Bintik hitam pada kuku dapat bersifat fisiologis atau terkait dengan faktor patologis seperti trauma kuku, onikomikosis, melanoma, dan sebagainya. 1. Faktor fisiologis: pewarnaan eksogen lokal pada kuku yang disebabkan oleh bintik hitam pada kuku itu sendiri, seperti kontak dengan bahan kimia atau pekerjaan di luar ruangan dalam jangka waktu lama yang disebabkan oleh hiperpigmentasi, merupakan fenomena yang normal tetapi relatif jarang terjadi. 2. Faktor patologis (1) Trauma kuku: seperti trauma kuku atau ekstrusi, menyebabkan pecahnya pembuluh darah di bawah lempeng kuku untuk membentuk memar di bawah kuku, bermanifestasi sebagai bintik-bintik hitam pada kuku, dengan berlalunya waktu, memar akan berangsur-angsur diserap, dan bintik-bintik hitam akan berangsur-angsur menghilang. (2) Onikomikosis: umumnya dikenal sebagai kuku abu-abu, yang disebabkan oleh infeksi jamur, permukaan kuku dapat muncul bintik-bintik hitam, gejala kekasaran dan ketidaksamaan, juga dapat disertai dengan kuku menjadi kosong, perubahan warna. (3) Nevus berpigmen: berhubungan dengan proliferasi melanosit di epidermis, dan dapat tumbuh di bantalan kuku dan di bawah kuku, dan pigmentasi lokal dapat meningkat dan bermanifestasi sebagai gejala bintik hitam pada kuku. Jika bintik hitam muncul di kuku, disarankan untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk mengetahui penyebabnya dan kemudian secara aktif mengobatinya, agar tidak menunda kondisinya.