki tingkat deteksi yang jauh lebih tinggi, tetapi juga memiliki kelemahan karena tidak memungkinkan pengamatan simultan pasien selama kejang dan perubahan EEG. Sebaliknya, video EEG pada dasarnya memperpanjang waktu perekaman EEG dan menggunakan sistem perekaman video dan penandaan EEG secara simultan untuk mendeteksi aktivitas EEG pasien dalam berbagai keadaan, menunjukkan seluruh proses kejang pasien dan rekaman EEG selama kejang kepada dokter pada saat yang sama, yaitu menyinkronkan EEG dan perekaman video untuk waktu yang lama, dan mengidentifikasi artefak, sangat meningkatkan kemampuan untuk mendiagnosis epilepsi.
Di masa lalu, dokter jarang menyaksikan proses kejang, dan diagnosis epilepsi sebagian besar didasarkan pada narasi kerabat dan kolega pasien, dan rincian gejala terkait kejang pasien sering diabaikan, sehingga diagnosis klinis kejang klonik tonik umum lebih umum dan epilepsi fokal kompleks kurang umum. Namun demikian, ada penurunan pada yang pertama dan peningkatan pada yang terakhir setelah pemantauan EEG video.
Oleh karena itu, video EEG sangat bermanfaat dalam diagnosis, pengetikan dan lokalisasi epilepsi, dalam memandu penggunaan klinis obat dan evaluasi klinis serta pengobatan epilepsi refrakter, dan dalam membedakan dan mengecualikan epilepsi dari gangguan kejang non-epilepsi.
Bagaimana kita bisa membuat pengobatan epilepsi refrakter menjadi tidak terlalu sulit?
Rumah sakit ini memiliki dua pendekatan utama untuk pasien jenis ini: 1. menstandardisasi pengobatan: mengembangkan prosedur pengobatan yang ketat, secara ketat menyaring setiap pasien epilepsi untuk epilepsi refraktori, dan melanjutkan pengobatan dengan obat anti-epilepsi yang wajar untuk pasien epilepsi yang tidak refraktori; 2. menerapkan sistem teori epileptogenesis modern yang baru untuk pasien epilepsi refraktori dan melakukan intervensi bedah, sehingga membuat pengobatan epilepsi refraktori tidak lagi sulit.
Apa dasar pemikiran untuk pengobatan bedah epilepsi?
Studi eksperimental dan klinis dalam beberapa dekade terakhir telah menunjukkan bahwa semua jenis kejang memiliki satu atau lebih fokus epileptogenik di otak, yang dapat dihilangkan dengan pembedahan untuk menghentikan kejang. Dalam fokus epileptogenik, terdapat beberapa sel saraf yang mudah dirangsang untuk melepaskan cairan secara spontan, yang disebut neuron tipe І atau neuron start.
Ketika jumlah penembakan mencapai ambang epileptogenik, kejang dipicu. Ini berarti bahwa kejang disebabkan oleh penyalaan neuron awal, dan neuron yang tersulut ini berjalan melalui jalur konduksi anatomi jaringan otak (terutama serabut saraf), yang disebut jalur difusi epilepsi.
Juga telah ditunjukkan bahwa ada zona rawan kejang dan zona penghambat kejang di otak. Dengan pembedahan menghilangkan aktivitas zona rawan kejang atau memperkuat aktivitas zona penghambat kejang, kejang dapat dihambat dan dengan demikian secara klinis berkurang atau berhenti. Teori-teori ini memberikan dasar untuk perawatan bedah epilepsi, yang merupakan dasar pemikiran untuk perawatan bedah epilepsi.
Apa saja perawatan bedah untuk epilepsi?
Perawatan bedah epilepsi dapat dibagi menjadi tiga kategori utama.
(1) Penghapusan lesi epileptogenik dan area epileptogenik;
(2) Memblokir jalur difusi atau jalur konduksi pelepasan epilepsi, meningkatkan ambang batas epilepsi, menghilangkan atau menghancurkan struktur rangsang epilepsi atau area otak yang rentan epilepsi;
(3) Stimulasi struktur penghambat epilepsi, misalnya stimulasi listrik serebelar kronis; stimulasi saraf vagus, dll.
Pendekatan bedah spesifik dapat disesuaikan dengan lokasi dan sifat fokus epileptogenik. Prosedur bedah yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut.
(1) reseksi kortikal dari fokus epileptogenik.
(2) lobektomi temporal anterior.
(3) reseksi amigdala dan hipokampus selektif
(4) reseksi kortikal hemisferik
(5) corpus callosotomy, atau komisurotomi anterior
(6) beberapa diseksi serat melintang submural
(7) Pembedahan stereotaktik.
(8) kauterisasi termal pada permukaan kortikal
(9) stimulasi listrik serebelar kronis
(10) Radiosurgery pisau gamma.
(11) Stimulasi saraf vagus, dll.
Siapa yang cocok untuk perawatan bedah pada epilepsi?
Tidak semua epilepsi secara klinis dapat menerima pengobatan bedah. Ada proporsi yang signifikan dari pasien epilepsi yang dapat mencapai kontrol klinis yang memuaskan dengan pengobatan rutin. Perawatan bedah terutama diindikasikan untuk epilepsi yang sulit dikendalikan dengan obat-obatan, epilepsi fokal, lesi otak yang menyebabkan gejala epilepsi dan dapat dihilangkan (epilepsi sekunder), dan bahkan epilepsi umum yang sulit dikendalikan dan epilepsi yang sulit dikendalikan yang terletak di area non-fungsional.
Jenis kejang yang berbeda diobati secara klinis dengan pendekatan bedah yang berbeda, yang berarti bahwa berbagai jenis operasi epilepsi memiliki indikasi sendiri untuk operasi.
Kapan waktu pembedahan untuk epilepsi?
Prinsip dasarnya adalah, bahwa pembedahan dapat dipertimbangkan apabila pengobatan jelas menunjukkan bahwa kejang tidak dapat dikontrol secara efektif, sehingga pasien dapat melanjutkan kehidupan normal dan aktivitas sosial mereka sesegera mungkin. Namun demikian, epilepsi sering kali bervariasi menurut tingkat perkembangan otak, jadi penting untuk memastikan bahwa kejang pasien sudah terbentuk dengan baik sebelum operasi. Hal ini biasanya memerlukan pengamatan selama bertahun-tahun sebelum penentuan positif dapat dilakukan.
Pada anak-anak dengan epilepsi yang sulit diatasi dan masih dapat hidup dengan baik, yang terbaik adalah menunggu sampai usia 15-16 tahun untuk mempertimbangkan pembedahan, karena otak sebagian besar sudah matang dan pasien cukup kooperatif untuk dioperasi di bawah anestesi lokal, dan lebih mudah untuk mengamati hasilnya setelah pembedahan.
Pada epilepsi traumatis, karena tingkat pematangan fokus epileptogenik bervariasi, pembedahan tidak boleh diputuskan terlalu dini. Pasien harus diamati dengan cermat untuk kejang dan pembedahan harus dipertimbangkan jika kejang dipastikan sudah mapan. Kondisi ini biasanya memakan waktu 2-3 tahun. Sebagian besar kejang setelah cedera otak tidak muncul secara klinis sampai sekitar 2 tahun setelah cedera, sehingga sebagian besar epilepsi traumatis diobati dengan pembedahan sekitar 5 tahun setelah cedera.
Pada cerebral palsy infantil, kortikotomi hemisferik bisa mengurangi kejang tanpa memperparah hemiplegia. Karena pengaruh penghambatan dari sisi otak yang sakit dihilangkan, fungsi belahan otak yang sehat dapat dipulihkan dan perkembangan normal dapat dicapai. Dalam kasus semacam itu, pembedahan dini disarankan, biasanya lebih disukai sebelum usia sekolah, untuk mengeluarkan fungsi potensial dari sisi otak yang sehat sedini mungkin.
Pada epilepsi simptomatik, pembedahan harus dilakukan pada tahap awal setelah sifat dan lokasi lesi otak telah diidentifikasi untuk menghentikan perkembangan lesi dan semakin memperburuk kerusakan otak.
Kejang demam di area yang bermasalah
Pada setiap penyakit demam pediatrik, kejang-kejang yang disebabkan oleh pelepasan neurogenik abnormal di otak pada suhu 38 derajat atau lebih dianggap sebagai kejang demam. Nama kejang demam biasa digunakan di negara ini karena sebagian besar anak-anak mengalami serangan ketika suhu tubuh mereka meningkat secara tiba-tiba dan signifikan. Ini adalah gangguan neurologis yang paling umum pada bayi, dan meskipun sebagian besar memiliki hasil yang baik, kejadian epilepsi di kemudian hari secara signifikan lebih tinggi daripada pada populasi pediatrik umum.
Apa hubungan dan perbedaan antara kejang demam dan epilepsi?
Kejang demam bukanlah epilepsi, tetapi masih merupakan bentuk kejang epilepsi, dan sebagian anak-anak dengan kejang demam yang kompleks dapat berubah menjadi epilepsi. Sepanjang masa kanak-kanak, usia, faktor genetik dan pertumbuhan kejang pra-kejang adalah faktor utama yang mempengaruhi prevalensi kondisi ini.
Manifestasi klinis utama adalah: kejang khas terjadi pada awal penyakit primer ketika terjadi kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba, dengan suhu 39-40 derajat atau lebih selama kejang. Bentuk utama kejang adalah kejang umum, yang merupakan kejang tonik-klonik, atau kejang tonik atau paroksismal saja. Sangat jarang, kejang bersifat atonik, tanpa aura. Sebagian besar kejang hanya berlangsung beberapa menit dan berhenti dalam waktu 15 menit. Setelah kejang kejang, sebagian besar anak terjaga dalam beberapa menit dan tidak ada tanda-tanda neurologis yang tersisa.
Sejumlah penelitian telah mengonfirmasi bahwa EEG dalam waktu 1 minggu setelah kejang tidak memiliki nilai prognostik. EEG harus dipertimbangkan secara klinis terutama untuk kejang atipikal (kejang demam kompleks) dan harus dijadwalkan 10-14 hari setelah kejang. Jika EEG saat ini menunjukkan kelainan terbatas (gelombang lambat terbatas atau lonjakan dan lonjakan), irama gelombang lambat umum yang jelas atau lonjakan dan gelombang kompleks lambat, kemungkinan transformasi klinis di masa depan menjadi epilepsi atau kelainan EEG yang persisten lebih besar daripada pada mereka yang memiliki EEG normal. Namun demikian, mereka yang memiliki EEG normal masih memiliki potensi untuk menjadi epilepsi.
Kejang demam dapat dibagi menjadi kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks.
Manifestasi klinis dari kejang demam sederhana adalah.
(1) Mereka hanya terlihat pada bayi dan anak kecil antara usia 6 bulan dan 3 tahun.
(2) Kejang yang khas cenderung terjadi ketika ada kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba, yang cenderung di atas 39-40 derajat.
(3) Kejang sebagian besar tonik-klonik, dengan beberapa kejang tonik, klonik, atau akathisia tanpa aura, biasanya dalam satu kejang. Demam. (3) Bentuk kejang sebagian besar tonik-klonik, beberapa tonik, klonik atau akathisia, tanpa aura, biasanya pada demam tunggal.
(4) EEG. 20-60% anak-anak mengalami peningkatan aktivitas lambat non-spesifik pada EEG dalam waktu 1 minggu setelah kejang, yang kembali normal setelah 1 minggu.
Manifestasi klinis kejang demam kompleks memiliki karakteristik berikut dibandingkan dengan kejang demam sederhana: kejang dengan demam rendah (kurang dari 38 derajat), durasi yang lebih lama, kelainan neurologis setelah kejang, kejang berulang, dan kelainan EEG 7-10 hari setelah kejang berhenti. 50% kejang dapat dikonversi menjadi epilepsi.
Untuk mencegah kekambuhan, para ahli di dalam dan di luar negeri sepakat untuk menganjurkan penggunaan obat anti-epilepsi, dan target utama untuk pengobatan pencegahan adalah anak-anak yang mengalami kejang demam yang berisiko kambuh.
Apakah epilepsi menyebabkan keterbelakangan mental?
Apakah epilepsi mempengaruhi kecerdasan pasien? Sejauh mana efeknya? Hal ini selalu menjadi keprihatinan utama bagi pasien dan keluarganya, khususnya bagi anak-anak, dan para orang tua sangat khawatir.
Dari sejumlah besar studi klinis di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir, jelas bahwa tidak semua penderita epilepsi memiliki kecerdasan yang lebih rendah dari normal, tetapi sebagian penderita epilepsi memang memiliki kecerdasan yang rendah. Jadi, faktor apa saja yang berperan? Dapatkah kita mengurangi kejadian demensia?
Pada beberapa pasien dengan epilepsi sekunder, otak itu sendiri dapat dipengaruhi oleh penyebab utama epilepsi, gangguan metabolisme sering dikaitkan dengan keterbelakangan mental, dan epilepsi sekunder yang terjadi karena lesi spesifik di otak, seperti pernah mengalami ensefalitis, cedera lahir, atau menderita kelainan genetik bawaan, hampir selalu dapat mempengaruhi perkembangan intelektual; sedangkan epilepsi primer, yang tidak ada penyebabnya dapat ditemukan, mungkin keterbelakangan mental hanya pada 1/3 pasien.
Dampak pada perkembangan mental bervariasi di antara jenis kejang; epilepsi spasmodik infantil, epilepsi psikomotorik dan kejang parsial mempengaruhi lebih dari setengah dari semua perkembangan mental, dengan yang paling parah adalah epilepsi spasmodik infantil, yang mempengaruhi hingga 91% perkembangan mental. Kejang petit mal memiliki dampak paling kecil pada perkembangan intelektual, dengan hanya 23%.
Jumlah kejang juga mempengaruhi kecerdasan. Setiap kejang menyebabkan hilangnya neuron kortikal yang tidak dapat diperbaiki, dan kesehatan sel kortikal secara langsung memengaruhi kecerdasan. Telah diamati bahwa 67,5% pasien yang mengalami lebih dari satu kali kejang per hari mengalami keterbelakangan mental; 54,1% mengalami 1-20 kali kejang per bulan; dan hanya 28,4% yang mengalami 0-11 kali kejang per tahun. Pengobatan dini lebih baik daripada terlambat untuk penyakit apa pun, tidak terkecuali epilepsi. Semakin dekat pengobatan formal dan efektif dengan kejang pertama, semakin kecil kemungkinan kecerdasan akan terganggu. Jika tersedia, EEG harus dilakukan. Orang dengan EEG normal lebih cenderung tidak mengalami gangguan mental, sedangkan mereka yang memiliki EEG abnormal lebih cenderung mengalami gangguan mental, dan ada hubungan antara tingkat keparahan kelainan EEG.
Penelitian saat ini telah menunjukkan bahwa sebagian dari hipo-intelektualisme klinis pada penderita epilepsi disebabkan oleh obat anti-epilepsi, terutama dosis berlebihan dari beberapa obat atau kombinasi obat yang tidak masuk akal. Dengan kata lain, beberapa keterbelakangan mental pada pasien epilepsi disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dokter yang memadai tentang efek toksik obat antiepilepsi dan penggunaan obat yang tidak tepat.
Apa saja kontraindikasi diet bagi penderita epilepsi?
Pasien dengan epilepsi harus memiliki rutinitas dan pola makan yang baik untuk menghindari terlalu kenyang, terlalu lapar dan minum terlalu banyak air. Makanan harus ringan, tidak pedas, dan merokok serta alkohol harus dihindari. Minum alkohol dapat memicu kejang. Komponen utama alkohol adalah etanol, yang memiliki efek penghambatan langsung pada aktivitas saraf yang lebih tinggi, membuat otak kurang mampu bekerja.
Kejang disebabkan oleh “fokus stagnan eksitasi patologis” di korteks serebral. Ketika kegembiraan menyebar ke area motorik korteks, hal ini menyebabkan anggota tubuh atau bahkan kejang kejang umum.
Keracunan etanol (alkohol) kronis dapat menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada korteks serebral, yang menyebabkan kejang; pecandu alkohol jangka panjang juga dapat mengalami kejang ketika mereka berhenti minum. Pada pasien yang menggunakan obat anti-epilepsi, etanol dapat menginduksi peningkatan enzim pemetabolisme obat hati, yang dapat mempercepat metabolisme obat anti-epilepsi, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi obat, berkurangnya kemanjuran dan kejang. Oleh karena itu, pasien dengan epilepsi harus menjauhkan diri dari semua alkohol dan minuman yang mengandung etanol (alkohol).
Bagaimana anggota keluarga dapat membantu ketika orang yang dicintai mengalami kejang?
Kejang grand mal sering didahului oleh gejala prodromal dan aura. Gejala prodromal mengacu pada ketidaknyamanan umum, mudah tersinggung, gelisah, depresi, kemurungan, memilih-milih atau mengeluh tentang orang lain, dll., berjam-jam atau berhari-hari sebelum kejang; gejala aura mengacu pada halusinasi, delusi, otomatisitas, atau sentakan mioklonik terlokalisasi pada detik-detik sebelum kejang grand mal.
Ketika gejala prodromal muncul, anggota keluarga pasien harus, di satu sisi, siap secara psikologis untuk membantu menstabilkan pasien sehingga dia tidak menimbulkan masalah; di sisi lain, dosis obat anti-epilepsi asli dapat ditingkatkan sementara, atau sejumlah diazepam (Valium) atau fenobarbital dapat ditambahkan sementara ke obat asli untuk mencegah kejang.
Ketika gejala aura muncul, sudah terlambat untuk mengambil tindakan apa pun untuk mencegah kejang. Satu-satunya cara untuk mempersiapkan kejang grand mal adalah mempersiapkan pasien untuk kejang tanpa merusak kepala, lidah, batang tubuh atau anggota badan.
Untuk kejang psikomotorik sementara, seperti kejang dengan gangguan kesadaran sederhana, kejang dengan gangguan memori sederhana, dan pemikiran kompulsif, biasanya tidak ada masalah perilaku yang serius dan tidak ada kerusakan pada pasien atau pada orang atau benda di sekitar mereka, sehingga perawatan khusus biasanya tidak diperlukan; kejang yang lebih kompleks, seperti nokturnal atau mengembara, memiliki perilaku yang belum tentu bertujuan dan kadang-kadang tidak memiliki kemampuan untuk melindungi diri mereka sendiri; perilaku mereka harus dibatasi; jika ini tidak dapat dilakukan secara paksa Pasien dengan epilepsi psikomotorik mungkin mengalami kejang dengan nafsu patologis, dan mungkin tiba-tiba menjadi impulsif, terkadang melukai diri sendiri, menyakiti orang lain, menghancurkan benda-benda, melakukan bunuh diri, atau membunuh. Jika terjadi kejang-kejang seperti itu, tindakan pengendalian darurat harus segera diambil untuk membatasi pergerakan mereka secara ketat untuk menghindari konsekuensi serius.
Apa yang harus saya perhatikan ketika melakukan penyelamatan?
Aspek-aspek perawatan berikut ini harus dilakukan jika terjadi kejang grand mal.
(1) Lindungi lidah, yang terbaik adalah menempatkan kasa penahan lidah di antara gigi geraham atas dan bawah pasien pada permulaan aura untuk mencegah pasien menggigit lidahnya selama fase klonik. Jika hal ini tidak memungkinkan pada fase aura, maka harus ditempatkan pada fase tonik ketika pasien membuka mulutnya, tetapi tidak pada fase klonik. Menekan penekan lidah pada lidah juga mencegah lidah jatuh ke belakang dan menghalangi pernapasan.
(2) Ketika aura terdeteksi, pasien harus segera diletakkan di tempat tidur atau di area datar di dekatnya. Jika sudah terlambat untuk membuat pengaturan ini, dan pasien ditemukan akan jatuh, pasien harus segera ditopang dan dibiarkan jatuh sejajar untuk mencegahnya jatuh ke tanah secara tiba-tiba dan melukai kepala atau tubuhnya.
(3) Pasien dalam fase ankilosis cenderung memiringkan kepala mereka ke belakang secara berlebihan dan membuka rahang mereka secara berlebihan, yang dapat menyebabkan fraktur kompresi serviks atau dislokasi rahang. Hal ini harus dilakukan dengan memegang daerah oksipital pasien dengan satu tangan dengan sedikit kekuatan untuk menghentikan lehernya dari hiperekstensi dan memegang rahang dengan tangan yang lain untuk menangkal rahang dari hiperekstensi.
(4) Ada lebih banyak sekresi pernapasan selama kejang grand mal, yang dapat dengan mudah menyebabkan obstruksi pernapasan atau pneumonia aspirasi. Sejak awal kejang grand mal, kepala pasien harus diputar ke satu sisi sehingga sekresi mengalir secara alami. Dianjurkan juga untuk membuka kancing leher pasien untuk memastikan jalan napas tidak terhalang.
(5) Selama fase klonik, otot-otot anggota badan berkontraksi, yang dapat dengan mudah menyebabkan dislokasi sendi dan memar pada anggota badan. Pada saat ini, Anda bisa menekan sendi besar anggota tubuh (seperti bahu, siku, pinggul dan lutut) dengan kekuatan yang sesuai untuk membatasi amplitudo sentakannya. Pada titik ini, jangan gunakan kekuatan dan tekanan yang berlebihan untuk menghindari kerusakan buatan pada otot dan sendi atau patah tulang.
(6) Sabuk juga harus dilepas selama penyitaan dan dilepas ketika ada tambahan gigi.
(7) Setelah kejang grand mal berhenti, bisa memakan waktu beberapa menit, puluhan menit, atau bahkan berjam-jam bagi pasien untuk kembali normal. Sebagian pasien berada dalam keadaan mengantuk selama waktu ini dan sebaiknya dibiarkan tidur dengan nyaman dan tenang. Pasien lain berada dalam keadaan kabur dan mungkin mengalami beberapa impuls yang tidak disadari dan tanpa tujuan, vandalisme, bunuh diri, pembunuhan, penghancuran benda, dll. Selain sedasi intramuskular atau intravena langsung seperti fenobarbital (luminal) atau diazepam (Valium), perilaku pasien harus dibatasi secara ketat untuk memastikan keamanan.
Penting untuk dicatat bahwa banyak anggota keluarga yang sering mencubit titik “tengah manusia” pasien selama kejang grand mal, kadang-kadang sampai berdarah, dan kejang tidak berhenti. Kejang grand mal disebabkan oleh pelepasan cairan yang tidak normal di otak, dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk menghentikan kejang grand mal yang sudah dimulai. Tidak ada gunanya mencubit titik “tengah manusia”, dan itu merugikan kesehatan pasien.
Apa yang harus diwaspadai oleh penderita epilepsi?
Untuk memastikan keselamatan, penderita epilepsi harus membawa “kartu epilepsi” saat mereka pergi keluar, bekerja atau belajar, sehingga mereka dapat memberikan pertolongan pertama dan menghubungi keluarga mereka jika terjadi kejang mendadak. Sebaiknya tidak bepergian sampai kejang sebagian besar terkontrol. Jika kejang-kejang sebagian besar terkendali, Anda dapat melakukan perjalanan, tetapi yang terbaik adalah ditemani oleh anggota keluarga yang memahami kondisinya dan tahu cara merawatnya. Bawalah obat anti-epilepsi yang biasa Anda bawa ketika Anda pergi keluar dan siapkan beberapa obat yang bekerja cepat, seperti suntikan fenobarbital dan suntikan diazepam (Valium), untuk berjaga-jaga. Penting untuk meminum obat Anda tepat waktu dan dalam jumlah yang benar. Jika Anda melewatkan dosis sesekali, Anda harus menebusnya pada saat Anda meminumnya. Anda harus memastikan bahwa Anda cukup tidur, jangan terlalu memaksakan diri, dan jangan terlalu banyak makan, terlalu banyak makan, atau terlalu banyak minum.
Apa saja pemicu bagi penderita epilepsi?
Kurang tidur, kerja fisik yang berlebihan, kerja mental yang terlalu tertekan, aktivitas fisik yang berat, kelaparan, terlalu kenyang, minum air dalam jumlah besar pada satu waktu, sembelit, minum alkohol, minum teh kental, mengonsumsi makanan yang mengandung kafein dalam jumlah besar (misalnya, cokelat, dll.), tekanan mental, kesedihan, kesedihan, impulsif emosional, pilek, demam, menstruasi pada pasien wanita, dan berbagai gangguan metabolisme sementara serta reaksi alergi dapat memicu kejang pada pasien. Hiperventilasi memiliki efek pemicu pada kejang akathisia, minum berlebihan pada kejang klonik tonik dan lampu berkedip pada kejang mioklonik.
Beberapa pasien hanya mengalami kejang dalam kondisi tertentu, seperti lampu berkedip, musik, aritmatika mental, membaca, menulis, bermain catur, bermain kartu, mandi, menyikat gigi, memulai, dan stimulasi saluran telinga eksternal, yang secara kolektif disebut sebagai epilepsi refleks.
Dapatkah penderita epilepsi menikah?
Penderita epilepsi tidak mengalami gangguan mental atau intelektual jika mereka menerima pengobatan rutin secara dini dan sistematis. Mereka sangat mampu bekerja, hidup, dan belajar sebagai orang normal. Mereka juga harus menikmati cinta kasih dan kebahagiaan keluarga seperti yang dilakukan orang normal. Oleh karena itu, penderita epilepsi yang kejangnya terkontrol sepenuhnya atau sebagian besar terkontrol tidak boleh didiskriminasi dalam hal pernikahan.
Bagi sebagian penderita epilepsi yang sudah cukup umur untuk menikah tetapi kejangnya belum terkontrol dengan baik, lebih baik tidak menikah untuk saat ini. Tunggulah sampai kejang sepenuhnya terkontrol atau sebagian besar stabil sebelum menikah.
Bagi sebagian penderita epilepsi yang mengalami gangguan mental atau intelektual yang parah akibat keterlambatan pengobatan di masa lalu, mereka tidak mampu memikul tanggung jawab keluarga dan tidak mampu melahirkan dan membesarkan anak, dan tidak boleh menikah. Jika dua orang penderita epilepsi diatur untuk menikah agar tidak saling tidak menyukai, lebih baik tidak memiliki anak.