Penyebab, gejala dan pengobatan osteonekrosis kepala femoralis
Nekrosis kepala femoralis, yang dikenal sebagai nekrosis aseptik kepala femoralis, atau nekrosis iskemik kepala femoralis, adalah lesi yang disebabkan oleh aliran darah buruk yang terlokalisasi ke kepala femoralis karena berbagai alasan, yang mengakibatkan iskemia lebih lanjut pada sel-sel tulang, nekrosis, fraktur trabekula tulang, dan kolapsnya kepala femoralis. Ada sangat banyak pasien dengan nekrosis kepala femoralis yang didiagnosis dan diobati setiap tahun, dan alasan utama untuk ini dalam beberapa tahun terakhir adalah sebagai berikut.
1, pengenalan hormon dan penggunaannya secara luas, banyak pasien yang diobati dengan hormon dapat mengembangkan penyakit ini, seperti rematik, lupus eritematosus sistemik, asma, nefritis, dll.
2, nekrosis setelah fraktur leher femoralis yang menua.
3, perubahan gaya hidup masyarakat, seperti merokok dan stimulasi alkohol, semuanya membuat jumlah pasien dengan penyakit ini meningkat secara dramatis. Selama diagnosis dan pengobatan pasien dengan osteonekrosis kepala femoralis, ditemukan bahwa tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan dalam terjadinya osteonekrosis kepala femoralis, dan penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, sementara kemungkinan berkembangnya penyakit meningkat secara signifikan pada mereka yang memiliki riwayat aplikasi hormon, trauma pinggul, penyalahgunaan alkohol, dan penyakit terkait.
Gejala awal nekrosis kepala femoralis adalah rasa sakit dan nyeri pada sendi pinggul, kadang-kadang sebentar-sebentar. Ini adalah gejala utama penyakit ini. Ada banyak penyebab nyeri pinggul, seperti trauma, dislokasi pinggul, penyakit degeneratif, peradangan, tumor, gangguan tulang belakang lumbar, penyakit medis dan dermatologis, dll., yang dapat menyebabkan nyeri pinggul. Nekrosis kepala femoralis hanyalah salah satu dari sekian banyak penyebab nyeri pinggul, dan sebagai penyakit independen, nekrosis kepala femoralis memiliki kekhususannya sendiri.
Pemeriksaan diri dari aspek-aspek berikut ini untuk menentukan apakah Anda menderita osteonekrosis tulang paha.
1. Nyeri pinggul menjalar ke daerah selangkangan atau sisi posterior, lateral atau medial pinggul atau lutut.
2, kekakuan sendi pinggul, kelemahan, gerakan yang terbatas, mengangkat kaki yang tidak fleksibel, gejala awal kaki bersila atau meluncur ke luar dan kesulitan jongkok.
3, lemas: yaitu anggota tubuh yang terkena tidak berani menaruh berat badan di atasnya ketika berjalan, seperti berjalan berjinjit.
4.Setelah penyembuhan patah tulang, dislokasi atau keseleo pinggul, rasa sakit yang intermiten atau persisten di pinggul akan muncul secara bertahap atau tiba-tiba. Hal ini diperparah setelah aktivitas berjalan, terkadang nyeri saat istirahat, dan rasa sakitnya sebagian besar seperti kesemutan atau sakit seperti jarum atau jarum, dan reaksi di atas terjadi.
5, penggunaan hormon berat jangka panjang atau jangka pendek atau pecandu alkohol yang sering muncul nyeri pinggul, sebagian besar nyeri tersembunyi, nyeri tumpul, sering terletak di selangkangan, jelas ketika bergerak, berkurang setelah istirahat.
6, dingin dan lembab: ketika cuaca dingin, sendi pinggul terasa sakit dan mengantuk, rasa sakitnya bertambah parah, dan fungsinya terbatas.
7, peradangan: ketika Anda mengalami pilek dan demam, sedimentasi darah dipercepat, sel darah putih meningkat, dan rasa sakit sendi pinggul yang terkena diperparah.
Pengobatan konservatif.
1, hindari menahan beban: pertama-tama Anda dapat mengandalkan tongkat, tongkat ketiak, dan penyangga lainnya untuk secara ketat membatasi penahan berat badan, yang dapat memulihkan suplai darah ke jaringan iskemik dan melindunginya dari tekanan untuk mengontrol perkembangan lesi, mencegah keruntuhan, dan meningkatkan penyembuhan diri nekrosis iskemik kepala femoralis. Namun, secara umum diyakini bahwa pembatasan menahan beban tidak dapat menyelamatkan perkembangan nekrosis kepala femoralis. Metode ini terutama diterapkan pada pasien lanjut usia yang tidak cocok untuk perawatan bedah, kondisi umum yang buruk, nekrosis iskemik progresif dan pasien dengan prognosis buruk. Kemungkinan penyembuhan diri terkait dengan ukuran lesi dan jarak dari permukaan sendi: jika lesi kecil atau jauh dari permukaan sendi, sebagian besar dapat sembuh dengan sendirinya; jika lesi berdekatan dengan permukaan sendi atau jika lesi besar dalam ruang lingkup, kemungkinan penyembuhan diri sangat kecil bahkan tanpa menahan beban.
2.Stimulasi listrik: memiliki efek osteogenik dan dapat meningkatkan penyembuhan fraktur. Stimulasi listrik dapat digunakan sebagai metode pengobatan independen untuk osteonekrosis atau sebagai tambahan untuk operasi.
3.Pengobatan Cina.
Perawatan bedah.
1, pengobatan untuk mempertahankan kepala femoralis: berlaku untuk osteonekrosis awal kepala femoralis.
(1) Dekompresi lubang bor: dapat mengurangi tekanan intraoseus, meningkatkan refluks vena, melepaskan kejang pembuluh darah trofoblas, sehingga pembuluh darah baru dapat tumbuh ke bawah lubang tulang ke daerah iskemik. Hal ini terutama digunakan untuk pasien tanpa keruntuhan permukaan sendi pada tahap awal, dan merupakan metode bedah yang paling sederhana untuk mengobati osteonekrosis.
(2) Pencangkokan tulang: Ini juga disebut pengeboran dan pencangkokan tulang dekompresi karena perlu untuk mengebor lubang sebelum pencangkokan tulang. Ada pengeboran dan dekompresi, cangkok tulang untuk memberikan dukungan mekanis, dan cangkok tulang dengan myotome untuk meningkatkan suplai darah ke kepala femoralis.
(3) Osteotomi: Dengan mengubah posisi yang sesuai antara kepala femoralis dan batang femoralis, dapat meningkatkan area penahan berat kepala femoralis, mengurangi tekanan pada kepala femoralis, dan memindahkan lesi nekrotik keluar dari area penahan berat, sehingga mengurangi stres lokal, pada saat yang sama, osteotomi membuka rongga meduler, yang dapat mengurangi tekanan intraosseus dan meningkatkan sirkulasi darah kepala femoralis.
2.Arthroplasty: Ini diterapkan pada pasien dengan nekrosis kepala femoralis yang kolaps, dan artroplasti cangkir logam, penggantian permukaan sendi, penggantian kepala femoralis, penggantian pinggul total, dll. Layak dilakukan.