Retinoblastoma adalah tumor intraokular yang paling umum pada anak-anak. Iradiasi eksternal tidak lagi menjadi pengobatan pilihan untuk retinoblastoma karena risiko displasia kosmetik dan induksi tumor yang terkait dengan radioterapi. Teknik radioterapi modern telah mengurangi dosis ke jaringan normal dan nilai iradiasi eksternal untuk retinoblastoma perlu dipahami baru. 1. Tempat radioterapi eksternal dalam pengobatan retinoblastoma: (1) Radioterapi eksternal semakin menjadi pengobatan penyelamatan untuk retinoblastoma setelah kegagalan kemoterapi yang dikombinasikan dengan terapi lokal. Kaan [6] melaporkan bahwa 27,4% (26/95) dari 95 pasien yang diobati dengan kemoterapi yang memadai menerima iradiasi eksternal. Dari mereka yang menerima penyinaran eksternal, 76,9% (20/26) mempertahankan mata mereka. Pada seluruh kelompok, 21,7% (15/69) pasien pada stadium I-IV menerima penyinaran eksternal dan 30,6% (11/36) anak pada stadium V menerima penyinaran eksternal. Chan [7] melaporkan 32 kasus kegagalan pasca-kemoterapi yang menerima radioterapi reduksi kristal dan 4 kasus yang menerima iradiasi mata total. Tingkat retensi mata adalah 83,3% (30/36). (2) Terapi kemoradiasi yang dikombinasikan dengan radioterapi radiasi eksternal profilaksis Tumor stadium E sulit dikendalikan dengan kemoterapi saja. Pada anak-anak dengan tumor stadium E di kedua mata dan pada anak-anak dengan tumor stadium E di mana mata kontralateral telah diangkat, ada keinginan untuk mempertahankan mata yang dapat melihat. Shields [8] melaporkan sebuah studi tentang retinoblastoma stadium E di mana kemoterapi diikuti oleh radioterapi profilaksis pada pasien dengan stadium E di mata kontralateral dan pada mereka yang mata kontralateralnya diangkat. Ini dilakukan 2 bulan setelah pengobatan kemoablatif ketika tidak ada tanda-tanda kekambuhan tumor. Enam puluh empat pasien menerima terapi kemoablatif dan 12 pasien menerima terapi kemoablatif yang dikombinasikan dengan radioterapi profilaksis. Pada tindak lanjut 5 tahun, 48% (20/42) dari mereka yang diobati dengan terapi kemoablatif dan 80% (4/5) dari mereka yang diobati dengan radioterapi gabungan mempertahankan mata mereka. Hasilnya menunjukkan bahwa kemoterapi yang dikombinasikan dengan radioterapi profilaksis dapat mengurangi kebutuhan radioterapi kuratif dan pengangkatan mata dibandingkan dengan kemoterapi saja. 2.Teknik radioterapi modern yang tepat: Dengan kemajuan teknologi komputer dan perkembangan pencitraan, radioterapi telah melalui tahap lokalisasi anatomi tubuh dan anatomi tulang, dan telah berkembang ke era lokalisasi, perencanaan, dan iradiasi berdasarkan rekonstruksi gambar tiga dimensi. (1) Radioterapi bidang tunggal klasik: Batas anterior bidang iradiasi lateral temporal tunggal klasik berada di depan tepi bergerigi, yaitu area iradiasi adalah seluruh retina. Namun demikian, bidang penyinaran sebenarnya adalah kisaran kurva isodosa 50%, bukan kisaran yang dicakup oleh kurva dosis yang ditentukan. Pendekatan bidang temporal tunggal konvensional tidak cocok untuk tumor stadium lanjut yang memerlukan penyinaran seluruh retina atau bilik posterior. Teknik penyinaran berkas elektron anterior tunggal memungkinkan cakupan lengkap seluruh mata termasuk bilik anterior dan posterior. Namun demikian, apabila dosis penyinaran melebihi 40Gy, kornea, kristal, dan jaringan okular lainnya disinari dengan dosis yang ditentukan, sehingga meningkatkan komplikasi keratitis radiasi, katarak, dan glaukoma. (2) Radioterapi stereotaktik: Radioterapi stereotaktik adalah penyinaran tumor yang terkolimasi dari arah yang berbeda, dengan tumor yang menerima dosis tinggi penyinaran terfokus dan jaringan normal di sekitarnya terbebas dari penyinaran. Volume tumor 1 mm ke arah luar adalah area target pengobatan, dicapai dengan penyinaran dengan 4-5 busur rotasi terfokus non-koplanar dan kolimator melingkar berdiameter 10-20 mm. Dosis yang ditentukan 40Gy/20 dosis dengan 90-95% dari kurva dosis yang ditentukan.