Ada banyak buku teks psikiatri dan ahli psikiatri telah menjelaskan manifestasi klinis depresi secara rinci, tetapi bagi sebagian besar dokter dan bahkan anggota keluarga pasien, mereka cenderung hanya memperhatikan gejala-gejala yang khas, dan sering kali menutup mata pada beberapa manifestasi yang belum ditekankan oleh buku teks atau para ahli. Berdasarkan pengamatan klinis saya, saya ingin membuat daftar tiga gejala yang mudah terabaikan berikut ini, untuk meningkatkan pemahaman dan perhatian para pekerja klinis atau anggota keluarga pasien, dan untuk memudahkan semua orang mengenali gejala depresi. Ekspresi: tidak ada ekspresi di mata, tidak ada senyum, tidak ada tawa Beberapa orang berkata: “Jika tidak ada masalah yang menggantung di kepala Anda, itu adalah saat yang tepat untuk hidup”. Dapat dilihat bahwa orang yang tidak memiliki kekhawatiran, akan bahagia. Secara umum, jika kehidupan dan pekerjaan seseorang berjalan dengan baik, hubungan keluarga harmonis, suasana hatinya seharusnya normal, atau bahagia. Matanya harus berkilauan dan berkilau, ekspresinya harus rileks secara alami dan sedikit tersenyum, dan dia mungkin juga bahagia dari waktu ke waktu, sering tersenyum, dan bahkan mengeluarkan tawa yang cerah. Sebaliknya, jika seseorang apakah situasi kehidupan benar-benar sulit, atau tanpa alasan yang jelas banyak kekhawatiran, dianggap memiliki hati yang bermasalah. Pada saat ini, dia khawatir karena hati, itu akan menjadi mata tanpa cahaya, atau mata bingung, penuh kesedihan, setidaknya tidak tersenyum, yaitu, atau senyum sekilas, tetapi juga lebih cepat, atau senyum pahit. Oleh karena itu, ekspresi manusia adalah cerminan eksternal dari pengalaman emosional batin. Jika seseorang mengalami depresi, harus ada refleksi yang sesuai dalam ekspresi wajah, menunjukkan mata berkibar, senyum berkurang atau bahkan menghilang, sangat sedikit senyum dalam suasana hati yang baik, dan kemudian tidak ada tawa yang cerah. Berpikir: selalu sial, sering marah, sering “miskin” Secara umum, jika seseorang bahagia, suasana hati yang baik, suasana hati yang bahagia, akan memiliki kepercayaan diri pada keadaan dan lingkungan hidup mereka sendiri, evaluasi yang memuaskan terhadap diri mereka sendiri dan lingkungan, dan orang lain juga memiliki niat baik dan kepercayaan yang cukup. Keadaan seperti itu dapat tercermin dari isi pemikiran mereka. Jika suasana hati seseorang buruk, terutama jika dia memiliki suasana hati yang rendah secara terus-menerus, dia pasti memiliki kognisi dan evaluasi yang bias dan salah terhadap keadaan dan lingkungan hidupnya sendiri, yang juga dapat tercermin melalui isi pemikirannya. Di satu sisi, persepsi mereka tentang keadaan mereka sendiri adalah negatif dan pesimis, yang saya sebut sebagai “sial” di alam, yaitu, mereka secara tidak sadar atau sadar atau tidak sadar akan berprasangka buruk tentang semua peristiwa yang akan terjadi pada mereka sebagai hasil terburuk yang mungkin terjadi. Tidaklah berlebihan jika dikatakan bahwa mereka secara implisit percaya bahwa mereka memiliki nasib buruk seperti “minum air dingin dan tersangkut di gigi”. Mereka paranoid ketika mereka sehat, selalu mencurigai atau khawatir bahwa mereka akan menderita “penyakit yang tidak dapat disembuhkan”. Ketika mereka merasa tidak enak badan, mereka memprediksi bahwa mereka akan menderita kanker dan gusi berdarah, dan mereka juga memprediksi bahwa mereka tidak akan bisa lepas dari nasib buruk leukemia. Di sisi lain, mereka juga memiliki persepsi dan penilaian yang pesimis dan negatif tentang orang-orang dan hal-hal di sekitarnya, yang saya sebut sebagai persepsi “menyedihkan” atau “penderita”. Mereka selalu berprasangka bahwa orang lain menghina mereka, dan selalu mencari bukti atau informasi untuk mendukung asumsi mereka, sampai mereka yakin bahwa orang lain tidak memiliki niat baik terhadap mereka, yang kemudian berkembang menjadi khayalan viktimisasi yang khas. Di mata mereka, semua orang adalah musuh, dan semua orang memiliki niat jahat. Kadang-kadang, saya berkata kepada orang-orang dengan pola kognitif seperti itu, “Lihatlah dirimu, kamu memiliki reputasi yang baik, dan tidak ada satu orang pun di dunia ini yang memiliki niat baik kepadamu, jadi sungguh menyedihkan.” Bayangkan, jika seluruh dunia menentang seseorang, entah orang ini “tidak bisa dimaafkan”, atau “tidak ada orang baik di Kabupaten Hongdong”, semua orang lain di dunia adalah orang jahat, hanya satu orang baik yang tersisa di dunia. Oleh karena itu, mentalitas “orang yang tidak beruntung” dan “orang miskin” mencerminkan kecenderungan kognitif yang depresif yaitu pesimisme dan rasa rendah diri, yang menunjukkan pola pikir yang depresi. Perilaku: bertindak konservatif, mengakui kekalahan di setiap kesempatan, sering merasa tidak kompeten Orang normal dengan kondisi mental yang normal akan membuat pilihan berdasarkan probabilitas keberhasilan saat dihadapkan pada suatu tantangan. Jika probabilitas keberhasilannya sedikit lebih tinggi, orang tersebut kemungkinan besar akan menghadapi tantangan tersebut dan menang. Di sisi lain, jika peluang untuk berhasil sangat kecil, mereka tidak akan bertindak gegabah dan mencari peluang keberhasilan lainnya. Secara umum, meskipun mereka berada dalam situasi yang sulit, mereka tidak akan dengan mudah mengakui kekalahan atau kekalahannya, selama masih ada kemungkinan, mereka akan melakukan yang terbaik untuk menang. Di sisi lain, orang yang dalam keadaan depresi, karena kurangnya kepercayaan diri untuk bertarung dan menang, biasanya selalu dengan sengaja menghindari kesulitan dan tantangan, jangan sampai satu langkah tidak hati-hati dan seluruh permainan akan hilang. Saya merangkum fenomena ini sebagai “tidak mampu untuk kalah”, yaitu memprediksi bahwa mereka ditakdirkan untuk kalah dalam permainan apa pun, dan tidak akan bertarung sama sekali, atau akan melarikan diri ketika mereka melihat tanda-tanda kekalahan sekecil apa pun. Pada titik ini, mereka akan merasa tidak kompeten dan tidak berdaya, tetapi mereka akan sering melalaikan tanggung jawab mereka untuk menghindari tanggung jawab, dikritik, dan disalahkan. Dapat dikatakan bahwa, dalam hal karakteristik perilaku, mereka tidak pernah “tahu bahwa ada harimau di gunung, tetapi mereka akan berjalan ke arahnya”, atau “menghadapi tantangan”, tetapi mereka selalu “mundur dalam menghadapi kesulitan”, “menyerah tanpa perlawanan”. Manifestasi depresi di atas yang melibatkan ekspresi, kognisi, dan perilaku dapat menjadi sangat parah atau terlihat jelas ketika depresi seseorang memenuhi kriteria diagnostik. Namun, karena gejala inti depresi, seperti “suasana hati yang tertekan”, “kehilangan minat”, dan “kekurangan energi”, sangat menonjol pada saat ini, maka gejala-gejala tersebut kurang memiliki nilai diagnostik dan cenderung Gejala-gejala tersebut cenderung diabaikan. Di sisi lain, jika depresi seseorang tidak sepenuhnya termanifestasi, atau jika status fungsionalnya secara keseluruhan belum terlalu terpengaruh oleh depresi, kondisinya mungkin tidak memenuhi kriteria diagnostik. Deteksi dini gejala-gejala ini secara klinis penting untuk identifikasi depresi yang benar.